Isi
Apa itu kejang?
Kejang adalah ledakan aktivitas listrik yang tidak terkontrol di antara sel-sel otak (juga disebut neuron atau sel saraf) yang menyebabkan kelainan sementara pada tonus atau gerakan otot (kaku, berkedut atau lemas), perilaku, sensasi, atau keadaan kesadaran.
Kejang tidak semuanya sama. Kejang bisa menjadi kejadian tunggal karena penyebab akut, seperti pengobatan. Ketika seseorang mengalami kejang berulang, ini dikenal sebagai epilepsi.
Penting bagi dokter untuk mendapatkan diagnosis kejang yang akurat agar dapat menerapkan jenis pengobatan yang paling tepat. Serangan kejang fokal dan umum biasanya memiliki penyebab yang berbeda dan mendiagnosis jenis kejang secara akurat seringkali membantu mengidentifikasi penyebab kejang.
Apakah dokter dapat menentukan penyebab kejang seseorang atau tidak, pengobatan kemungkinan besar akan berarti pengobatan. Kejang yang sulit dikendalikan dapat diperbaiki dengan stimulasi saraf atau terapi diet. Pasien yang kejang disebabkan oleh fokal parut atau lesi lain di otak mungkin merupakan kandidat yang baik untuk operasi epilepsi.
Kejang Fokal atau Parsial
Kejang fokal juga disebut kejang parsial karena dimulai di satu area otak. Mereka dapat disebabkan oleh semua jenis cedera fokal yang meninggalkan bekas luka kusut. Riwayat medis atau MRI akan mengidentifikasi penyebab (seperti trauma, stroke, atau meningitis) pada sekitar setengah dari orang yang mengalami kejang fokal. Bekas luka perkembangan - yang terjadi sebagai bagian dari janin dan pertumbuhan awal otak - adalah penyebab umum kejang fokal pada anak-anak.
Kejang Fokus: Apa yang Terjadi
Kejang fokal dapat dimulai di satu bagian otak dan menyebar ke area lain, menyebabkan gejala yang ringan atau parah, tergantung pada seberapa banyak bagian otak yang terlibat.
Pada awalnya, orang tersebut mungkin melihat gejala kecil, yang disebut sebagai aura. Orang tersebut mungkin telah mengubah perasaan atau perasaan bahwa sesuatu akan terjadi (firasat). Beberapa orang yang mengalami aura menggambarkan sensasi naik di perut yang mirip dengan naik roller coaster.
Saat kejang menyebar ke seluruh otak, lebih banyak gejala muncul. Jika aktivitas listrik abnormal melibatkan area otak yang luas, orang tersebut mungkin merasa bingung atau linglung, atau mengalami sedikit gemetar, otot kaku, atau gerakan meraba-raba atau mengunyah. Kejang fokal yang menyebabkan kesadaran berubah disebut kejang sadar fokal atau kejang parsial kompleks.
Aktivitas listrik kejang dapat tetap berada di satu area sensorik atau motorik otak, mengakibatkan a kejang sadar fokal (disebut juga kejang parsial sederhana). Orang tersebut menyadari apa yang sedang terjadi, dan mungkin memperhatikan sensasi dan gerakan yang tidak biasa.
Kejang fokal dapat berkembang menjadi peristiwa besar yang menyebar ke seluruh otak dan menyebabkan kejang tonik-klonik. Kejang ini penting untuk diobati dan dicegah karena dapat menyebabkan masalah pernapasan dan cedera.
Serangan umum
Kejang umum adalah gelombang keluarnya saraf abnormal di seluruh korteks otak pada saat yang bersamaan. Penyebab paling umum adalah ketidakseimbangan pada "rem" (sirkuit penghambat) dan "akselerator" (sirkuit eksitatori) aktivitas listrik di otak.
Serangan umum: Pertimbangan Genetik
Kejang umum mungkin memiliki komponen genetik, tetapi hanya sejumlah kecil orang dengan kejang umum yang memiliki anggota keluarga dengan kondisi yang sama. Ada sedikit peningkatan risiko kejang umum pada anak-anak atau anggota keluarga lain dari orang yang terkena dengan kejang umum, tetapi tingkat keparahan kejang dapat bervariasi dari orang ke orang. Pengujian genetik dapat mengungkapkan penyebab kejang umum.
Kurang tidur atau minum alkohol dalam jumlah besar dapat meningkatkan respons rangsang dan meningkatkan risiko kejang awitan umum, terutama pada orang dengan kecenderungan genetik untuk mengalaminya.
Jenis Kejang Onset Umum
Kejang Absen ("Kejang Petit Mal")
Epilepsi absen masa kecil muncul sebagai episode menatap singkat pada anak-anak, biasanya dimulai antara usia empat dan enam tahun. Anak-anak biasanya mengatasi ini. Absen epilepsi remaja mulai sedikit kemudian dan dapat bertahan hingga dewasa; orang dengan jenis kejang ini dapat mengalami kejang tonik-klonik selain tidak adanya kejang di masa dewasa.
Kejang mioklonik
Kejang mioklonik terdiri dari sentakan tubuh atau tungkai tiba-tiba yang dapat melibatkan lengan, kepala, dan leher. Kejang terjadi di kedua sisi tubuh secara bergerombol, terutama pada pagi hari. Ketika kejang ini berkembang pada masa remaja bersamaan dengan kejang tonik-klonik, itu adalah bagian dari sindrom yang disebut epilepsi mioklonik remaja. Orang juga dapat mengalami kejang mioklonik sebagai bagian dari kondisi terkait epilepsi lainnya.
Kejang Tonik dan Atonik ("Serangan Jatuhkan")
Beberapa orang, biasanya mereka yang mengalami banyak cedera otak dan cacat intelektual, mengalami kejang tonik yang terdiri dari kaku tiba-tiba pada lengan dan tubuh, yang dapat menyebabkan jatuh dan cedera. Banyak orang dengan kejang tonik memiliki sindrom yang disebut sindrom Lennox Gastaut. Kondisi ini mungkin melibatkan cacat intelektual, berbagai jenis kejang termasuk kejang tonik. Orang dengan sindrom Lennox Gastaut dapat memiliki pola EEG khas yang disebut lonjakan dan gelombang lambat.
Orang dengan gangguan otak difus juga mungkin mengalami kejang atonik, ditandai dengan hilangnya tonus tubuh secara tiba-tiba yang mengakibatkan kolaps, seringkali dengan cedera. Urutan episode tonik singkat yang diikuti dengan kejang atonik disebut kejang tonik-atonik. Kejang tonik dan atonik sering kali ditangani dengan obat-obatan tertentu dan terkadang dengan stimulasi saraf dan terapi diet.
Kejang Tonik, Klonik dan Tonik-Klonik (Sebelumnya disebut Grand Mal)
Kejang tonik-klonik dapat berkembang dari salah satu jenis kejang fokal atau umum. Misalnya, kejang fokal dapat menyebar ke kedua sisi otak dan menyebabkan kejang tonik-klonik. Sekelompok kejang mioklonik dapat berlanjut dan berkembang menjadi kejang tonik-klonik. Kejang tonik-klonik onset umum dapat terjadi sendiri atau sebagai bagian dari sindrom lain seperti epilepsi mioklonik remaja (JME) atau epilepsi absen remaja selama masa dewasa.