Isi
Ketika kebanyakan orang memikirkan migrain, mereka membayangkan sakit kepala yang parah yang sering diperburuk oleh suara cahaya atau terang. Namun ada beberapa jenis migrain yang salah satunya disebut migrain vestibular. Migrain vestibular ditandai terutama oleh vertigo (sensasi berputar), goyah atau kurang keseimbangan, kepekaan terhadap gerakan, dan pendengaran yang teredam atau tinnitus (telinga berdenging).Diperkirakan sekitar 10 persen penderita migrain menderita jenis vestibular.
Gejala
Sistem vestibular adalah bagian dari telinga bagian dalam, yang memberi tahu kita di mana kita berada dalam ruang dalam tiga dimensi. Jika Anda pernah berputar-putar dengan cepat dan kemudian berhenti, Anda tahu apa yang terjadi ketika sistem vestibular Anda tidak bekerja dengan baik.
Juga disebut migrain yang terkait dengan vertigo (MAV), atau migrain vertigo, migrain vestibular adalah penyebab umum vertigo mendadak (pusing) -yaitu, perasaan bahwa Anda berputar atau dunia berputar di sekitar Anda.
Gejala migrain vestibular dapat mencakup satu atau lebih jenis vertigo tertentu, termasuk:
- Vertigo spontan: Perasaan bahwa Anda berputar atau ruangan berputar di sekitar Anda muncul tiba-tiba, tanpa pemicu apa pun.
- Vertigo posisi: Vertigo jenis ini terjadi saat Anda menggerakkan atau memutar kepala ke posisi berbeda.
- Vertigo yang diinduksi secara visual: Jenis ini terjadi sebagai respons terhadap objek yang bergerak.
- Vertigo akibat gerakan kepala: Ini adalah vertigo yang disebabkan oleh gerakan kepala Anda yang sedang berlangsung.
Penyebab
Penyebab penyakit migrain umumnya tidak dipahami dengan baik, dan penyebab migrain vestibular bahkan lebih sedikit lagi. Keyakinannya adalah bahwa aktivitas batang otak yang abnormal mengubah cara kita biasanya menafsirkan indra kita, termasuk rasa sakit, dan mengubah aliran darah melalui arteri di kepala juga.
Ada mekanisme yang dianggap diaktifkan yang menghubungkan sistem trigeminal (bagian otak yang diaktifkan selama migrain) ke sistem vestibular.
Hubungan antara migrain hemiplegia dan ataksia episodik tipe 2 dengan mutasi pada gen CACNA1A telah menimbulkan pertanyaan tentang kemungkinan hubungan antara migrain vestibular dan kelainan pada gen ini. Mutasi lain pada gen ATP1A2 dan SCN1A juga telah dipelajari pada pasien dengan migrain vestibular, tetapi sejauh ini tidak ada hubungan yang konklusif.
Semua gen ini terkait dengan saluran ion yang mengontrol bagaimana listrik bergerak di otak.
Migrain vestibular biasanya terjadi pada orang dengan riwayat migrain umum yang mapan - juga disebut migrain tanpa aura - namun penting untuk dicatat bahwa migrain vestibular kurang terdiagnosis.
Seperti bentuk migrain lainnya, migrain vestibular lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Migrain ini sering muncul antara usia 20 dan 40 tahun, tetapi dapat dimulai sejak masa kanak-kanak. Bagi wanita, perburukan gejala sering terlihat pada masa pra-menstruasi. Migrain vestibular diketahui terjadi dalam keluarga.
Gen dan Migrain Anda
Diagnosa
Untuk menegakkan diagnosis migrain vestibular, ada kriteria tertentu yang harus dipenuhi. Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan riwayat Anda, gejala Anda, derajat gejala Anda, lamanya episode Anda, dan riwayat migrain Anda di masa lalu.
Seringkali, pemeriksaan fisik, serta pemeriksaan laboratorium dan studi pencitraan, adalah normal. Sementara 40 persen orang dengan migrain memiliki beberapa gejala vestibular, ini spesifik gejala harus ada untuk mendiagnosis migrain vestibular, sesuai dengan Klasifikasi Gejala Vestibular Bárány Society:
- Riwayat gejala migrain (seperti sakit kepala yang berdenyut-denyut) dalam beberapa jam setelah timbulnya pusing setidaknya 50 persen dari waktu
- Setidaknya lima episode berlangsung dari lima menit hingga 72 jam
- Tidak ada penyebab lain yang bisa menjelaskan gejalanya
- Adanya gejala lain selain gejala vestibular, termasuk aura visual (misalnya melihat cahaya terang), kepekaan terhadap gerakan, fotofobia (sensitivitas cahaya), dan fonofobia (ketidaknyamanan akibat suara)
Diagnosis Banding
Penyebab pusing lain yang mungkin berbahaya harus disingkirkan sebelum diagnosis dapat ditegakkan. Ini termasuk:
- Vertigo posisi jinak: Vertigo posisional jinak adalah bentuk vertigo yang diduga disebabkan oleh timbunan kalsium di telinga bagian dalam. Istilah medis untuk deposit ini adalah otoconia. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
- Neuritis vestibular: Neuritis vestibular, dan labirinitis kondisi terkait, adalah peradangan saraf vestibulocochlear. Saraf vestibulocochlear bertanggung jawab untuk mengirimkan informasi tentang suara dan posisi tubuh Anda ke otak.
- Migrain basilar: Migrain basilar adalah jenis migrain terkait yang juga menyebabkan vertigo tetapi biasanya hilang pada masa dewasa awal. Syarat basilar mengacu pada arteri basilar, yang memasok sebagian besar batang otak - termasuk pusat keseimbangan - dengan darah. Tidak seperti migrain vestibular, migrain basilar dapat menyebabkan gejala lain seperti penglihatan ganda, bicara cadel, perubahan pendengaran, kecanggungan, perubahan sensorik, dan bahkan kehilangan kesadaran.
- Penyakit Meniere: Penyakit Meniere adalah kelainan pada telinga bagian dalam yang menyebabkan vertigo dan tinitus. Meskipun Meniere mungkin bingung dengan migrain vestibular, tidak jarang seseorang mengalami kedua gangguan tersebut. Sekitar 45 persen orang dengan penyakit Meniere memiliki setidaknya satu gejala tipe migrain selama serangan vertigo, dan ada peningkatan risiko migrain pada orang dengan Meniere. Ini menunjukkan bahwa kedua kondisi tersebut mungkin terkait erat.
- Gangguan panik: Orang dengan migrain memiliki peluang seumur hidup sebesar 16 persen untuk mengalami gangguan panik - risiko yang empat kali lebih tinggi daripada orang tanpa migrain. Kedua kondisi tersebut bisa menimbulkan rasa pusing. Serangan panik juga dapat menyebabkan nyeri dada, menggigil, mual, perasaan tercekik, berkeringat, mati rasa, kesemutan, dan lainnya. Faktanya, tidak jarang orang mengalami migrain, kecemasan, dan masalah dengan keseimbangan. Ini disebut pusing terkait kecemasan migrain.
- Mabuk: Semua jenis migrain juga lebih mungkin menderita mabuk perjalanan, sekali lagi menunjukkan adanya hubungan antara sistem vestibular dan migrain.
- Stroke batang otak atau serangan iskemik transien
Pengobatan dan Pencegahan
Perawatan migrain vestibular mirip dengan terapi migrain lainnya dan biasanya mencakup kombinasi dari beberapa modalitas pengobatan. Berkaitan dengan pengobatan, seringkali obat yang meredakan pusing tidak meredakan sakit kepala dan sebaliknya.
Strategi pengobatan dan pencegahannya meliputi:
- Penghindaran pemicu: Salah satu langkah pertama dan terpenting adalah mengenali (dan menghindari, jika mungkin) apa pun yang memicu migrain. Ini mungkin termasuk makanan tertentu, kurang tidur, atau lampu terang sebagai permulaan. Gerakan visual terkadang dapat memicu migrain vestibular (pikirkan saat melihat ke luar jendela mobil saat berkendara).
- Ukuran gaya hidup: Dari kebersihan tidur hingga kebiasaan, ukuran gaya hidup dapat membuat perbedaan besar bagi orang yang hidup dengan migrain. Banyak orang dengan migrain, misalnya, merasa terbantu untuk bangun dan tidur pada waktu yang sama setiap hari, bahkan di akhir pekan.
- Obat migrain akut: Obat-obatan untuk mengobati episode migrain akut termasuk triptan, termasuk Relpax (eletriptan), Imitrex (sumatriptan), dan beberapa lainnya di kelas ini.
- Obat migrain kronis: Ada beberapa kelas pengobatan yang dapat dicoba untuk mengurangi jumlah atau frekuensi episode migrain. Ini dapat termasuk obat anti kejang seperti Neurontin (gabapentin), beta-blocker, antidepresan trisiklik, penghambat saluran kalsium, dan banyak lagi.
- Obat mual dan pusing: Antiemetik seperti Thorazine (chlorpromazine) atau Reglan (metoclopramide) berguna untuk mengendalikan mual; Antivert (meclizine) digunakan untuk pusing.
- Pendekatan perilaku: Terapi perilaku untuk migrain, seperti terapi relaksasi, terapi perilaku kognitif, dan biofeedback dapat menjadi bagian penting dari pengobatan.
- Terapi fisik: Terapi fisik dapat membantu mengontrol ketidakstabilan saat berjalan dengan migrain vestibular.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Migrain vestibular bisa berdampak sangat signifikan pada hidup Anda. Karena itu, penting untuk membuat rencana perawatan yang komprehensif jika Anda mengalaminya, termasuk tidak hanya obat-obatan, perubahan gaya hidup, dan pendekatan perilaku, tetapi juga menghindari pemicunya.
Mengatasi gejala-gejala ini bisa membuat frustasi, dan Anda mungkin merasa terisolasi karenanya. Ada komunitas besar orang yang dapat Anda hubungi untuk mendapatkan tip dan nasihat. Anda mungkin memiliki kelompok dukungan di komunitas Anda, tetapi ada banyak komunitas dukungan migrain vestibular online yang tersedia juga.
Mengenali Pemicu Migrain Anda