Isi
Bagian luar dari anatomi genital wanita, vulva - juga dikenal sebagai pudendum - melindungi organ seksual, uretra, ruang depan, dan vagina wanita. Episentrum respons seksual, flap bagian dalam dan luarnya dikenal sebagai labia majora dan labia minora. Dengan demikian, organ ini dapat mengalami berbagai masalah kesehatan, termasuk kanker vulva, infeksi bakteri, serta sejumlah masalah kesehatan lain. penyakit menular seksual. Penting untuk memahami bagaimana bagian tubuh ini bekerja, dan bagaimana bagian itu terhubung dengan aspek kesehatan secara keseluruhan.Ilmu urai
Secara anatomis, vulva adalah istilah selimut untuk semua struktur eksternal alat kelamin wanita. Berikut adalah rincian singkat dari struktur tersebut:
- Mons pubis: Struktur ini terdiri dari jaringan lemak yang terletak tepat di depan tulang kemaluan. Biasanya menonjol, terlihat dari luar, dan tempat tumbuhnya rambut kemaluan. Mons pubis membantu melindungi area tersebut selama hubungan seksual dan menampung kelenjar sebaceous, yang mengeluarkan hormon yang terkait dengan ketertarikan seksual.
- Labia majora: Dinamakan dari terminologi Latin untuk "bibir yang lebih besar", fitur ini terdiri dari dua lipatan kulit yang menonjol yang menutupi labia minora, klitoris, ruang depan vulva, lampu vestibular, kelenjar Bartholin dan Skene, uretra, dan vagina (lihat di bawah). Bagian depan (anterior) dari fitur ini membentuk apa yang disebut "labial commissure", lipatan tepat di bawah mons pubis.
- Labia minora: "Bibir yang lebih kecil" dari vulva, sepasang lipatan kulit (kulit) ini muncul di klitoris, dengan bagian anteriornya mengelilingi fitur ini dan membentuk tudung klitoris dan frenulum, sebelum bergerak ke bawah. Dengan demikian, mereka membentuk batas ruang depan vulva, dan bagian belakang fitur ini terhubung bersama untuk mengakhiri antara fitur ini dan labia majora. Saat lipatan ini saling terhubung, mereka membentuk apa yang disebut frenulum labia minora. Bagian tubuh ini membengkak selama gairah seksual.
- Kelentit: Ini adalah organ seks yang penting bagi wanita, dan terbagi menjadi kelenjar klitoris dan tubuh klitoris, yang keduanya berada di jaringan di bawahnya yang disebut corpus cavernous. Jaringan ini menjadi memerah dengan darah selama gairah; ia bergabung bersama untuk menonjol ke bagian luar vulva untuk membentuk kelenjar klitoris. Pada bagian samping, kedua ujung jaringan ini membentuk crus atau “kaki” klitoris dan tubuhnya. Pada gilirannya, kelenjar klitoris - yang memiliki banyak arteri dan saraf - adalah bagian klitoris yang terlihat menonjol.
- Lampu vestibular: Kedua umbi ini terbentuk dari jaringan ereksi dan muncul di dekat sisi belakang tubuh klitoris. Berlari di sepanjang tepi tengah crus klitoris, fitur-fitur ini menuju ke uretra dan vagina. Pada titik ini, bola vestibular membelah dan mengelilingi batas samping dari fitur-fitur ini.
- Ruang depan vulva: Ini adalah area di antara dua labia minora. Ujung atasnya muncul tepat di bawah klitoris dan berakhir di lipatan belakang labia minora. Permukaan halus ini mengandung bukaan uretra dan vagina. Perbatasannya, yang disebut garis Hart, dibentuk oleh tepi labia minora.
- Kelenjar Bartholin: Kadang-kadang disebut sebagai kelenjar vestibular yang lebih besar, ini adalah dua struktur seukuran kacang polong yang ditemukan di belakang dan sedikit ke sisi bukaan vagina.
- Kelenjar Skene: Juga dikenal sebagai kelenjar vestibular kecil, kelenjar ini berada di kedua sisi uretra.
- Uretra: Perpanjangan kandung kemih ini - yang memungkinkan urin keluar dari tubuh - adalah struktur seperti tabung.
- Vagina: Berjalan dari serviks ke permukaan luar melalui ruang depan vulva, vagina adalah tabung elastis yang berotot. Pembukaan organ ini sebagian ditutupi oleh selaput dara, selaput tipis kulit. Pembukaan ini terletak di bagian belakang pembukaan uretra.
Variasi Anatomi
Alat kelamin luar wanita - terutama ukuran dan warna mon pubis, klitoris, labia majora dan minora, serta bukaan vagina - dapat sangat bervariasi dari orang ke orang. Pada dasarnya, variasi ini terkait dengan jumlah aktivitas estrogen selama masa pubertas, dengan fitur yang lebih besar dan lebih tebal yang terkait dengan peningkatan kehadiran hormon ini selama masa ini. Perbedaan terbesar terlihat pada ukuran, warna, dan struktur labia majora dan minora, dengan beberapa wanita menunjukkan lipatan yang lebih menonjol. Dalam kasus lain, klitoris dan tudung klitoris lebih besar dan lebih menonjol. Namun, sebagian besar fungsionalitas tidak terpengaruh oleh perbedaan ini.
Selain itu, ada beberapa kasus variasi bawaan dari vulva, yang melibatkan fisiologi rahim dan vagina. Ada empat kelas ini:
- Kelas I: Ini adalah perkembangan abnormal saluran di rahim dan vagina. Masalah yang paling umum adalah sindrom Mayer-Rokinatsky-Kuster-Hauser, di mana rahim, leher rahim, dan bagian atas vagina tidak berkembang dengan baik.
- Kelas II: Kelas ini mengacu pada gangguan fusi vertikal yang menyebabkan malformasi serviks, serta septa (dinding) vagina transversal obstruktif atau nonobstruktif. Ini dapat memengaruhi fungsi vulva.
- Kelas III: Gangguan fusi lateral pada kelas ini menggambarkan situasi di mana terdapat penggandaan fitur anatomi vulva. Seringkali, hal ini akan mengarah pada pembentukan multipel uteri, dan dapat menjadi fungsi yang memengaruhi obstruktif-atau non-obstruktif.
- Kelas IV: Kategori terakhir mewakili yang merupakan kombinasi dari cacat di atas.
Fungsi
Vulva terutama dikaitkan dengan fungsi seksual - selain terlibat langsung selama hubungan seksual, itu sendiri, menyediakan produksi hormon dan perlindungan jalur reproduksi - meskipun juga terlibat dalam ekskresi urin. Dalam istilah yang terakhir dan seperti disebutkan di atas, vulva menampung uretra, yang mengalirkan urin dari kandung kemih ke luar tubuh.
Selama aktivitas seksual, vulva terlibat secara khusus. Selama gairah, beberapa bagian menjadi memerah dengan darah, termasuk labia minora dan majora, klitoris, dan bola vestibular; ini mengubah bentuk vagina, merangsang kenikmatan seksual, dan bekerja untuk meningkatkan lubrikasi untuk hubungan seksual. Perubahan fisiologis ini juga bekerja untuk meningkatkan kemungkinan pembuahan, mengeluarkan hormon wanita untuk bercampur dengan air mani pria yang disimpan di vagina untuk memungkinkan kesempatan untuk membuahi sel telur.
Kondisi Terkait
Di antara banyak penyakit atau kondisi yang dapat mempengaruhi vulva, sangat banyak masalah yang disebabkan oleh infeksi menular seksual (IMS). Ini termasuk:
- Klamidia: Di antara IMS yang lebih umum, klamidia muncul karena infeksi bakteri akibat kontak seksual. Meski bisa asimtomatik, penyakit ini juga bisa menyebabkan cairan terbakar, nyeri, dan pembengkakan di uretra dan serviks. Jika tidak diobati, hal ini dapat menyebabkan penyakit radang panggul, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan, serta kehamilan ektopik atau infertilitas pada wanita. Biasanya, pengobatan melibatkan penggunaan antibiotik seperti tetrasiklin atau makrolida.
- Gonorea: Seringkali muncul bersamaan dengan klamidia, gonore adalah akibat infeksi oleh Neisseria gonorrhoeae bakteri. Gejalanya juga mirip dengan di atas dan termasuk cairan keluar, peradangan, dan nyeri di leher rahim dan uretra, serta risiko mengembangkan penyakit radang panggul. Antibiotik seperti sefalosporin dapat digunakan untuk mengatasi kondisi ini.
- Sipilis: Akibat infeksi oleh Treponema pallidum bakteri, sifilis, meskipun pada awalnya sering asimtomatik, dapat bermanifestasi sebagai demam, ruam dan luka pada kulit, lesi genital (mirip dengan kutil), serta peradangan dan pembengkakan pada kelenjar getah bening. Jika tidak diobati, perkembangan lebih lanjut mengkhawatirkan dan termasuk lesi di otak, dan serangkaian gejala neurologis lainnya. Antibiotik, penisilin, digunakan untuk mengobati kondisi ini.
- Herpes simpleks 1 & 2: Juga dikenal sebagai herpes genital, kondisi ini menyebabkan pembentukan lesi pada vulva. Meskipun kondisi ini tidak dapat disembuhkan, gejala datang dan pergi, dan kekambuhan dapat ditangani.
- Human papillomavirus (HPV): HPV menyala secara nyata sebagai lesi berbentuk kembang kol-kutil kelamin-pada area vulva atau genital. Ini muncul karena infeksi virus, dan biasanya sembuh dengan sendirinya. Namun, dalam beberapa kasus, kutil menjadi kronis dan dapat menyebabkan kanker.
- Virus human immunodeficiency (HIV): Infeksi virus ini pada awalnya tidak bergejala tetapi bisa menjadi sangat berbahaya karena menyerang aspek penting dari sistem kekebalan dan dapat mengganggu fungsi kekebalan. Jika berkembang, HIV menjadi sindrom imunodefisiensi didapat (AIDS), suatu kondisi yang ditandai dengan adanya infeksi oportunistik lain, banyak di antaranya berdampak pada vulva. Belum ada obat untuk HIV; namun, terapi farmasi dapat mencegah virus.
- Hepatitis B & C: Ditandai dengan radang hati, hepatitis sering kali asimtomatik dengan sendirinya, meskipun dapat menyebabkan sirosis atau kondisi berbahaya lainnya. Meskipun sudah ada vaksin untuk hepatitis B, tidak ada vaksin untuk bentuk lain, dan tidak ada obat untuk penyakit golongan ini. Karena kontak seksual adalah penyebab umum infeksi, perlindungan profilaksis dianjurkan agar tetap aman.
- Kutu kemaluan (kepiting): Meskipun tidak ditularkan secara seksual secara ketat, kontak seksual adalah cara penularan kutu yang paling umum yang memengaruhi rambut kemaluan yang berada di luar vulva. Makhluk kecil seperti kepiting ini menyebabkan rasa gatal yang parah, bercak darah di pakaian dalam, serta titik putih kecil di rambut kemaluan serta titik kebiruan pucat di tempat lain di tubuh. Sebagian besar dapat mendiagnosis sendiri kondisi ini, dan perawatannya melibatkan mencuci daerah tersebut dengan sabun khusus dan tidak melakukan aktivitas seksual selama sekitar 14 hari.
Selain itu, berbagai kondisi lain dapat memengaruhi bagian tubuh ini, termasuk:
- Infeksi saluran kemih (ISK): Kondisi yang sangat umum, ISK adalah infeksi bakteri pada uretra. Hal ini menyebabkan gejala seperti peningkatan kebutuhan untuk buang air kecil, nyeri saat buang air kecil, dan urin keruh dan berbau busuk, antara lain. Sangat bisa disembuhkan, ini seringkali disebabkan oleh bakteri, Kumparan Escherichia.
- Kista dan abses Bartholin: Terkadang, kista dapat terbentuk di kelenjar Bartholin, memengaruhi kemampuannya untuk mengeluarkan hormon yang diperlukan. Jika kista ini terinfeksi, maka dapat terus berkembang hingga membentuk abses.
- Lichen sclerosus: Ini adalah kondisi tidak nyaman yang ditandai dengan rasa gatal kronis pada vulva akibat iritasi. Karena menggaruk, hal ini dapat menyebabkan penebalan (atau "likenifikasi") jaringan di bawah vulva bersamaan dengan penipisan kulit. Steroid bisa mengobatinya.
- Vulvitis: Juga dikenal sebagai gatal vulva, ini adalah kondisi yang ditandai dengan cairan vagina serta peradangan, gatal, sensasi terbakar, kemerahan, bengkak, dan lecet pada vulva. Kondisi ini dapat terjadi pada wanita di semua usia dan merupakan akibat dari infeksi, reaksi alergi, atau cedera. Penanganan berupa mengenakan pakaian yang lebih longgar atau mandi sitz untuk meredakan ketidaknyamanan. Dokter mungkin juga meresepkan krim estrogen topikal atau aplikasi salep kortison.
- Kandidiasis vagina: Juga dikenal sebagai "infeksi jamur vagina", infeksi jamur ini menyebabkan vagina gatal dan nyeri, nyeri saat berhubungan seksual, nyeri atau ketidaknyamanan saat buang air kecil, dan / atau cairan abnormal dari vagina. Meskipun sebagian besar kasus relatif ringan, beberapa dapat berkembang menjadi infeksi yang lebih serius dan menyebabkan keretakan, pendarahan, dan pembengkakan. Kasus diobati dengan obat antijamur khusus yang diresepkan oleh dokter; ini baik topikal atau diambil secara lisan.
- Selaput dara imperforate: Kasus langka ini ditandai dengan selaput dara yang tidak memungkinkan zat masuk. Pada anak perempuan yang sudah mulai menstruasi, ini menyebabkan darah dan zat lain yang dikeluarkan selama menstruasi tertangkap. Perawatan melibatkan melubangi daerah tersebut untuk mengeringkannya.
- Karsinoma vulva: Kanker vulva jarang terjadi, dengan bentuk yang paling umum adalah karsinoma sel skuamosa. Ini bisa timbul karena HPV atau perkembangan lichen sclerosus.
Tes
Skrining dan pemeriksaan bagian vulva merupakan aspek penting dari kesehatan wanita. Deteksi segera masalah kesehatan di sini, terutama kanker tetapi pasti IMS yang dapat mempengaruhi bagian tubuh ini akan sangat meningkatkan hasil. Meski begitu, pengujian dan pemeriksaan bagian tubuh ini bisa menjadi tantangan, terutama jika tidak ada gejala. Berikut rincian singkatnya:
- Biopsi vulva: Untuk menguji keberadaan karsinoma vulva, spesialis akan melakukan pemeriksaan fisik pada panggul, dan mungkin meminta biopsi vulva.Ini adalah tes di mana sebagian kecil jaringan diangkat dan diperiksa untuk mengetahui keberadaan kanker atau sel pra-kanker di bawah mikroskop yang sangat kuat. Dalam memilih area untuk diperiksa, dokter dapat menggunakan alat khusus yang disebut "colposcope "untuk memperbesarnya, prosedur yang disebut" vulvoskopi. " Jika hasilnya positif, tes lain dapat dilakukan untuk menilai penyebaran kanker.
- Mikroskopi darkfield: Meskipun sebagian besar kasus sifilis diuji menggunakan sampel darah, pilihan yang pasti adalah penilaian sampel menggunakan mikroskop medan gelap khusus. Jika luka terbuka ditemukan di vulva, dokter dapat menggunakannya untuk penilaian.
- Pengujian HPV: Dalam kasus HPV yang muncul sebagai kutil kelamin pada vulva, dokter mungkin perlu melakukan pengujian keberadaan virus dalam sampel sel dari area tersebut. Namun, sebagian besar tes tersebut dilakukan pada sampel yang diambil dari serviks.
- Tes herpes genital: Jika luka akibat herpes genital muncul di vulva, mereka dapat diseka dan diuji. Meski demikian, penyakit ini sulit didiagnosis di antara wabah.
- Urinalisis: Berbagai macam kondisi kesehatan dinilai menggunakan sampel urin, termasuk diabetes, kesehatan hati, dan kehamilan. Wanita dan gadis yang memberikan sampel perlu membuka labia dan menggunakan lap steril untuk membersihkan area tersebut, serta lap terpisah untuk uretra, sebelum memberikan sampel. Ini untuk memastikan sampel tidak terkontaminasi dinilai.