Isi
Kekurangan vitamin B12 adalah kondisi yang relatif umum pada anak-anak dan orang dewasa. Selain asupan makanan yang rendah, faktor lain yang dapat menyebabkan kekurangan vitamin B12 termasuk operasi bypass lambung dan penyakit yang berhubungan dengan malabsorpsi gastrointestinal (GI).Mendiagnosis kekurangan vitamin B12 bisa jadi rumit karena ada begitu banyak gejala yang mirip dengan kondisi kesehatan lainnya, termasuk kelelahan, kelemahan otot, dan kesulitan kognitif.
Pengobatan umumnya memerlukan suplemen vitamin B12 atau mendapatkan vitamin melalui suntikan. Jika Anda memiliki penyakit yang menyebabkan Anda kekurangan vitamin B12, menangani penyebab medisnya juga penting.
Gejala Kekurangan Vitamin B12
Karena peran vitamin B12 yang kompleks dan luas dalam tubuh, ada banyak gejala potensial.
Banyak gejala berasal dari empat kategori utama komplikasi terkait vitamin B12:
| Komplikasi Kekurangan Vitamin B12 | Gejala |
|---|---|
| Anemia (kerusakan sel darah merah) | Kelelahan, pusing, pucat, dan detak jantung yang cepat |
| Neuropati (degenerasi saraf) | Kesemutan, mati rasa, lemah, dan masalah keseimbangan |
| Mielopati (kerusakan sumsum tulang belakang) | Masalah sensorik, mati rasa, kesemutan |
| Demensia | Penurunan kognitif dan perubahan perilaku |
Anemia
Vitamin B12 berperan dalam produksi sel darah merah (sel darah merah), yang biasanya membawa oksigen ke seluruh tubuh. Karena oksigen adalah bagian penting dari produksi energi tubuh Anda, ketika sel darah merah rusak (yang terjadi dengan kekurangan vitamin B12), anemia berkembang.
Sakit saraf
Vitamin B12 juga merupakan bagian penting dari sistem saraf yang sehat, dan ketidakhadirannya menyebabkan degenerasi lambat pada saraf di otak, sumsum tulang belakang, dan saraf tepi. Kelemahan dan ketidakseimbangan yang terkait dengan neuropati-gangguan pada fungsi saraf-dapat diperburuk bila juga ada anemia.
Mielopati
Mielopati, suatu gangguan pada fungsi medula spinalis, terjadi bila ada kerusakan neuron di kolom posterior medula spinalis yang mengakibatkan kelemahan dan defisit otot dalam mendeteksi sentuhan ringan, getaran, dan propriosepsi (sensasi posisi). Beberapa gejala mirip neuropati juga umum terjadi.
Demensia
Kekurangan vitamin B12 dapat menyebabkan demensia, mengakibatkan hilangnya memori dan penurunan kognitif, perubahan perilaku, dan masalah perawatan diri. Dengan kekurangan vitamin B12 yang parah dan kronis, psikosis bisa berkembang.
Gejala Lainnya
Gejala dan tanda kekurangan vitamin B12 lainnya mungkin termasuk:
- Jumlah sel darah putih rendah, yang meningkatkan risiko infeksi
- Jumlah trombosit rendah, yang meningkatkan risiko pendarahan
- Sakit kepala
- Penurunan berat badan
- Perubahan mood, terutama depresi
- Perubahan perilaku
- Masalah berjalan
- Kehilangan atau hilangnya indra penciuman
- Lidah bengkak (disebut glossitis)
Gejala kekurangan vitamin B12 biasanya berkembang secara bertahap selama beberapa minggu atau bulan dan biasanya tidak membaik tanpa pengobatan.
Penyebab
Dua penyebab utama defisiensi vitamin B12 adalah asupan yang tidak adekuat dan gangguan penyerapan di usus.
Asupan Tidak Memadai
Vitamin B12 ditemukan dalam protein hewani seperti ikan, daging, dan susu, serta beberapa sereal yang diperkaya. Vegetarian atau vegan lama yang tidak menggunakan suplemen dapat mengalami defisiensi B12 karena asupan nutrisi vitamin yang tidak memadai. Orang yang menyalahgunakan alkohol dan orang tua juga berisiko kekurangan vitamin B12.
Penyerapan Terganggu
Karena vitamin B12 diserap di usus melalui proses kompleks yang bergantung pada protein yang disebut faktor intrinsik, gangguan penyerapan usus juga dapat menyebabkan kekurangan vitamin ini.
Penyebab gangguan penyerapan vitamin B12 usus meliputi:
- Anemia pernisiosa, kelainan autoimun di mana antibodi menyerang sel yang melepaskan faktor intrinsik
- Gangguan gastrointestinal (GI) inflamasi seperti penyakit Crohn dan penyakit celiac
- Penggunaan obat-obatan tertentu seperti metformin dan proton pump inhibitor (PPI) dalam waktu lama
- Operasi bypass lambung, yang melibatkan reseksi bagian perut dan / atau usus kecil
- Operasi reseksi GI, yang merupakan perawatan untuk masalah medis serius seperti obstruksi usus atau kanker
Diagnosa
Meskipun diagnosis vitamin B12 mungkin tampak mudah, namun tidak selalu jelas. Ini karena banyak gejala umum kekurangan vitamin B12 tumpang tindih dengan gejala kondisi kesehatan lainnya.
Tim medis Anda mungkin mempertimbangkan sejumlah diagnosis selain kekurangan vitamin B12 saat bekerja untuk menjelaskan gejala Anda.
Sejarah dan Pemeriksaan Fisik
Selain riwayat kesehatan, yang dapat menunjukkan gejala seperti kelelahan yang tidak dapat dijelaskan atau mati rasa dan kesemutan, pemeriksaan fisik Anda dapat mengidentifikasi tanda-tanda kekurangan vitamin B12.
Misalnya, denyut nadi yang lemah dan cepat atau jari-jari pucat mungkin merupakan tanda anemia. Sensasi yang berkurang di kaki Anda dan refleks yang menurun bisa menjadi tanda neuropati. Terakhir, kebingungan atau kesulitan berkomunikasi adalah tanda umum demensia dan depresi.
Tes laboratorium
Tes laboratorium, khususnya hitung darah lengkap (CBC) dan tingkat vitamin B12, dapat memastikan diagnosis kekurangan vitamin B12.
Selain itu, seringkali dengan kekurangan vitamin B12, jenis anemia tertentu yang disebut anemia makrositik (jangan disamakan dengan anemia pernisiosa) dapat diidentifikasi dengan apusan darah. Sel darah merah tampak besar dan mungkin memiliki bentuk dan ukuran yang bervariasi.
Pencitraan dan Tes Khusus
Sementara tes pencitraan tertentu dan studi konduksi saraf (NCV) dapat membantu dalam menilai efek defisiensi vitamin B12, tes tersebut tidak menghasilkan pola hasil yang spesifik yang sesuai dengan defisiensi ini. Dengan demikian, jika dilakukan, hasil harus dipertimbangkan di samping penilaian lainnya.
Pengobatan
Kekurangan vitamin B12 dapat dikelola dengan suntikan vitamin secara oral (melalui mulut) atau intramuskular (IM). Jika penurunan penyerapan adalah salah satu penyebab kekurangan vitamin B12 Anda, Anda mungkin perlu melakukan suntikan agar dapat diserap langsung ke tubuh Anda.
Jika memungkinkan, penyebab defisiensi B12 harus diatasi, terutama jika Anda belum menjalani reseksi bedah atau tidak tahu mengapa Anda kekurangan vitamin ini.
Bergantung pada alasan kekurangan vitamin Anda, Anda mungkin perlu terus menggunakan suplementasi seumur hidup dengan vitamin B12 bahkan setelah gejala Anda membaik.
Pemulihan dari kekurangan vitamin B12 membutuhkan waktu dan Anda mungkin tidak mengalami perbaikan apapun selama beberapa bulan pertama pengobatan. Perbaikan mungkin bertahap dan dapat berlanjut hingga enam hingga 12 bulan.
Rehabilitasi
Ada kemungkinan Anda terus menderita kekurangan vitamin B12 yang berlangsung lama, seperti mati rasa, kesemutan, dan kelemahan. Efek ini dapat merusak keseimbangan Anda. Bekerja dengan ahli terapi fisik atau dapat membantu Anda mengoptimalkan kemampuan meskipun ada masalah yang masih ada.
Selain itu, masalah memori dapat meningkat seiring dengan koreksi kadar vitamin B12 Anda, tetapi Anda mungkin terus mengalami beberapa kekurangan dalam keterampilan kognitif (berpikir) untuk waktu yang lama.
Rehabilitasi dan terapi kognitif adalah proses yang menantang, tetapi dapat membantu Anda memaksimalkan dan meningkatkan keterampilan berpikir dan pemecahan masalah Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Kekurangan vitamin B12 bisa menjadi diagnosis yang cukup rumit karena efek dan gejalanya sangat bervariasi. Anda mungkin tidak mengalami efek defisiensi vitamin secara tiba-tiba, tetapi mengalami penurunan kadar vitamin B12 secara bertahap atau intermiten yang mengakibatkan gejala halus atau tidak langsung.
Jika Anda memiliki kondisi GI inflamasi atau jika Anda telah menjalani reseksi lambung, Anda mungkin perlu menggunakan perawatan pencegahan seperti suntikan vitamin B12 yang dijadwalkan secara teratur untuk menghindari kekurangan vitamin ini.