Perbedaan Antara Kolitis Ulseratif dan Penyakit Crohn

Isi

• Gambaran
• Gejala
• Perawatan

Dua bentuk utama penyakit radang usus (IBD) -penyakit Crohn dan kolitis ulserativa- sering kali digabungkan. Namun, beberapa karakteristik mereka sangat berbeda.

Gambaran

Penyakit-penyakit ini memiliki banyak gejala, tetapi perawatannya, baik medis maupun bedah, tidak persis sama. Dalam banyak kasus, ahli gastroenterologi terlatih (melalui penggunaan berbagai hasil tes) dapat menentukan apakah kasus IBD adalah penyakit Crohn atau kolitis ulserativa.

Namun, ada kasus di mana diagnosis salah satu bentuk IBD sangat sulit. Kadang-kadang, diagnosis akhir hanya mungkin dilakukan setelah suatu kejadian selama perjalanan penyakit atau pengobatannya membuat bentuk IBD mudah terlihat.

Pasien IBD mungkin sangat bingung tentang perbedaan antara penyakit ini. Seperti halnya kondisi kronis lainnya, pendidikan merupakan alat penting untuk menjadi seorang aktif peserta dalam rencana perawatannya sendiri.

Jika diagnosis Anda tidak tegas, jangan panik. Pada beberapa orang, perlu waktu untuk menentukan apakah IBD lebih mirip penyakit Crohn atau lebih seperti kolitis ulserativa. Pada sekitar 5-20% kasus, orang didiagnosis menderita kolitis tak tentu (IC).

Gambaran Umum Kolitis Tidak Menentu

IBD menjadi semakin dapat diobati dan sekarang ada banyak obat di gudang yang membantu orang dengan segala bentuk mendapatkan kendali yang lebih besar atas penyakit mereka. Perbedaan utama antara kolitis ulserativa dan penyakit Crohn dijelaskan di bawah ini.

Kolitis ulseratif

• Nyeri di perut kiri bawah

• Perdarahan biasa terjadi saat buang air besar

• Peradangan biasanya hanya di usus besar

• Peradangan terus menerus, tidak merata

• Dinding usus besar menipis

• Granuloma tidak ada

• Bisul hanya pada lapisan mukosa usus besar

• Komplikasi lebih jarang

• Terlihat lebih sering pada non-perokok

Penyakit Crohn

• Nyeri di perut kanan bawah

• Pendarahan tidak umum saat buang air besar

• Peradangan di mana saja di saluran pencernaan

• Peradangan di satu atau lebih tambalan

• Usus besar memiliki tampilan bebatuan dan dinding menebal

  
  

• Granuloma sering muncul

• Bisul di usus besar lebih dalam

• Komplikasi lebih sering

• Merokok bisa memperburuk kondisi

Gejala

Banyak gejala kolitis ulserativa dan penyakit Crohn serupa, tetapi ada beberapa perbedaan kecil.

• Penderita kolitis ulserativa cenderung mengalami nyeri di bagian kiri bawah perut, sedangkan penderita penyakit Crohn umumnya (tetapi tidak selalu) mengalami nyeri di perut kanan bawah.
• Dengan kolitis ulserativa, perdarahan dari rektum saat buang air besar sangat umum; perdarahan jauh lebih jarang terjadi pada pasien dengan penyakit Crohn.

Lokasi Peradangan

• Pada penyakit Crohn, lokasi peradangan dapat terjadi di mana saja di sepanjang saluran pencernaan dari mulut hingga anus.
• Pada kolitis ulserativa, usus besar (kolon) biasanya merupakan satu-satunya tempat yang terpengaruh. Namun, pada beberapa orang dengan kolitis ulserativa, bagian terakhir dari usus kecil, ileum, juga dapat menunjukkan peradangan.

Pola Peradangan

Pola yang diambil setiap bentuk IBD di saluran pencernaan sangat berbeda.

• Kolitis ulserativa cenderung berlanjut di seluruh area yang meradang. Dalam banyak kasus, kolitis ulserativa dimulai di rektum atau kolon sigmoid dan menyebar melalui usus besar saat penyakit berkembang.
• Pada penyakit Crohn, peradangan dapat terjadi pada tambalan di satu atau lebih organ dalam sistem pencernaan. Misalnya, bagian usus besar yang sakit dapat muncul di antara dua bagian yang sehat.

Penampilan

Selama kolonoskopi atau sigmoidoskopi, dokter dapat melihat bagian dalam usus besar yang sebenarnya.

• Dalam usus besar yang memiliki aktivitas penyakit Crohn, dinding usus besar mungkin menebal dan, karena pola intermiten dari jaringan yang sakit dan sehat, mungkin tampak seperti "batu bulat".
• Pada kolitis ulserativa, dinding usus besar lebih tipis dan menunjukkan peradangan terus menerus tanpa bercak jaringan sehat di bagian yang sakit.

Granuloma

Granuloma adalah sel yang meradang yang menyatu membentuk lesi. Granuloma hadir pada penyakit Crohn, tetapi tidak pada kolitis ulserativa. Oleh karena itu, ketika ditemukan dalam sampel jaringan yang diambil dari bagian saluran pencernaan yang meradang, ini merupakan indikator yang baik bahwa penyakit Crohn adalah diagnosis yang tepat.

Bisul

• Pada kolitis ulserativa, lapisan mukosa usus besar mengalami ulserasi. Ulkus ini tidak melampaui lapisan dalam ini.
• Pada penyakit Crohn, ulserasi lebih dalam dan bisa meluas ke semua lapisan dinding usus.

Komplikasi

Pada penyakit Crohn, striktur, fisura, dan fistula bukanlah komplikasi yang jarang terjadi. Kondisi ini lebih jarang ditemukan pada kasus kolitis ulserativa.

Merokok

Salah satu aspek IBD yang lebih membingungkan adalah interaksinya dengan merokok atau tembakau.

• Merokok dikaitkan dengan perjalanan penyakit yang lebih buruk pada pasien penyakit Crohn dan dapat meningkatkan risiko kambuh dan operasi.
• Bagi beberapa orang dengan kolitis ulserativa, merokok memiliki efek perlindungan, meskipun merokok TIDAK disarankan karena risiko kesehatan yang signifikan. Kolitis ulserativa sering disebut sebagai "penyakit non-perokok".

Perawatan

Pengobatan

Dalam banyak kasus, obat yang digunakan untuk mengobati penyakit Crohn dan kolitis ulserativa serupa. Namun, ada beberapa obat yang lebih efektif untuk satu bentuk IBD dibanding yang lain.

Secara historis, pengobatan andalan untuk kolitis ulserativa termasuk obat 5-ASA dan kortikosteroid. Obat 5-ASA biasanya tidak digunakan untuk mengobati penyakit Crohn jika hanya melibatkan usus kecil (meskipun kortikosteroid).

Meskipun demikian, untuk orang yang menderita kolitis ulserativa sedang hingga berat, pedoman tidak lagi merekomendasikan penggunaan pendekatan bertahap (pengobatan 5-ASA terlebih dahulu, dan kemudian pengobatan biologis jika pendekatan tersebut gagal). Sebaliknya, disarankan agar obat-obatan biologis (dengan atau tanpa obat tiopurin) digunakan sebagai terapi lini pertama.

Beberapa obat hanya disetujui untuk mengobati satu bentuk IBD atau lainnya. Misalnya, Cimzia (certolizumab pegol) hanya disetujui untuk mengobati penyakit Crohn dan Colazal (disodium balsalazide) hanya disetujui untuk mengobati kolitis ulserativa.

Obat-obatan baru lainnya (biologis), termasuk Humira (adalimumab) dan Entyvio (vedolizumab), disetujui untuk penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.

Bagaimana Penyakit Radang Usus (IBD) Diobati

Operasi

Untuk pasien yang hidup dengan penyakit Crohn, pembedahan untuk mengangkat bagian usus yang sakit dapat meredakan gejala, namun penyakit ini cenderung kambuh. Karena peradangan hanya terjadi di usus besar pada kolitis ulserativa, pengangkatan organ tersebut (disebut kolektomi) dianggap sebagai "penyembuhan".

Pengangkatan hanya sebagian dari usus besar biasanya tidak dilakukan pada penderita kolitis ulserativa, karena penyakit ini akan kambuh pada bagian usus besar yang tersisa. Setelah kolektomi, pasien kolitis ulserativa mungkin menjalani ileostomi atau salah satu dari beberapa jenis kantong internal yang dibuat dari usus kecil yang sehat.

Kantung internal biasanya tidak dibuat pada pasien penyakit Crohn yang harus menjalani kolektomi, karena penyakit Crohn dapat terjadi di dalam kantong.