Isi
Ada dua jenis tes berbeda yang digunakan untuk mendeteksi memori sistem kekebalan terhadap keberadaan bakteri tuberkulosis (TB) - tes kulit Mantoux dan tes pelepasan gamma interferon, sejenis tes darah. Jika tes kulit Anda positif, tes itu berarti Anda terinfeksi bakteri TBC tetapi belum tentu memiliki bentuk penyakit yang aktif dan menular; ini disebut TB laten. Dokter Anda akan melakukan tes tambahan, termasuk rontgen dada dan biakan dahak untuk mengetahui apakah Anda mengidap TB aktif.Penyedia layanan kesehatan Anda akan merekomendasikan tes TB yang terbaik untuk Anda berdasarkan alasan pengujian, ketersediaan tes, dan biaya. Umumnya, tidak disarankan untuk menjalani tes kulit dan tes darah.
Selain itu, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan memeriksa riwayat kesehatan Anda. Penyakit tertentu, seperti HIV dan diabetes, dapat membuat Anda berisiko lebih tinggi terkena TB.
Pengujian Kulit
Tes kulit Mantoux menggunakan tuberculin purified protein derivative (PPD), larutan yang mengandung komponen tertentu dari bakteri TB. Alat suntik dengan jarum pengukur kecil diisi dengan larutan PPD, yang kemudian disuntikkan di bawah kulit lengan bawah Anda .
PPD menyebabkan sel sistem kekebalan khusus, yang dikenal sebagai sel-T, mengenali turunan yang disuntikkan sebagai penyerang yang mengancam, menyebabkan reaksi kulit. Derajat tanggapan diinterpretasikan untuk menilai apakah seseorang negatif atau positif TB.
Tidak seperti vaksinasi yang diberikan secara intramuskular, suntikan PPD sangat dangkal sehingga meninggalkan area kulit yang kecil, pucat, dan menonjol yang disebut "wheal" di tempat suntikan. Wheal pada akhirnya akan menghilang selama beberapa jam, tetapi jika tidak pernah muncul, tes harus diulang.
Hasil
Reaksi kulit mencapai puncaknya sekitar 48 hingga 72 jam setelah PPD disuntikkan. Anda harus kembali ke penyedia layanan kesehatan Anda dalam jangka waktu tersebut agar reaksi Anda diinterpretasikan dengan benar. Menunggu terlalu lama atau tidak cukup lama dapat menyebabkan hasil yang tidak akurat.
Dokter Anda akan mencari area kulit yang terangkat dan mengeras yang disebut indurasi. Ukurannya akan menentukan apakah Anda positif atau negatif untuk TB, danapa ukuran menunjukkan TB untuk Anda tergantung pada faktor risiko lain yang mungkin Anda miliki.
Misalnya, orang yang sehat harus memiliki indurasi yang lebih besar (15 mm) sehingga mereka yang kekebalannya terganggu, misalnya karena HIV, atau yang baru-baru ini melakukan kontak dengan seseorang dengan infeksi TB aktif (5 mm). Indurasi yang lebih kecil dari itu menunjukkan tidak ada infeksi TB.
Hasil tes yang positif juga akan menyebabkan kemerahan dan gatal.
Positif palsu dan positif palsu lebih sering terjadi pada tes kulit daripada tes darah. Hasil ini sering kali disebabkan oleh administrasi tes kulit yang tidak tepat atau salah tafsir dari hasilnya. Hasil negatif palsu juga dapat terjadi jika Anda baru saja terpajan TB; respon imun yang terdeteksi mungkin tidak berkembang selama delapan sampai 10 minggu setelah kontak dengan bakteri.
Panduan Diskusi Dokter Tuberkulosis
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Lab dan Tes Darah
Tes darah yang dapat mengidentifikasi bakteri TBC adalah alternatif tes kulit - tes yang sering disukai karena beberapa alasan. Jika tes darah Anda positif, dokter Anda mungkin juga mengambil sampel dahak dan membiakkannya untuk menentukan apakah Anda menderita penyakit TBC.
Uji Rilis Gamma Interferon (IGRA)
Tes darah yang digunakan untuk mengidentifikasi keberadaan bakteri TB disebut interferon-gamma release assays (IGRA). Dengan ini, darah dikumpulkan ke dalam tabung khusus menggunakan jarum dan kemudian dikirim ke laboratorium untuk diuji. Tidak perlu tindak lanjut pasien dan hasilnya tersedia dalam waktu sekitar 24 jam.
Ada dua tes IGRA yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA):
- Uji Tabung Emas QuantiFERON-TB (QFT-GIT)
- Tes T-SPOT.TB (T-Spot)
Tes darah ini sering disukai karena cenderung lebih akurat daripada tes kulit. Hal ini, sebagian, karena fakta bahwa cukup umum bagi orang untuk melewatkan jangka waktu 48 hingga 72 jam yang diperlukan untuk evaluasi yang tepat dari hasil tes kulit mereka.
Tes darah juga lebih akurat daripada tes kulit untuk orang yang telah menerima bacille Calmette-Guerin (BCG), vaksin untuk penyakit TBC yang digunakan di banyak negara dengan prevalensi TBC yang tinggi.
Tes TB yang positif mungkin berarti bahwa, pada suatu saat dalam hidup Anda, Anda terpajan dan terinfeksi TB.
Dalam kasus ini, tes lain diperlukan untuk menentukan apakah Anda mengidap TBC laten, yang tidak menimbulkan gejala dan tidak menular, atau TBC aktif.
Kultur Sputum
Jika tes kulit atau darah Anda positif untuk bakteri TBC, dokter Anda akan melakukan tes lanjutan, termasuk kultur sampel dahak (dahak) Sputum adalah cairan kental yang diproduksi di paru-paru akibat penyakit. Sampel akan ditempatkan dalam tabung reaksi atau cawan petri untuk melihat apakah bakteri tumbuh.Mycobacterium tuberculosis cenderung tumbuh lambat, sehingga perlu waktu hingga 21 hari untuk mendapatkan hasil yang akurat.
Pencitraan
Hasil tes positif untuk bakteri tuberkulosis juga akan meminta dilakukannya rontgen dada. Jika Anda mengidap TB aktif, hasil tes ini biasanya tidak normal, kemungkinan menunjukkan area bayangan.
Kadang-kadang, TB muncul di organ di luar paru-paru; dalam kasus tersebut, CT scan, dan MRI juga dapat digunakan.
Diagnosis Banding
Beberapa gejala (TB) - batuk, demam, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, dan keringat malam - adalah tanda umum dari banyak penyakit lain, termasuk yang mempengaruhi paru-paru. Ini termasuk:
- Abses paru-paru bakteri (empiema)
- Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
- Pneumonia
- Infeksi human immunodeficiency virus (HIV)
- Infeksi jamur, seperti pada histoplasmosis
- Infeksi oleh mikobakteri lain
- Kanker paru-paru
Baterai penuh tes TB, bersama dengan tes khusus untuk penyakit di atas, akan menghasilkan diagnosis yang akurat.
Bisakah Tuberkulosis Diobati?