Isi
Ada tiga kategori umum obat yang biasa digunakan untuk mencegah atau mengobati pembekuan darah (trombosis) -antikoagulan, fibrinolitik, dan obat antiplatelet. Beberapa di antaranya (Pradaxa, Angiomax, ReoPro) mungkin asing, sementara yang lain (warfarin, heparin, aspirin) umumnya merupakan nama rumah tangga. Mereka memiliki mekanisme tindakan yang berbeda, risiko yang berbeda, dan digunakan dalam keadaan yang berbeda. Salah satu potensi efek samping yang umum terjadi pada semuanya adalah perdarahan yang berlebihan, sehingga semua obat ini harus digunakan dengan tindakan pencegahan yang tepat. Walaupun obat-obatan adalah pengobatan utama untuk pembekuan darah, pasien tertentu mungkin memerlukan prosedur pembedahan untuk mencegahnya.Resep
Jika Anda mengalami atau diduga mengalami penggumpalan darah, kemungkinan besar Anda akan meninggalkan kantor dokter dengan membawa resep. Apa yang Anda konsumsi bergantung pada beberapa faktor, termasuk kesehatan Anda secara keseluruhan, kemungkinan penyebab gumpalan, tingkat keparahannya, dan banyak lagi.
Obat Antikoagulan
Obat antikoagulan menghambat satu atau lebih faktor pembekuan, sekelompok protein darah yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah.
Obat-obatan ini meliputi:
Coumadin (warfarin):Sampai saat ini, warfarin adalah satu-satunya obat antikoagulan yang diberikan secara oral.
Masalah terbesar dengan warfarin adalah mendapatkan dosis yang tepat, yang mungkin sulit bagi dokter dan tidak nyaman bagi pasien.
Ketika Anda mulai memakainya, dosisnya harus distabilkan selama beberapa minggu, dan tes darah yang sering (tes darah INR) diperlukan untuk memastikan hal ini. Bahkan setelah stabilisasi, tes INR perlu diulang secara berkala dan dosis warfarin seseorang seringkali memerlukan penyesuaian ulang.
- Obat Antikoagulan Oral "Baru": Karena dosis optimal warfarin relatif sulit untuk dikelola, perusahaan obat telah bekerja selama bertahun-tahun untuk menghasilkan pengganti warfarin - yaitu, obat antikoagulan yang dapat dikonsumsi secara oral. Empat dari obat antikoagulan oral baru ini (disebut obat NOAC) sekarang telah disetujui. Ini adalah Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), dan Savaysa (edoxaban). Keuntungan utama dari semua obat ini adalah bahwa mereka dapat diberikan dalam dosis harian tetap dan tidak memerlukan tes darah atau penyesuaian dosis.Namun, seperti halnya dengan semua obat, ada kerugian pada obat NOAC.
- Heparin: Heparin adalah obat intravena yang memiliki efek penghambatan langsung (dalam beberapa detik) pada faktor pembekuan. Ini digunakan secara eksklusif pada pasien yang dirawat di rumah sakit. Dokter dapat menyesuaikan dosis sesuai kebutuhan dengan memantau tes darah waktu tromboplastin parsial (PTT). PTT mencerminkan seberapa banyak faktor pembekuan telah dihambat ("ketipisan" darah).
- Heparin Berat Molekul Rendah: Obat-obatan ini, Lovenox (enoxaparin) dan Fragmin (dalteparin), adalah turunan heparin yang dimurnikan. Keuntungan utama mereka dibandingkan heparin adalah bahwa mereka dapat diberikan sebagai suntikan (yang hampir semua orang dapat mempelajarinya dalam beberapa menit) daripada secara intravena, dan mereka tidak perlu diawasi secara ketat dengan tes darah. Jadi, tidak seperti heparin, obat ini dapat diberikan dengan keamanan relatif pada pasien rawat jalan.
- Obat Antikoagulan Intravena atau Subkutan yang Lebih Baru: Beberapa obat antikoagulan sejenis heparin telah dikembangkan, antara lain argatroban, Angiomax (bivalirudin), Arixtra (fondaparinux), dan Refludan (lepirudin).
Obat Anti Trombosit
Tiga kelompok obat digunakan untuk mengurangi "kelengketan" trombosit, unsur darah kecil yang membentuk inti bekuan darah. Dengan menghambat kemampuan trombosit untuk menggumpal, obat antiplatelet menghambat pembekuan darah. Obat ini paling efektif dalam mencegah pembentukan gumpalan darah abnormal di arteri dan jauh kurang efektif dalam mencegah trombosis pada vena.
- Aspirin dan Aggrenox (dipyridamole): Obat ini memiliki efek sederhana pada "kekakuan" platelet tetapi menyebabkan lebih sedikit efek samping terkait perdarahan dibandingkan obat antiplatelet lainnya. Mereka sering digunakan dalam upaya untuk mengurangi risiko serangan jantung atau stroke pada orang yang risikonya meningkat. Aspirin tersedia over-the-counter (OTC) dan dalam bentuk resep. Dokter Anda akan memberi tahu Anda mana yang sesuai untuk Anda.
- Penghambat reseptor Adenosine diphosphate (ADP): Plavix (clopidogrel), dan Effient (prasugrel): Obat-obatan ini lebih kuat (dan karena itu lebih berisiko) dibandingkan aspirin dan dipyridamole. Mereka biasanya digunakan ketika risiko pembekuan arteri sangat tinggi. Penggunaannya yang paling umum adalah pada orang yang telah menerima stent arteri koroner, meskipun keputusan tentang kapan dan berapa lama menggunakannya masih kontroversial.
- Penghambat IIb / IIIa: ReoPro (abciximab), Integrilin (eptifibatide), dan Aggrastat (tirofiban):Obat-obatan ini adalah kelompok penghambat trombosit yang paling kuat. Mereka menghambat reseptor senama di permukaan trombosit yang penting untuk kelengketan trombosit. Mereka terutama digunakan untuk mencegah pembekuan akut setelah prosedur intervensi (seperti angioplasti dan pemasangan stent) dan untuk mengobati orang dengan sindrom arteri koroner akut. Obat ini sangat mahal dan umumnya harus diberikan melalui infus.
Obat Trombolitik
Obat kuat ini, juga dikenal sebagai agen fibrinolitik atau "penghancur bekuan," diberikan secara intravena untuk melarutkan gumpalan darah yang sedang dalam proses pembentukan. Sebagian besar, penggunaannya terbatas pada pasien yang berada dalam beberapa jam pertama serangan jantung akut atau stroke dalam upaya untuk membuka kembali arteri yang tersumbat dan mencegah kerusakan jaringan permanen.
Obat-obatan ini sulit digunakan dan memiliki risiko komplikasi perdarahan yang besar.
Namun, dalam keadaan yang tepat, obat-obatan ini dapat mencegah kematian atau kecacatan akibat serangan jantung atau stroke.
Obat trombolitik meliputi:
- Tenecteplase: Obat ini tampaknya menyebabkan lebih sedikit konsekuensi perdarahan dan lebih mudah diberikan daripada beberapa obat lain dalam kelompok ini.
- Streptokinase: Ini paling sering digunakan di seluruh dunia karena relatif murah.
- Urokinase
- Alteplase
- Reteplase
Panduan Diskusi Dokter Gumpalan Darah
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Operasi
Terkadang gumpalan darah di lengan atau tungkai (disebut trombosis vena dalam, atau DVT) dapat menyebar ke paru-paru, membentuk gumpalan darah yang disebut pulmonary embolism (PE).
Untuk pasien yang menderita DVT dan karena alasan tertentu tidak dapat menggunakan obat yang tersedia, pengobatan lain tersedia. Ahli bedah dapat menanamkan perangkat logam kecil yang disebut filter vena cava inferior (IVC) yang menjebak fragmen gumpalan besar dan mencegahnya berjalan melalui vena cava (pembuluh darah besar di perut yang membawa darah dari tubuh bagian bawah kembali ke jantung).
Filter ini dapat tetap terpasang secara permanen atau dilepas, tergantung pada situasi masing-masing pasien.
Terapi Over-the-Counter
Jika Anda pernah mengalami atau berisiko mengalami pembekuan darah di kaki Anda, dokter Anda mungkin menyarankan Anda memakai kaus kaki elastis khusus yang disebut stoking kompresiIni dapat membantu meningkatkan aliran darah dari kaki dan punggung ke jantung, serta mengurangi rasa sakit dan bengkak di kaki atau lengan karena pembuluh darah rusak, suatu kondisi yang dikenal sebagai sindrom pasca trombotik.
Stoking kompresi tersedia di toko obat dan toko perlengkapan medis. Bicarakan dengan dokter Anda tentang panjang mana (setinggi lutut atau setinggi paha) yang terbaik untuk Anda.
Cara Mencegah Penggumpalan Darah