Isi
- Apa itu neuroma akustik?
- Apa penyebab neuroma akustik?
- Apa saja gejala neuroma akustik?
- Bagaimana neuroma akustik (vestibular schwannoma) didiagnosis?
- Perawatan untuk Neuroma Akustik (Vestibular Schwannomas)
- Apa komplikasi neuroma akustik (vestibular schwannoma)?
- Poin-poin penting
- Langkah selanjutnya
Apa itu neuroma akustik?
Neuroma akustik adalah tumor non-kanker yang langka. Tumbuh perlahan dari produksi berlebih sel Schwann dan juga disebut schwannoma vestibular. Tumor kemudian menekan saraf pendengaran dan keseimbangan di telinga bagian dalam. Sel Schwann biasanya membungkus dan mendukung serabut saraf. Tumor besar dapat menekan saraf wajah atau struktur otak.
Ada 2 jenis neuroma akustik:
Neuroma akustik unilateral. Jenis ini hanya mempengaruhi satu telinga. Ini adalah jenis neuroma akustik yang paling umum. Tumor ini bisa berkembang pada usia berapa pun. Ini paling sering terjadi antara usia 30 dan 60 tahun. Neuroma akustik mungkin disebabkan oleh kerusakan saraf yang disebabkan oleh faktor lingkungan. Tidak ada faktor lingkungan yang terbukti menyebabkan neuroma akustik.
Neuroma akustik bilateral. Jenis ini mempengaruhi kedua telinga dan diturunkan. Ini disebabkan oleh masalah genetik yang disebut neurofibromatosis-2 (NF2).
Apa penyebab neuroma akustik?
Radiasi leher atau wajah dapat menyebabkan neuroma akustik beberapa tahun kemudian. Orang yang memiliki penyakit yang disebut neurofibromatosis tipe 2 (NF2) juga berisiko lebih tinggi. NF2 dapat berjalan dalam keluarga.
Apa saja gejala neuroma akustik?
Ini adalah gejala neuroma akustik yang paling umum:
Kehilangan pendengaran di satu sisi, tidak dapat mendengar suara frekuensi tinggi
Perasaan penuh di telinga
Dering di telinga (tinnitus), di sisi tumor
Pusing
Masalah keseimbangan atau ketidakstabilan
Wajah mati rasa dan kesemutan dengan kemungkinan, meskipun jarang, kelumpuhan saraf wajah
Sakit kepala, gaya berjalan canggung, dan kebingungan mental
Gejala neuroma akustik mungkin terlihat seperti kondisi atau masalah kesehatan lain. Selalu bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk diagnosis.
Bagaimana neuroma akustik (vestibular schwannoma) didiagnosis?
Karena gejala tumor ini mirip dengan kondisi telinga tengah dan dalam lainnya, mereka mungkin sulit untuk didiagnosis. Prosedur diagnostik pendahuluan meliputi pemeriksaan telinga dan tes pendengaran. Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) dan pencitraan resonansi magnetik (MRI) membantu menentukan lokasi dan ukuran tumor. Diagnosis dini menawarkan kesempatan terbaik untuk pengobatan yang berhasil.
Diagnosis meliputi:
Tes pendengaran (audiometri): Tes fungsi pendengaran, yang mengukur seberapa baik pasien mendengar suara dan ucapan, biasanya tes pertama dilakukan untuk mendiagnosis neuroma akustik. Pasien mendengarkan suara dan ucapan saat memakai earphone yang dipasang ke mesin yang merekam respons dan mengukur fungsi pendengaran. Itu audiogram mungkin menunjukkan peningkatan "rata-rata nada murni"(PTA), meningkat"ambang penerimaan ucapan"(SRT) dan menurun"diskriminasi bicara"(SD).
Respon Bangkitan Pendengaran Batang Otak (BAER): Tes ini dilakukan pada beberapa pasien untuk memberikan informasi tentang aktivitas gelombang otak sebagai respons terhadap klik atau nada. Pasien mendengarkan suara ini sambil mengenakan elektroda di kulit kepala dan daun telinga serta earphone. Elektroda mengambil dan merekam respons otak terhadap suara-suara ini.
Scan kepala: Jika tes lain menunjukkan bahwa pasien mungkin menderita neuroma akustik, pencitraan resonansi magnetik (MRI) digunakan untuk memastikan diagnosis. MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio, bukan sinar-x, dan komputer untuk membuat gambar detail otak. Ini menunjukkan "irisan" visual dari otak yang dapat digabungkan untuk membuat gambaran tiga dimensi dari tumor. SEBUAH pewarna kontras disuntikkan ke pasien. Jika terdapat neuroma akustik, tumor akan menyerap lebih banyak pewarna daripada jaringan otak normal dan tampak jelas pada pemindaian. MRI biasanya menunjukkan tumor padat yang "menguat" (terang) di saluran pendengaran internal.
Perawatan untuk Neuroma Akustik (Vestibular Schwannomas)
Tumor ini seringkali dapat diangkat seluruhnya dengan operasi. Namun, banyak yang sangat kecil sehingga mereka mungkin tidak memerlukan perawatan segera.
Perawatan untuk neuroma akustik bergantung pada ukuran tumor dan usia pasien, kesehatan umum dan preferensi, dan mungkin melibatkan pembedahan, radiosurgery dan terkadang observasi.
Ahli bedah telah mengembangkan beberapa jenis kraniotomi untuk menghilangkan neuroma akustik. Kraniotomi bedah dapat menggunakan a suboksipital, pendekatan translabyrinthine atau pendekatan fossa tengah.
Bedah Otak Lubang Kunci (Kraniotomi Retro-sigmoid)
Kraniotomi translabyrinthine
Pembedahan untuk tumor yang lebih besar dipersulit oleh kemungkinan kerusakan pendengaran, keseimbangan, dan saraf wajah. Pilihan pengobatan lainnya adalah bedah radio, yang menggunakan radiasi yang difokuskan dengan hati-hati untuk mengurangi ukuran atau membatasi pertumbuhan tumor.
Untuk pasien dengan neuroma akustik yang lebih kecil, pembedahan dan terapi radiasi sama efektifnya. Dokter juga dapat merekomendasikan terapi radiasi untuk merawat pasien yang lebih tua.
Radiosurgery
Perawatan radiosurgery bisa tunggal atau fraksionasi (beberapa perawatan lebih kecil daripada satu perawatan besar). Radiosurgery stereotactic fraksionasi (FSR) tampaknya menawarkan tingkat kontrol yang sangat tinggi dengan mempertahankan pendengaran dan mempertahankan kekuatan wajah.
Pengamatan
Untuk beberapa observasi neuroma akustik yang tumbuh lambat dengan pengobatan yang tertunda mungkin dapat diterima. Ini adalah pilihan pengobatan umum untuk pasien lanjut usia atau pasien lemah dengan gejala ringan di mana risiko terapi mungkin lebih besar dan tumor mungkin tidak tumbuh selama umur mereka.
Perawatan pasca bedah untuk neuroma akustik (Vestibular Schwannomas)
Setelah pengobatan neuroma akustik, beberapa pasien mengalami gangguan pendengaran, kebocoran cairan serebrospinal, kerusakan saraf di wajah dan masalah lainnya. Johns Hopkins menawarkan perawatan bedah dan rehabilitasi yang komprehensif untuk semua masalah ini.
Perawatan bedah untuk masalah terkait
Alat bantu dengar berlabuh tulang (Baha) adalah alat bantu dengar yang ditanamkan oleh dokter di bawah kulit dekat telinga. Perangkat tumbuh menjadi tulang tengkorak dan meningkatkan transmisi suara alami dari tulang. Prosesor ucapan Baha mentransmisikan getaran suara di dalam tengkorak dan telinga bagian dalam yang menstimulasi saraf telinga bagian dalam, memungkinkan pasien untuk mendengar.
Kami mungkin merekomendasikan alat bantu dengar biasa daripada prosesor bicara Baha untuk beberapa pasien.
Pasien dengan neurofibromatosis 2 sering mengembangkan neuroma akustik di kedua telinga. Hal ini menyebabkan masalah pendengaran yang parah atau ketulian di kedua telinga. Implan koklea dapat membantu memberikan indra suara kepada pasien ini dan membantu mereka memahami ucapan. Perangkat ini terdiri dari lubang suara eksternal dan perangkat yang ditanamkan oleh dokter kami di bawah kulit dekat telinga.
Implan koklea bekerja dengan melewati bagian telinga yang rusak dan secara langsung menstimulasi saraf pendengaran. Mereka menghasilkan sinyal dari saraf pendengaran ke otak, yang mengenali sinyal sebagai suara.
Kebocoran cairan serebrospinal adalah masalah umum setelah operasi pengangkatan neuroma akustik. Kebocoran disebabkan oleh lubang atau sobekan pada dura, selaput yang menutupi otak. Dokter memantau pasien secara dekat untuk mencari kebocoran cairan serebrospinal, dan jika itu terjadi, mereka dapat melakukan prosedur untuk memblokir lubang yang bocornya cairan serebrospinal.
Memperbaiki kerusakan saraf wajah
Jika saraf wajah pasien rusak akibat neuroma akustik, ahli bedah plastik dapat melakukan prosedur untuk membantu memulihkan gerakan di wajah.
Apa komplikasi neuroma akustik (vestibular schwannoma)?
Jika tumor menjadi cukup besar maka dapat menekan batang otak. Ini dapat mempengaruhi fungsi neurologis atau mengancam nyawa.
Poin-poin penting
Neuroma akustik adalah tumor non-kanker. Ini mempengaruhi pendengaran dan keseimbangan ketika tumor menekan saraf di telinga bagian dalam.
Itu harus didiagnosis menggunakan tes pendengaran dan tes pencitraan.
Penanganan dapat berupa mengawasi dan menunggu, operasi, atau radiasi. Ini adalah tumor langka yang sering menyerang orang paruh baya.
Langkah selanjutnya
Tip untuk membantu Anda mendapatkan hasil maksimal dari kunjungan ke penyedia layanan kesehatan Anda:
Sebelum kunjungan Anda, tuliskan pertanyaan yang ingin Anda jawab.
Ajak seseorang untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan dan mengingat apa yang dikatakan penyedia Anda.
Pada kunjungan tersebut, tuliskan nama-nama obat baru, perawatan, atau tes, dan instruksi baru yang diberikan penyedia Anda.
Jika Anda memiliki janji temu lanjutan, tuliskan tanggal, waktu, dan tujuan kunjungan tersebut.
Ketahui bagaimana Anda dapat menghubungi penyedia Anda jika Anda memiliki pertanyaan.