Isi
- Indikasi
- Bagaimana VNS Bekerja
- Prosedur Implantasi
- Pemrograman dan Penyesuaian
- Hasil
- Efek samping
- Perangkat Malfungsi
- Penggunaan lainnya
Ini telah digunakan sebagai pilihan untuk mengobati epilepsi sejak 1997 dan disetujui untuk penggunaan ini pada orang dewasa dan anak-anak di atas usia 4 tahun.
Indikasi
Implan VNS diindikasikan untuk orang yang menderita epilepsi refrakter - yang tidak membaik dengan dosis obat anti kejang yang dapat ditoleransi. Diperkirakan 15 persen hingga 30 persen penderita epilepsi memiliki kasus yang sulit disembuhkan yang tidak dapat sepenuhnya dikendalikan dengan obat-obatan.
Secara umum, VNS digunakan untuk epilepsi fokal, yang ditandai dengan kejang yang dimulai di satu area otak. Ini juga telah digunakan dengan beberapa keberhasilan untuk epilepsi umum, yang ditandai dengan kejang yang melibatkan seluruh otak.
Namun, tidak semua orang yang menderita epilepsi refrakter merupakan kandidat yang baik untuk penempatan perangkat VNS. VNS dianggap tidak aman untuk orang yang memiliki penyakit jantung atau aritmia (kelainan irama jantung). Jika Anda menderita penyakit paru-paru yang parah atau apnea tidur, Anda mungkin tidak dapat memasang stimulator, karena rangsangan tersebut dapat mengganggu pernapasan Anda.
Implan VNS belum terbukti efektif untuk kejang non-epilepsi, yang merupakan kejang yang tidak berkorelasi dengan perubahan EEG terkait.
Bagaimana VNS Bekerja
Saraf vagus Anda terlibat dalam memodifikasi berbagai fungsi tubuh Anda, termasuk detak jantung, tekanan darah, laju pernapasan, dan pencernaan. Anda memiliki saraf vagus kanan dan saraf vagus kiri, tetapi perangkat VNS hanya dapat ditempatkan di sisi kiri karena sisi kanan mengontrol detak jantung Anda.
Stimulasi saraf vagus dengan perangkat VNS diyakini dapat mengurangi kejang melalui interaksi saraf vagus dengan otak, namun mekanisme yang tepat untuk mengurangi kejang masih belum sepenuhnya jelas.
Perubahan dalam aktivitas listrik, aliran darah, atau neurotransmiter akibat stimulasi semuanya telah disarankan sebagai penjelasan yang mungkin untuk penurunan kejang di antara orang dengan epilepsi yang memiliki implan VNS.
Saraf vagus memiliki tindakan rangsang dan penghambatan di otak, dan kemungkinan tindakan penghambatan saraf vagus dapat bertanggung jawab untuk mengurangi kejang.
Jika Anda memiliki implan VNS, Anda dapat meningkatkan sementara jumlah rangsangan listrik dengan menyapukan magnet (yang akan diberikan kepada Anda) di atas generator. Dalam beberapa kasus, ini dapat membantu mencegah kejang jika Anda merasakan kejang akan datang, atau dapat menghentikan kejang yang sudah terjadi.
Prosedur Implantasi
Perangkat VNS dipasang selama prosedur pembedahan yang memakan waktu antara 1 hingga 2 jam. Ini adalah teknik yang rumit karena saraf vagus halus dan berdampak signifikan pada beberapa fungsi fisiologis.
Prosedur ini biasanya dilakukan di ruang operasi atau ruang bedah. Ini membutuhkan anestesi umum dan ventilasi mekanis paru-paru Anda.
Pra-Pengujian
Sebelum mendapatkan implan VNS, Anda harus menjalani pengujian pra-bedah dengan studi pencitraan otak dan elektroensefalogram (EEG). Pencitraan otak merupakan bagian penting dari pengujian diagnostik untuk epilepsi karena kejang dapat disebabkan oleh masalah seperti tumor otak atau infeksi. EEG juga diperlukan untuk menentukan apakah kejang Anda bersifat fokal atau umum, epilepsi atau non-epilepsi.
Jika Anda telah menjalani jenis pengujian ini sebagai bagian dari proses diagnosis epilepsi, Anda mungkin tidak perlu melakukannya lagi sebelum operasi.
Operasi
Prosedurnya sendiri dilakukan secara rawat jalan, artinya Anda bisa pulang pada hari yang sama.
Stimulator bertenaga baterai - sering disebut sebagai generator - ditanamkan di bagian atas dada di sisi kiri. Kabel timah, yang dipasang pada stimulator, diikatkan ke saraf vagus kiri. Sayatan lain dibuat di leher sehingga kumparan elektroda dapat dililitkan di sekitar saraf vagus kiri.
Stimulator mengirimkan denyut listrik ke saraf vagus, yang memicu proses alami saraf vagus mengirimkan impuls saraf ke korteks serebral otak Anda.
Pemulihan
Setelah implan saraf vagus, Anda bisa mengharapkan pemulihan yang cepat. Hanya perlu waktu beberapa hari sampai luka sembuh.
Pemrograman dan Penyesuaian
Generator diprogram oleh komputer untuk terus menerus mengirimkan impuls listrik on / off yang terputus-putus. Perangkat Anda mungkin sudah diprogram segera setelah ditanamkan atau diprogram nanti. Bagaimanapun, perangkat biasanya tidak dihidupkan hingga seminggu setelah prosedur.
Tim medis Anda akan mengajari Anda cara menyesuaikan laju rangsangan di rumah dan akan menjelaskan kapan Anda perlu melakukan penyesuaian. Ini dilakukan dengan magnet genggam yang disediakan untuk Anda. Anda juga dapat menggunakan magnet untuk memberikan rangsangan ekstra melalui generator Anda jika Anda merasa kejang akan datang.
Jika Anda tidak yakin tentang cara menyesuaikan tingkat rangsangan, jangan ragu untuk menghubungi dokter Anda.
Pemeliharaan
Perangkat Anda perlu penggantian baterai setiap tujuh hingga 15 tahun. Terkadang, baterai mungkin lebih cepat habis dan perlu diganti lebih cepat. Beberapa perbaikan dapat dilakukan menggunakan anestesi lokal, tetapi jika melibatkan saraf vagus, Anda mungkin perlu menjalani anestesi umum.
Hasil
Secara keseluruhan, implan VNS dapat meningkatkan kualitas hidup. Studi menunjukkan bahwa itu dapat menurunkan frekuensi kejang, tingkat keparahan kejang, dan meningkatkan waktu pemulihan. VNS juga menurunkan risiko kematian mendadak yang tidak terduga pada epilepsi (SUDEP).
Hasil sebuah penelitian besar menunjukkan bahwa orang yang memasang implan saraf vagal mengalami peningkatan 60 persen dalam tingkat kewaspadaan mereka sepanjang hari.
Terapi VNS umumnya digunakan sebagai tambahan obat anti kejang, bukan sebagai gantinya. Namun, jika terapi VNS berhasil, dosis obat epilepsi dapat dikurangi.
Secara umum, sekitar 5 persen orang yang memiliki implan VNS benar-benar bebas dari kejang, sementara sekitar 65 persen melaporkan peningkatan kualitas hidup mereka secara keseluruhan.
Efek samping
Efek samping dapat terjadi dengan perangkat VNS, dan terjadi karena rangsangan saraf atau korteks serebral. Efek samping mungkin termasuk:
- Suara serak: Efek samping yang paling umum dari perangkat VNS adalah gangguan pita suara, yang bermanifestasi sebagai suara serak. Terkadang, ini membaik dengan sendirinya.
- Kantuk: Stimulasi VNS dapat menyebabkan kantuk dalam beberapa kasus dengan memengaruhi pernapasan Anda selama tidur, yang dapat menyebabkan gangguan tidur.
Perangkat Malfungsi
Jika Anda atau anak Anda memiliki implan VNS, Anda harus belajar mengenali tanda-tanda kerusakan listrik, kerusakan perangkat keras, atau masalah lain dengan perangkat:
- Tanda-tanda kerusakan listrik atau baterai sekarat dapat mencakup insomnia atau kelelahan, pusing parah, perubahan suara tiba-tiba, sesak napas, atau perasaan bahwa jantung Anda berdetak cepat atau tidak teratur.
- Kerusakan perangkat keras, seperti baterai copot, kabel terputus, atau kerusakan timbal, dapat menyebabkan sakit leher dan dapat menyebabkan kejang karena rangsangan listrik yang dihentikan.
- Jika Anda memiliki file keadaan darurat yang mengharuskan Anda dirawat dengan defibrillator, perangkat VNS Anda dapat mengalami kegagalan fungsi akibat sengatan listrik. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda dirawat dengan defibrilator sehingga Anda dapat menyesuaikan program Anda atau mungkin memperbaiki perangkat itu sendiri.
Penggunaan lainnya
Ada beberapa merek perangkat VNS yang disetujui, dan mereka memiliki beberapa kegunaan selain epilepsi. VNS telah disetujui untuk mengobati depresi dan sakit kepala. Perangkat VNS non-invasif yang lebih baru telah disetujui untuk sakit kepala cluster, sejenis sakit kepala berulang yang sulit diobati dengan obat-obatan.
Efek samping dan kontraindikasi mungkin tidak sama persis ketika VNS digunakan untuk depresi dan sakit kepala. Untuk digunakan dalam depresi, perangkat VNS dikontraindikasikan pada orang yang memiliki keinginan untuk bunuh diri.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Secara keseluruhan, prosedur yang telah dilakukan pada lebih dari 75.000 orang di seluruh dunia ini dianggap aman. Selama 30 tahun terakhir, prosedur dan penanganan komplikasi serta efek samping telah meningkat. Rekam jejak hasil telah muncul, sehingga memudahkan dokter Anda untuk mengantisipasi apakah perangkat VNS dapat mengurangi kejang Anda. Jika Anda memiliki pertanyaan lebih lanjut tentang gejala atau kekhawatiran Anda tentang pilihan pengobatan yang tepat, Anda dapat menggunakan Panduan Diskusi Dokter di bawah ini untuk membantu memulai percakapan dengan dokter Anda.
Panduan Diskusi Dokter Epilepsi
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
