Isi
- Apa itu penggantian katup aorta transkateter?
- Mengapa saya membutuhkan TAVR atau SAVR?
- Apa risiko TAVR?
- Bagaimana cara saya mempersiapkan TAVR?
- Apa yang terjadi selama TAVR?
- Apa yang terjadi setelah TAVR?
- Langkah selanjutnya
Apa itu penggantian katup aorta transkateter?
Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) adalah prosedur untuk mengganti katup aorta yang sakit dengan katup buatan. Penggantian katup aorta juga dapat dilakukan dengan operasi jantung terbuka; Prosedur ini adalah bedah penggantian katup aorta (SAVR).
Katup aorta Anda mengontrol aliran darah dari jantung ke tubuh Anda. Jika katup Anda kaku, Anda memiliki kondisi yang disebut stenosis aorta. Jantung Anda mungkin harus bekerja terlalu keras untuk memompa darah melalui katup kecil yang membuka ke seluruh tubuh Anda. Ini dapat menyebabkan peningkatan gagal jantung.
Food and Drug Administration menyetujui TAVR untuk digunakan dalam spektrum luas pasien setelah beberapa penelitian yang membandingkan TAVR dengan SAVR. Apakah TAVR atau SAVR lebih sesuai untuk individu tertentu bergantung pada beberapa faktor dan didiskusikan dengan setiap pasien oleh ahli jantung intervensi dan ahli bedah jantung. Selama TAVR, dokter Anda memasukkan kateter melalui pembuluh darah di kaki Anda untuk mengirimkan dan menanamkan katup buatan ke dalam jantung Anda. Penelitian yang signifikan sedang mengeksplorasi bagaimana memajukan penggunaan teknik ini dan meningkatkan perangkat yang digunakan untuk TAVR.
Mengapa saya membutuhkan TAVR atau SAVR?
Anda mungkin perlu mengganti katup aorta jika mengalami gagal jantung progresif akibat stenosis katup aorta. Faktor-faktor yang membuat TAVR lebih mungkin direkomendasikan daripada SAVR termasuk kondisi yang akan meningkatkan risiko operasi penggantian katup aorta jantung terbuka tradisional seperti:
- Usia yang lebih tua.
- Kelemahan.
- Hati yang lemah.
- Operasi jantung sebelumnya.
- Sejarah stroke.
- Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).
- Penyakit hati.
- Penyakit ginjal.
- Diabetes.
- Perawatan radiasi sebelumnya ke dada Anda.
- Timbunan kalsium dalam jumlah besar di pembuluh darah yang membawa darah menjauh dari jantung (aorta asendens), yang disebut aorta porselen.
Apa risiko TAVR?
Johns Hopkins telah melakukan TAVR selama lebih dari satu dekade dan telah melakukan hampir 2.000 prosedur. Namun, TAVR masih merupakan prosedur utama yang memiliki risiko. Sebagian besar prosedur TAVR dilakukan dengan sedasi tanpa memerlukan anestesi umum. Risiko paling umum yang terkait dengan TAVR meliputi:
- Kerusakan pembuluh darah Anda.
- Berdarah.
- Pasokan darah menurun ke otak Anda, menyebabkan stroke.
- Serangan jantung.
- Gagal ginjal.
- Pengumpulan cairan di sekitar jantung Anda.
- Kebocoran katup pengganti.
- Gagal jantung parah.
- Kematian.
Mungkin ada risiko lain, tergantung pada kondisi medis spesifik Anda. Pastikan untuk mendiskusikan masalah apa pun dengan dokter Anda sebelum prosedur.
Bagaimana cara saya mempersiapkan TAVR?
Sebelum operasi, tim medis dan bedah Anda akan mengevaluasi kesehatan Anda secara keseluruhan. Ini mungkin termasuk sinar-X, CT scan, tes darah dan tes lain untuk memeriksa kesehatan paru-paru dan jantung Anda. Tim medis Anda juga akan memberi Anda ekokardiogram untuk mengevaluasi katup aorta Anda. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar hati Anda. Tim medis Anda mungkin juga melakukan kateterisasi jantung untuk mengevaluasi arteri yang memasok darah ke jantung Anda. Anda juga perlu:
- Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang obat apa pun yang Anda minum, termasuk obat-obatan yang dijual bebas.
- Berhenti merokok jika Anda masih merokok, karena terus merokok meningkatkan risiko masalah terkait prosedur dengan paru-paru Anda.
- Hentikan obat-obatan tertentu jika penyedia layanan kesehatan Anda menginstruksikan Anda.
- Berhenti makan dan minum, biasanya tengah malam sebelum operasi.
Apa yang terjadi selama TAVR?
Metode dapat bervariasi, tergantung pada kondisi Anda dan praktik dokter Anda. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apa yang diharapkan. Umumnya, prosedur TAVR mengikuti proses ini:
- Anda akan melepas perhiasan atau benda lain yang dapat mengganggu prosedur.
- Anda akan melepas pakaian Anda dan akan diberi gaun untuk dikenakan.
- Anda akan mengosongkan kandung kemih Anda sebelum prosedur.
- Saluran infus akan dimulai di lengan atau tangan Anda. Kateter tambahan akan dimasukkan di pergelangan tangan Anda untuk membantu memandu prosedur. Situs alternatif untuk kateter tambahan mungkin termasuk leher dan selangkangan.
- Anda akan diposisikan di atas meja operasi, berbaring telentang.
- Ahli anestesi akan terus memantau detak jantung, tekanan darah, pernapasan, dan tingkat oksigen darah Anda selama operasi. Sedasi akan diberikan untuk membuat Anda nyaman. Anestesi umum jarang diperlukan, tetapi setelah Anda dibius, selang pernapasan akan dimasukkan ke tenggorokan dan ke dalam trakea untuk memberikan oksigen ke paru-paru Anda. Anda akan disambungkan ke ventilator, yang akan bernapas untuk Anda selama operasi.
- Kulit di atas area operasi di selangkangan Anda akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.
- Dokter bedah akan menempatkan kateter ke dalam arteri tungkai (arteri femoralis) dan memasukkannya ke jantung dan melalui aorta, untuk mencapai katup aorta.
- Dokter bedah Anda akan menempatkan kateter lain di jantung Anda untuk melakukan pengukuran dan gambar sinar-X selama prosedur.
- Dokter bedah Anda akan memandu katup pengganti Anda, baik katup yang membesar sendiri atau katup yang dapat diperbesar dengan balon, naik kateter arteri femoralis dan melalui katup aorta lama Anda.
- Setelah katup baru ditempatkan dengan benar, ahli bedah Anda akan menanamkan katup baru untuk menggantikan yang lama.
- Dokter Anda akan melakukan pengukuran dan gambar untuk memastikan katup baru Anda berfungsi dengan baik sebelum melepaskan kateter.
- Dokter Anda akan menutup arteri femoralis Anda dengan perangkat jahitan yang tidak memerlukan sayatan apa pun.
- Ekokardiografi transthoracic kemudian dilakukan untuk menilai fungsi katup baru.
Apa yang terjadi setelah TAVR?
Anda akan dipindahkan ke lantai pemulihan jantung rumah sakit, sehingga Anda dapat dimonitor secara ketat selama pemulihan Anda. Anda akan segera bisa bangun dan berjalan serta kembali ke pola makan normal. Anda akan menginap di rumah sakit. Kebanyakan pasien pulang keesokan harinya dan diizinkan untuk melanjutkan aktivitas normal mereka.
Setelah dokter Anda merasa Anda telah cukup pulih untuk pulang, ikuti semua petunjuk untuk obat-obatan, pengendalian nyeri, diet, aktivitas dan perawatan luka. Pastikan untuk menepati semua janji tindak lanjut Anda.
Pemulihan total dari dekondisi yang disebabkan oleh stenosis aorta mungkin memerlukan waktu beberapa minggu. Berikut adalah beberapa pedoman bermanfaat untuk diikuti saat Anda menyembuhkan:
- Dokter Anda mungkin memberi Anda obat untuk diminum selama beberapa bulan setelah TAVR.
- Berjalanlah sesering mungkin.
- Lanjutkan aktivitas normal secara bertahap, tetapi hindari mengangkat barang berat.
- Berpartisipasi dalam program rehabilitasi jantung sangat dianjurkan dan akan diatur oleh dokter Anda.
- Tanyakan kepada dokter Anda kapan Anda dapat melanjutkan mengemudi, bekerja dan aktivitas seksual.
- Perhatikan selangkangan Anda untuk setiap tanda pembengkakan, kemerahan, pendarahan atau keluarnya cairan.
- Beri tahu dokter Anda jika Anda merasakan sakit atau demam, pendarahan atau sesak napas.
- Makan makanan yang menyehatkan jantung dan pertahankan berat badan yang sehat.
- Jangan merokok.
Langkah selanjutnya
Sebelum Anda menyetujui prosedurnya, pastikan Anda mengetahui:
- Nama prosedur.
- Alasan Anda menjalani prosedur ini.
- Hasil apa yang diharapkan dan apa artinya.
- Risiko dan manfaat prosedur.
- Apa kemungkinan efek samping atau komplikasinya.
- Kapan dan di mana Anda akan menjalani prosedur ini.
- Siapa yang akan melakukan prosedur dan apa kualifikasi orang itu.
- Apa yang akan terjadi jika Anda tidak menjalani prosedur tersebut.
- Setiap prosedur alternatif untuk dipikirkan.
- Siapa yang harus dihubungi setelah prosedur jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah.
- Berapa Anda akan membayar untuk prosedur tersebut.