Fibroid

Isi

• Apa itu fibroid?
• Apa penyebab fibroid?
• Siapa yang berisiko terkena fibroid?
• Gejala Fibroid
• Gejala Fibroid Darurat
• Bagaimana fibroid didiagnosis?
• Bagaimana cara mengobati fibroid?
• Fibroid dan Kehamilan

Apa itu fibroid?

Fibroid adalah pertumbuhan yang terbuat dari sel otot polos dan jaringan ikat fibrosa. Pertumbuhan ini berkembang di dalam rahim dan muncul sendiri atau berkelompok. Ukurannya beragam, mulai dari sekecil beras hingga sebesar melon. Dalam beberapa kasus, fibroid dapat tumbuh ke dalam rongga rahim atau keluar dari rahim pada batang.

Diperkirakan 20% hingga 50% wanita usia reproduksi saat ini memiliki fibroid, dan hingga 77% wanita akan mengembangkan fibroid selama masa subur mereka. Hanya sekitar sepertiga dari fibroid ini cukup besar untuk dideteksi oleh penyedia layanan kesehatan selama pemeriksaan fisik, sehingga seringkali tidak terdiagnosis.

Di lebih dari 99% kasus fibroid, tumornya tidak bersifat kanker dan tidak meningkatkan risiko kanker rahim.

Apa penyebab fibroid?

Penyebab fibroid tidak diketahui. Penelitian menunjukkan bahwa setiap tumor berkembang dari sel otot abnormal di dalam rahim dan berkembang biak dengan cepat saat bertemu dengan hormon estrogen, yang mendorong pertumbuhan tumor.

Siapa yang berisiko terkena fibroid?

Wanita di usia reproduktif kemungkinan besar akan terpengaruh oleh fibroid.

Faktor risiko lain mungkin termasuk:

• Riwayat keluarga fibroid
• Kegemukan
• Diet tinggi daging merah
• Tekanan darah tinggi

Wanita kulit hitam lebih mungkin mengembangkan fibroid daripada wanita lain, mereka didiagnosis pada usia yang lebih muda dan mereka lebih sering membutuhkan perawatan. Tidak jelas dipahami mengapa fibroid mempengaruhi wanita kulit hitam secara tidak proporsional.

Gejala Fibroid

Wanita yang menderita fibroid biasanya tidak mengalami gejala yang nyata. Wanita lain dengan fibroid mengalami gejala parah yang mengganggu kehidupan sehari-hari mereka. Gejala fibroid yang umum meliputi:

• Periode yang berat atau berkepanjangan
• Pendarahan antar periode
• Ketidaknyamanan perut dan / atau rasa penuh
• Nyeri panggul
• Nyeri punggung bawah
• Gejala kandung kemih, seperti sering buang air kecil atau kesulitan mengosongkan kandung kemih
• Gejala usus, seperti sembelit atau mengejan berlebihan saat buang air besar

Wanita dengan fibroid juga dapat mengalami:

• Infertilitas
• Komplikasi selama kehamilan
• Nyeri saat berhubungan

Gejala Fibroid Darurat

Dalam kasus yang jarang terjadi, wanita dengan fibroid membutuhkan perawatan darurat. Anda harus mencari perawatan darurat jika Anda mengalami nyeri tajam dan tiba-tiba di perut yang tidak dapat disembuhkan dengan obat pereda nyeri, atau pendarahan vagina yang parah dengan tanda-tanda anemia seperti pusing, kelelahan ekstrem, dan kelemahan.

Bagaimana fibroid didiagnosis?

Fibroid paling sering ditemukan selama pemeriksaan panggul rutin. Selama pemeriksaan ini, penyedia layanan kesehatan Anda akan menekan perut Anda dan mungkin merasakan massa yang kuat dan tidak teratur yang mungkin mengindikasikan fibroid.

Untuk mendiagnosis fibroid uterus, dokter Anda mungkin memesan salah satu dari tes berikut:

• USG Panggul. Prosedur di mana instrumen kecil, yang disebut transduser, dimasukkan ke dalam vagina atau ditekan di atas perut untuk menghasilkan gambar organ dalam menggunakan gelombang suara. Dokter dapat melihat ukuran, bentuk dan tekstur rahim dan mengevaluasi setiap pertumbuhan.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Ini adalah bentuk teknologi pencitraan canggih yang memberikan gambar organ dalam yang sangat detail. Gambar-gambar ini membantu penyedia Anda menentukan lokasi dan karakteristik fibroid yang tepat dan, jika perlu, merencanakan perawatan invasif minimal.
• Histerosalpingografi. Ini adalah jenis pemeriksaan sinar-X pada rahim dan saluran tuba. Dokter Anda akan menggunakan pewarna khusus untuk lebih mudah memvisualisasikan organ-organ ini dan menentukan apakah fibroid telah menyumbat saluran tuba Anda.
• Histeroskopi. Ini adalah pemeriksaan visual saluran serviks dan bagian dalam rahim menggunakan alat penglihatan (histeroskop) yang dimasukkan melalui vagina.

Bagaimana cara mengobati fibroid?

Karena pertumbuhan sebagian besar fibroid melambat saat Anda mendekati menopause, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin hanya menyarankan "menunggu dengan waspada" jika gejala Anda dapat ditoleransi. Dengan pendekatan ini, penyedia layanan kesehatan memantau gejala Anda dengan cermat dengan kunjungan tindak lanjut yang sering dan ultrasound untuk memastikan tidak ada perubahan signifikan pada kondisi Anda.

Perawatan mungkin diperlukan jika fibroid Anda menyebabkan gejala yang signifikan. Pilihan pengobatan termasuk pendekatan pengobatan dan pembedahan. Dokter Anda akan merekomendasikan pengobatan berdasarkan gejala Anda, lokasi dan ukuran fibroid, usia dan riwayat kesehatan Anda, dan tujuan kesehatan Anda seperti keinginan untuk hamil.

Dalam beberapa kasus, wanita juga memerlukan pengobatan untuk anemia defisiensi besi karena menstruasi yang berat atau berkepanjangan, atau karena perdarahan yang tidak normal antar periode.

Pilihan Perawatan Obat

Obat penghilang rasa sakit anti-inflamasi seperti ibuprofen atau naproxen dapat mengurangi perdarahan menstruasi yang disebabkan oleh fibroid dan meredakan nyeri. Ini adalah metode pengobatan yang paling konservatif dan direkomendasikan untuk wanita yang sesekali mengalami nyeri panggul atau ketidaknyamanan akibat fibroid.

Pengobatan hormonal dapat mencakup:

• Agonis hormon pelepas gonadotropin (agonis GnRH). Perawatan ini menurunkan tingkat estrogen Anda dan memicu "menopause medis" sementara. Agonis GnRH digunakan untuk mengecilkan fibroid. Mereka juga digunakan untuk menghentikan menstruasi Anda dalam persiapan untuk operasi atau untuk meningkatkan jumlah darah Anda. Dokter biasanya tidak akan memberikan obat ini selama lebih dari satu tahun - dan efek obatnya berbalik setelah meninggalkan sistem Anda.
• Pil kontrasepsi oral (atau koyo atau cincin vagina) dapat membantu mengurangi perdarahan yang terkait dengan fibroid.
• Agen yang mengandung progesteron - pil, implan, injeksi atau intrauterine device (IUD) - juga dapat mengontrol perdarahan.

Pilihan Perawatan Prosedural

Terapi bedah konservatif. Miomektomi adalah prosedur pengangkatan fibroid tetapi uterus tetap utuh. Pendekatan ini direkomendasikan untuk wanita yang ingin mempertahankan kesuburannya. Ada tiga metode miomektomi utama:

• Miomektomi terbuka tradisional. Tindakan ini dilakukan melalui sayatan perut dan memiliki beberapa risiko, termasuk perdarahan dan pembentukan jaringan parut di lokasi sayatan dan pemulihan yang lebih lama. Pendekatan ini mungkin diperlukan tergantung pada ukuran dan jumlah fibroid.
• Miomektomi laparoskopi atau robotik. Prosedur rawat jalan ini menggunakan sayatan perut "lubang kunci" kecil dan laparoskop. Pendekatan invasif minimal ini sering menghasilkan lebih sedikit perdarahan dan pemulihan lebih cepat, tetapi tidak cocok untuk semua pasien. Kebanyakan pasien pulang pada hari operasi dan pulih dalam beberapa minggu. Dokter Anda akan menentukan apakah Anda adalah kandidat yang baik untuk prosedur ini.
• Miomektomi histeroskopi. Selama prosedur rawat jalan ini, dokter Anda menggunakan kamera yang dimasukkan melalui vagina untuk memotong bagian yang terlihat dari tumor fibroid. Metode ini hanya menangani fibroid yang telah terbentuk di dalam rongga rahim.

Embolisasi arteri uterina (UEA), juga disebut embolisasi fibroid uterus, adalah teknik yang lebih baru. Prosedur invasif minimal ini mengecilkan fibroid dengan memutus aliran darahnya. Seorang ahli radiologi intervensi melakukan EAU, menggunakan sinar-X untuk panduan. Penyedia layanan kesehatan melihat implikasi jangka panjang prosedur ini terkait kesuburan dan pertumbuhan kembali jaringan fibroid.

Ultrasonografi terfokus dipandu resonansi magnetik, juga merupakan teknik yang lebih baru, memfokuskan gelombang suara pada fibroid yang berada di depan rahim. Efek potensial pada kesuburan belum dipahami.

Ablasi frekuensi radio dari fibroid adalah teknik lain yang lebih baru, di mana - di bawah panduan laparoskopi dan ultrasound - panas diterapkan ke fibroid untuk membuatnya lebih kecil dan lebih lembut. Efek potensial pada kesuburan saat ini belum dipahami dengan baik.

Histerektomi untuk Fibroid

Selama histerektomi, seluruh rahim diangkat. Fibroid adalah alasan # 1 untuk histerektomi di AS.

Prosedur ini dapat dilakukan secara vagina atau perut melalui sayatan besar, secara laparoskopi atau robotik, tergantung pada ukuran rahim Anda, lokasi fibroid dan riwayat kesehatan Anda.

Karena histerektomi adalah operasi besar, maka hanya disarankan untuk menangani kasus fibroid bagi wanita yang tidak tertarik untuk mempertahankan kesuburannya. Ini adalah metode pengobatan fibroid yang paling efektif karena menghilangkan kemungkinan kekambuhan.

Fibroid dan Kehamilan

Fibroid rahim dapat memengaruhi kesuburan dengan berbagai cara. Jika fibroid tumbuh dan menyumbat rahim atau saluran tuba, fibroid dapat mempersulit kehamilan. Mereka mungkin juga memiliki efek negatif lain pada kehamilan termasuk:

• Meningkatnya risiko keguguran dan persalinan prematur
• Perlekatan abnormal pada plasenta
• Meningkatnya kemungkinan melahirkan melalui operasi caesar
• Perdarahan postpartum

Jika Anda menderita fibroid dan mengalami kemandulan, berkonsultasilah dengan ahli endokrinologi reproduksi yang berspesialisasi dalam pengobatan wanita penderita fibroid. Seorang spesialis kesuburan dapat mengembangkan rencana perawatan yang memaksimalkan peluang Anda untuk sukses hamil. Jika pembedahan untuk mengobati fibroid diperlukan sebelum melanjutkan pengobatan kesuburan, miomektomi kemungkinan merupakan pilihan terbaik Anda.