Tingkat TSH Tinggi dan Rendah: Apa Artinya

Isi

• Bagaimana Tingkat TSH Berubah
• Menafsirkan Tingkat TSH
• Penyebab TSH Tinggi
• Penyebab Hasil TSH Rendah
• Faktor Yang Dapat Mempengaruhi Hasil TSH Anda
• Ketika TSH Sendiri Tidak Cukup

Penting untuk memahami arti dan kemungkinan penyebab dari hormon perangsang tiroid tinggi (TSH) dan TSH rendah, baik Anda telah lama hidup dengan penyakit tiroid atau hanya menjalani tes untuk menyaring kelainan tiroid. Tingkat TSH yang tinggi dapat berarti diagnosis baru hipotiroidisme atau penggantian tiroid yang tidak adekuat. TSH yang rendah mungkin berarti hipertiroidisme atau pengobatan hipotiroidisme yang berlebihan. Meskipun demikian, ada pengecualian untuk interpretasi ini, serta tingkat "normal" bagi Anda.

Apa TSH itu?

TSH-kependekan dari tiroid-stimulating hormone-adalah hormon hipofisis yang bertindak sebagai pembawa pesan ke kelenjar tiroid. Ketika dilepaskan oleh kelenjar pituitari, itu merangsang produksi lebih banyak hormon tiroid.

Bagaimana Tingkat TSH Berubah

Tingkat TSH membingungkan dan belum tentu intuitif. Misalnya, banyak orang mempertanyakan mengapa kadar TSH yang tinggi dapat berarti tiroid kurang aktif dan kadar TSH yang rendah dapat berarti tiroid terlalu aktif. Memahami dengan tepat cara kerja kelenjar tiroid dapat membantu.

Kelenjar tiroid Anda menghasilkan hormon tiroid. Ketika berfungsi dengan baik, tiroid Anda adalah bagian dari umpan balik dengan kelenjar pituitari Anda yang melibatkan beberapa langkah utama:

1. Pertama, kelenjar hipofisis Anda merasakan tingkat hormon tiroid yang dilepaskan ke aliran darah.
2. Hipofisis Anda melepaskan hormon pembawa pesan khusus TSH, yang merangsang tiroid untuk melepaskan lebih banyak hormon tiroid.
3. Ketika tiroid Anda, karena alasan apa pun - penyakit, stres, pembedahan, atau obstruksi, misalnya - tidak atau tidak dapat menghasilkan cukup hormon tiroid, hipofisis Anda mendeteksi penurunan kadar hormon tiroid dan bertindak dengan membuat lebih banyak TSH, yang kemudian memicu tiroid Anda untuk membuat lebih banyak hormon tiroid. Ini adalah upaya hipofisis untuk meningkatkan kadar hormon tiroid dan mengembalikan sistem ke normal.
4. Jika tiroid Anda terlalu aktif dan memproduksi terlalu banyak hormon tiroid - karena penyakit atau mengonsumsi obat pengganti hormon tiroid dalam dosis yang terlalu tinggi - pituitari Anda akan merasakan bahwa ada terlalu banyak hormon yang beredar dan memperlambat atau menghentikan produksi TSH. Penurunan TSH ini merupakan upaya untuk mengembalikan kadar hormon tiroid yang bersirkulasi ke normal.

Menafsirkan Tingkat TSH

Setelah Anda memahami dasar-dasar tiroid ini, akan lebih mudah untuk memahami apa yang diungkapkan TSH rendah dan TSH tinggi tentang fungsi tiroid Anda.

Kisaran normal untuk TSH adalah antara 0,5 mU / l dan 5,0 mU / l.

• TSH tinggi menunjukkan tiroid Anda kurang aktif (hipotiroid) dan tidak melakukan tugasnya memproduksi cukup hormon tiroid.
• TSH rendah menunjukkan tiroid Anda terlalu aktif (hipertiroid) dan memproduksi hormon tiroid berlebih.

Namun, seperti kebanyakan kondisi dan tes medis, ada pengecualian untuk aturan ini. Penting juga untuk dicatat bahwa tingkat tiroid yang normal mungkin tidak normal kamu. Misalnya, TSH yang lebih besar dari 3,0 mU / l tidak normal selama kehamilan.

Kontroversi TSH Optimal

Sementara sebagian besar laboratorium mendefinisikan TSH normal antara sekitar 0,5 mU / l dan 5,0 mU / l, beberapa ahli berpendapat bahwa batas atas TSH normal harus lebih rendah (sekitar 2,5 mIU / L) karena fakta bahwa sebagian besar dewasa muda tanpa penyakit tiroid memiliki nilai TSH antara 0,4 dan 2,5 mIU / L. Selain itu, beberapa dokter percaya bahwa pasien yang lebih tua harus memiliki TSH yang lebih tinggi (misalnya, lebih dari 4,0 mU / l atau 5,0 mU / l) karena TSH biasanya meningkat seiring bertambahnya usia.

Beberapa dari kontroversi ini dapat dihindari oleh dokter hanya dengan memandang setiap orang sebagai individu. Misalnya, seseorang yang masih memiliki gejala hipotiroidisme yang signifikan dengan TSH 4,0 mU / l (terutama seseorang yang masih muda atau paruh baya) dapat memperoleh hasil yang lebih baik dengan TSH sasaran sekitar 1,0 mU / l. Sebaliknya, seseorang yang memiliki risiko kesehatan (seperti penyakit jantung atau osteoporosis) dapat memperoleh manfaat dengan memiliki TSH sasaran yang lebih tinggi (mungkin 5,0 mU / l atau 6,0 mU / l).

Dalam kehamilan, TSH tidak boleh dibiarkan naik di atas 3,0 mU / l untuk kesehatan bayi dan ibu.

Penyebab TSH Tinggi

TSH yang tinggi memiliki arti yang berbeda tergantung pada apakah seseorang telah mengetahui penyakit tiroid atau tidak.

Pada Orang Tanpa Penyakit Tiroid

TSH yang tinggi pada orang yang tidak menjalani pengobatan penyakit tiroid biasanya menunjukkan adanya hipotiroidisme primer. Sejauh ini, ini adalah bentuk hipotiroidisme yang paling umum dan terjadi karena kelenjar tiroid menghasilkan hormon tiroid dalam jumlah yang tidak memadai. Kelenjar pituitari akan merasakan kadar yang rendah ini dan meningkatkan produksi TSH.

TSH yang meningkat juga dapat terjadi dengan fungsi tiroid yang normal karena adanya antibodi dan banyak lagi.

Pada Orang yang Diobati karena Penyakit Tiroid

TSH tinggi dapat ditemukan pada orang yang dirawat karena hipo- atau hipertiroidisme. Dengan hipotiroidisme, TSH tinggi biasanya berarti dosis hormon tiroid perlu ditingkatkan. Namun dalam beberapa kasus, dosisnya optimal, tetapi obatnya tidak terserap sepenuhnya. (Banyak makanan dan obat-obatan dapat memengaruhi levotiroksin, dan penting untuk mempelajari cara mengonsumsi hormon tiroid dengan benar.)

Dengan hipertiroidisme, TSH tinggi biasanya berarti bahwa pengobatan (baik pembedahan, yodium radioaktif, atau pengobatan) efektif dalam mematikan produksi hormon tiroid yang berlebihan, dan seseorang kini telah menjadi hipotiroid.

Penyebab Hasil TSH Rendah

TSH yang rendah seringkali, tetapi tidak selalu, berarti seseorang mengalami peningkatan kadar hormon tiroid.

Pada Orang Tanpa Penyakit Tiroid Diketahui

Meskipun sering dikaitkan dengan hipertiroidisme, TSH yang rendah juga bisa menjadi tanda hipotiroidisme sentral.

• Hipertiroidisme: Hipertiroidisme dapat bersifat sementara dan permanen dan karena sejumlah penyebab mulai dari penyakit autoimun, hingga nodul atau gondok toksik, hingga tiroiditis terkait kehamilan.
• Hipotiroidisme sentral: Lebih jarang, kekurangan TSH yang diproduksi oleh kelenjar pituitari (karena disfungsi) dapat menyebabkan rendahnya kadar tiroid dalam darah. Meskipun ini merupakan pengecualian dari aturan umum bahwa hipotiroidisme dikaitkan dengan TSH tinggi, hipotiroidisme sentral jarang terjadi dan biasanya dikaitkan dengan defisiensi hormon hipofisis lainnya (dan kemudian, sejumlah gejala lain).

Pada Orang Dengan Penyakit Tiroid

Pada orang yang dirawat karena hipotiroidisme, tingkat TSH yang rendah bisa berarti:

• Pengobatan berlebihan dengan penggantian hormon tiroid
• Dosis pengobatan yang optimal, tetapi interaksi yang menyebabkan peningkatan penyerapan atau aktivitas
• Hipotiroidisme sentral

Pada orang yang dirawat karena hipertiroidisme, kadar TSH yang rendah biasanya berarti bahwa pengobatan lebih lanjut diperlukan untuk mengurangi kadar hormon tiroid atau bahwa seseorang harus terus dipantau untuk memastikan kadar hormon tiroid kembali normal (seperti dalam kasus tiroiditis transien terkait untuk kehamilan atau perawatan kemoterapi).

Faktor Yang Dapat Mempengaruhi Hasil TSH Anda

Ada sejumlah variasi dan faktor yang dapat mempengaruhi tingkat TSH.Penting untuk menyadari hal ini, karena pengobatan yang hanya ditentukan oleh nilai lab (dibandingkan dengan mempertimbangkan gejala individu) dapat mengakibatkan rencana yang tidak efektif.

Kesalahan Laboratorium

Jika tingkat TSH mengejutkan, terkadang hanya mengulangi tes adalah cara terbaik. Kesalahan dapat terjadi selama pengambilan darah, saat menyalin hasil, atau karena campur aduk di lab. Secara statistik, selalu ada risiko kesalahan laboratorium, dan hasil harus selalu diinterpretasikan bersama dengan gejala dan temuan klinis.

Antibodi

Antibodi dianggap mengganggu pengujian tiroid yang akurat pada sekitar 1 persen orang. Dalam tinjauan tahun 2018, diperkirakan bahwa pada orang yang memiliki antibodi ini, gangguan pada pengujian TSH menyebabkan kesalahan diagnosis atau pengobatan yang tidak tepat pada lebih dari 50 persen. kasus:

• Antibodi heterofil: Antibodi heterofil adalah antibodi yang dapat terjadi ketika seseorang terpapar obat-obatan yang diturunkan dari hewan dan terapi antibodi. Kehadiran mereka lebih sering terjadi pada orang yang pernah mendapatkan vaksinasi tertentu, transfusi darah, atau terpapar beberapa hewan (bukan hewan peliharaan rumah tangga). Perkiraan kejadian antibodi ini sangat bervariasi, tetapi bila ada, mereka dapat mengganggu tingkat TSH. Tidak ada cara mudah untuk mengetahui apakah Anda memiliki antibodi ini, tetapi perbedaan antara kadar TSH dan T4 bebas (ciri khas antibodi heterofil), atau antara kadar TSH dan perasaan Anda, seharusnya menimbulkan pertanyaan.
• Antibodi tiroid: Autoantibodi tiroid, yang terdapat pada beberapa orang dengan atau tanpa kondisi tiroid, juga dapat memengaruhi kadar TSH. Sekali lagi, perbedaan antara nilai lab dan bagaimana perasaan Anda seharusnya menimbulkan pertanyaan apakah tes tersebut akurat atau tidak.
• Antibodi lainnya: Antibodi lain yang penting dalam gangguan pengujian TSH termasuk antibodi anti-ruthenium dan antibodi anti-streptavidin.

Faktor lain

Sejumlah faktor lain dapat memengaruhi hasil tes TSH baik melalui efek pada tingkat hormon tiroid yang sebenarnya atau berinteraksi dengan tindakan pengujian. Beberapa di antaranya adalah:

• Waktu tes dilakukan: Kadar TSH lebih tinggi jika diuji setelah puasa (misalnya, di pagi hari setelah tidak makan sejak malam sebelumnya) dibandingkan setelah makan di siang hari.
• Penyakit
• Kehamilan
• Beberapa obat yang digunakan untuk penyakit jantung dan pengobatan kanker
• Makanan atau suplemen yang kaya / berasal dari yodium atau rumput laut
• Suplemen biotin
• Obat anti inflamasi non steroid seperti Advil (ibuprofen)
• Perubahan kebiasaan tidur

Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, penting untuk selalu konsisten. Misalnya, selalu mengerjakan tes Anda pada waktu yang sama.

Tes Jari Kapiler

Tes yang agak kontroversial tersedia di beberapa tempat menggunakan tusuk jari daripada pengambilan sampel darah vena untuk mengevaluasi fungsi tiroid. Para pendukung pengujian ini, juga disebut tes bercak darah, percaya bahwa pengujian ini mencegah kerusakan TSH selama waktu antara saat darah ditarik dan bila itu bisa menyebabkan hasil yang salah. Karena pengujian saat ini tidak tersedia secara luas, tidak diketahui secara pasti seberapa baik pengujian tersebut dibandingkan dengan pengujian TSH konvensional.

2:19

5 Kesalahpahaman Umum Tentang Penyakit Tiroid

Ketika TSH Sendiri Tidak Cukup

Selama diagnosis, kebanyakan dokter menggunakan tes TSH untuk mengevaluasi fungsi tiroid dan menentukan pengobatan yang optimal. Namun, ada kalanya TSH cukup atau mungkin tidak cukup.

Misalnya, T4 gratis selain TSH biasanya dites jika dokter mencurigai disfungsi tiroid yang timbul dari penyakit kelenjar hipofisis atau hipotalamus. Begitu pula jika TSH normal, namun seseorang masih memiliki gejala hipertiroid atau hipotiroid, T4 gratis dapat diperiksa.

TSH juga belum tentu cukup untuk memantau hipotiroidisme selama kehamilan, dan T4 serta T4 gratis sering direkomendasikan. Bergantung pada situasi klinis, tes tiroid lain yang dapat dievaluasi termasuk tes triiodothyronine (T3), T3 gratis, T3 terbalik, dan tes antibodi tiroid.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Tes TSH adalah "standar emas" dalam mendiagnosis dan memantau penyakit tiroid, tetapi seperti pada tes medis lainnya, ada pengecualian dan variasi tentang arti tes tersebut, serta situasi di mana tes tersebut mungkin tidak akurat. Jika tingkat TSH Anda tampaknya tidak mencerminkan perasaan Anda, angkat bicara. Bahkan TSH yang "normal" mungkin tidak normal untuk Anda.

• Bagikan
• Balik
• Surel
• Teks