Isi
Viagra (sildenafil) telah merevolusi pengobatan disfungsi seksual pria. Namun, penggunaan Viagra mungkin berbahaya pada pasien dengan jenis penyakit jantung tertentu, karena efeknya pada tekanan darah dan potensi interaksinya dengan golongan obat tertentu yang disebut nitrat.Efek Samping Mengkonsumsi Sildenafil Dengan Penyakit Jantung
Sildenafil memiliki dua tindakan yang mungkin berdampak pada pasien dengan penyakit jantung. Pertama, bisa menurunkan tekanan darah. Kedua, ia berinteraksi dengan nitrat.
Sildenafil adalah vasodilator (yaitu obat yang melebarkan pembuluh darah), dan akibatnya, obat ini menurunkan tekanan darah sistolik (angka "teratas" dalam pengukuran tekanan darah) rata-rata 8 mmHg. Pada sebagian besar pasien penyakit jantung, termasuk sebagian besar yang dirawat dengan obat antihipertensi, hal ini tidak menjadi masalah. Penelitian telah menunjukkan bahwa kejadian efek samping (termasuk efek samping yang berkaitan dengan tekanan darah rendah, seperti pusing dan pingsan) tidak lebih tinggi pada pengguna sildenafil yang juga menggunakan obat antihipertensi.
Namun, efek vasodilatasi dari sildenafil menjadi berpotensi berbahaya bila dikombinasikan dengan efek vasodilatasi nitrat, obat yang masih umum digunakan pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Pasien yang mengonsumsi nitrat dan sildenafil cenderung mengalami hipotensi berat (tekanan darah rendah) dan sinkop (pingsan).
Oleh karena itu, pasien yang memakai nitrat untuk penyakit arteri koroner mereka harus melakukannya tidak pernah minum sildenafil. Lebih lanjut, siapa pun yang telah menggunakan sildenafil selama 24 jam terakhir tidak boleh menggunakan nitrat.
Ketika sildenafil pertama kali diperkenalkan pada akhir 1990-an, laporan serangan jantung dan kematian mendadak setelah mengonsumsi obat tersebut muncul di seluruh berita. Penelitian selanjutnya menunjukkan bahwa, pada pasien yang tidak mengonsumsi nitrat, penggunaan sildenafil pada pasien dengan penyakit arteri koroner stabil tidak tidak menyebabkan peningkatan risiko serangan jantung atau kematian. Walaupun kejadian ini memang terjadi pada pasien dengan penyakit arteri koroner, kejadiannya tidak lebih tinggi pada pasien yang memakai sildenafil.
Memang, sildenafil tampaknya dapat ditoleransi dengan baik pada pria bahkan dengan penyakit arteri koroner yang parah, selama mereka tidak memiliki iskemia aktif (periode waktu di mana otot jantung tidak mendapatkan aliran darah yang sesuai, paling sering dimanifestasikan oleh nyeri dada) dan tidak mengonsumsi nitrat. Lebih lanjut, sildenafil tidak meningkatkan risiko olahraga pada pasien dengan penyakit arteri koroner stabil.
Ada beberapa kondisi di mana penurunan tekanan darah sistolik yang disebabkan oleh sildenafil mungkin berbahaya. Pasien dengan gagal jantung parah atau stenosis aorta yang signifikan disertai dengan pengukuran tekanan darah rendah dapat menjadi lebih buruk jika hipotensi lebih lanjut diproduksi. Selain itu, beberapa pasien dengan kardiomiopati hipertrofik dapat menjadi gejala jika tekanan darah sistolik mereka menurun.
Interaksi obat
American College of Cardiology dan American Heart Association setuju bahwa sildenafil aman untuk pria dengan penyakit arteri koroner stabil yang tidak mengonsumsi nitrat tetapi tidak boleh digunakan pada pasien yang mengonsumsi nitrat. (Nitrat mencakup semua bentuk nitrogliserin - bentuk sublingual, transdermal, dan semprot - serta isosorbida mononitrat, isosorbida dinitrat, pentaeritritol tetranitrat, eritritol tetranitrat, dan amil nitrat.)
Perlu dicatat bahwa, meskipun nitrat di masa lalu merupakan dasar terapi untuk penyakit arteri koroner, sekarang tidak lagi demikian. Di era angioplasti dan stenting, penyakit arteri koroner biasanya dapat ditangani tanpa menggunakan nitrat.
Pasien yang diberi resep nitrat dan ingin menggunakan sildenafil harus bertanya kepada dokter tentang bentuk terapi alternatif untuk penyakit arteri koroner mereka.
Pertimbangan Lainnya
Ada kelompok pasien jantung lain yang berpotensi membahayakan sildenafil. Ini termasuk pasien dengan penyakit arteri koroner yang tidak stabil atau iskemia arteri koroner aktif (yaitu, pasien yang penyakit arteri koronernya tidak stabil). Pasien-pasien ini, jelas, memiliki masalah medis aktif yang perlu distabilkan apakah sildenafil sedang dipertimbangkan atau tidak. Setelah mereka dirawat dengan memadai, penggunaan sildenafil (serta semua bentuk rutinitas lainnya, kehidupan sehari-hari seperti olahraga) dapat dihibur.
Pasien lain yang mungkin mengalami masalah dengan sildenafil adalah mereka yang mengalami gagal jantung disertai tekanan darah rendah, beberapa pasien dengan kardiomiopati hipertrofik, dan mungkin, pasien dengan regimen obat yang rumit untuk hipertensi. Selain itu, sildenafil mungkin berpotensi berbahaya dalam jangka waktu tidak lama setelah stroke atau serangan jantung.
Dengan pengecualian ini, sildenafil dapat digunakan dengan aman pada sebagian besar pasien penyakit jantung.