Isi
- Membersihkan Tulang Secara Bedah
- Menghapus Jaringan yang Terkontaminasi atau Tidak Layak
- Menstabilkan Tulang
- Pemberian Antibiotik
- Waktu Acara
- Prognosis Fraktur Terbuka
Patah tulang terbuka menjadi perhatian karena cedera ini sulit untuk disembuhkan, dan infeksi dapat menyebabkan masalah yang signifikan dengan penyembuhan tulang dan jaringan sekitarnya. Sebagian besar pengobatan awal patah tulang terbuka difokuskan pada pencegahan perkembangan atau perkembangan infeksi di lokasi patah tulang.
Membersihkan Tulang Secara Bedah
Pembersihan tulang dengan pembedahan adalah salah satu langkah pertama untuk mengobati patah tulang terbuka. Kebanyakan pasien yang mengalami patah tulang terbuka menjalani operasi yang disebut "irigasi dan debridemen". Irigasi berarti mencuci tulang dan lokasi luka. Debridemen dijelaskan di langkah berikutnya.
Menentukan tingkat cedera bisa jadi sulit hanya dengan melihat fraktur terbuka. Hal ini terutama terjadi pada cedera berenergi tinggi termasuk tabrakan mobil dan luka tembak. Dengan jenis cedera ini, bahkan penetrasi kecil pada kulit dapat menutupi area kerusakan jaringan lunak yang sangat luas di sekitar fraktur terbuka. Oleh karena itu, saat membersihkan tulang dengan pembedahan, hal ini penting dilakukan di ruang operasi (OR) dengan anestesi - mencoba menilai dan membersihkan tulang secara memadai di ruang gawat darurat, tanpa anestesi yang memadai, mungkin tidak cukup. Selain itu, meskipun luka pada kulit sudah ada, sayatan yang lebih besar mungkin perlu dibuat.
Menghapus Jaringan yang Terkontaminasi atau Tidak Layak
Langkah bedah kedua dari perawatan fraktur terbuka disebut debridemen. Debridemen berarti menghilangkan bahan asing (kotoran, kerikil, pakaian, dll.) Serta jaringan lunak yang tidak dapat hidup. Menentukan viabilitas jaringan juga bisa menjadi tantangan, dan pada fraktur terbuka yang parah, beberapa prosedur pembedahan mungkin diperlukan untuk memastikan bahwa semua jaringan yang tidak dapat hidup telah diangkat. Cara paling umum untuk menentukan apakah jaringan dapat hidup adalah dengan menentukan apakah jaringan tersebut memiliki suplai darah. Jika tidak, jaringan tidak mungkin bertahan, dan hanya akan berkontribusi pada kemungkinan berkembangnya infeksi.
Menstabilkan Tulang
Menstabilkan tulang yang retak membantu mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut. Menentukan cara terbaik untuk menstabilkan tulang bergantung pada sejumlah faktor. Banyak cara standar untuk menstabilkan tulang, seperti pelat dan sekrup atau batang intramedulla, mungkin bukan pilihan yang baik jika ada kemungkinan besar kontaminasi bakteri pada luka. Pada banyak fraktur terbuka, alat yang disebut fiksator eksternal akan digunakan untuk menstabilkan cedera ini. Fiksator eksternal memiliki beberapa keuntungan berbeda dalam pengaturan ini:
- Mereka dapat diterapkan dengan cepat, yang seringkali diperlukan pada trauma parah.
- Mereka membiarkan luka dirawat.
- Mereka mengamankan tulang tanpa menempatkan benda asing langsung di lokasi cedera.
Menentukan jenis fiksasi yang tepat untuk fraktur terbuka bergantung pada lokasi dan luasnya cedera, di antara faktor-faktor lainnya.
Pemberian Antibiotik
Antibiotik adalah salah satu bagian terpenting dari pengobatan patah tulang terbuka. Menentukan antibiotik yang tepat tergantung pada jenis dan tingkat keparahan cedera. Jika cedera terjadi di lingkungan yang terkontaminasi, seperti kecelakaan pertanian, pertimbangan khusus harus dibuat saat memilih antibiotik yang sesuai.
Antibiotik harus diberikan secepat mungkin, bahkan sebelum melakukan irigasi dan debridemen yang dijelaskan di atas. Antibiotik biasanya dilanjutkan selama 48 jam. Jika dicurigai adanya infeksi lebih lanjut, antibiotik dapat dilanjutkan lebih lama lagi.
Waktu Acara
Seberapa sering patah tulang terbuka dalam keadaan darurat harus menjadi bahan perdebatan di antara ahli ortopedi. Secara tradisional, itu standar untuk memastikan bahwa semua fraktur terbuka dirawat dengan pembedahan dalam waktu 6 jam setelah cedera.
Baru-baru ini, beberapa ahli bedah merasa bahwa patah tulang terbuka, khususnya patah tulang tangan, mungkin tidak diperlukan sebagai pengobatan yang mendesak, dan pengobatan dapat ditunda. Selain itu, sebuah argumen dapat dibuat bahwa bergegas ke OR dengan tim jaga di tengah malam mungkin tidak seaman menunggu hingga hari berikutnya untuk melakukan operasi patah tulang terbuka.
Kebanyakan ahli ortopedi setuju bahwa setiap patah tulang terbuka perlu ditangani dengan cepat dan aman. Jika perawatan teraman melibatkan penundaan waktu lebih dari 6 jam, itu mungkin sesuai, tetapi dalam beberapa kasus, perawatan teraman adalah membawa pasien ke OR secepat mungkin. Bagaimanapun, patah tulang terbuka adalah keadaan darurat ortopedi, dan evaluasi tidak boleh ditunda.
Prognosis Fraktur Terbuka
Prognosis fraktur terbuka tergantung pada tingkat keparahan cedera. Fraktur terbuka diklasifikasikan sebagai Tingkat I, Tingkat II, dan Tingkat III, dengan peningkatan jumlah energi dan cedera jaringan lunak seiring dengan peningkatan klasifikasi. Cedera derajat I biasanya sembuh sebagai patah tulang yang biasanya tertutup. Cedera derajat III memiliki risiko tinggi infeksi dan nonunion dan mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk penyembuhan.
Orang yang mengalami patah tulang terbuka dapat mengharapkan penyembuhan patah tulang mereka memakan waktu lebih lama, dan pemulihan mereka menjadi lebih lama dibandingkan dengan kasus patah tulang tertutup. Komplikasi sering terjadi setelah fraktur terbuka terjadi. Komplikasi ini adalah akibat dari parahnya cedera, kemungkinan infeksi, dan keterlambatan penyembuhan patah tulang yang terjadi akibat patah tulang terbuka. Cara terbaik untuk mencegah komplikasi adalah mencari perawatan medis yang mendesak, dan memastikan Anda melakukan tindak lanjut yang cermat dengan dokter Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Fraktur terbuka adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan perawatan segera. Fraktur terbuka atau cedera serius dapat menyebabkan komplikasi infeksi dan penyembuhan tulang yang tertunda. Untuk alasan ini, patah tulang terbuka membutuhkan evaluasi segera, diikuti dengan pengobatan yang tepat. Banyak patah tulang terbuka membutuhkan perawatan bedah segera untuk membersihkan dan menstabilkan tulang. Selain itu, pengobatan antibiotik hampir selalu diperlukan untuk menurunkan kemungkinan infeksi. Bahkan dengan perawatan yang ideal, risiko komplikasi yang terkait dengan patah tulang terbuka tetap tinggi.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks