Isi
Toxic epidermal necrolysis (TEN) adalah kelainan kulit yang berpotensi mengancam nyawa yang menyebabkan benjolan lunak di bawah kulit (eritema), kematian sel kulit (nekrosis), dan kulit melepuh serta selaput lendir. TEN tidak terkait dengan etnis atau jenis kelamin tertentu. Walaupun kondisinya dapat disebabkan oleh infeksi atau tumor, kebanyakan kasus terkait dengan reaksi obat.Foto ini mengandung konten yang mungkin dianggap mengerikan atau mengganggu bagi sebagian orang.
Pengobatan yang Diketahui Menyebabkan TEN
Obat yang diketahui menyebabkan TEN meliputi:
- Antibiotik seperti sulfonamid, penisilin, makrolida, dan kuinolon
- Obat antikonvulsan (antiseizure)
- Obat antiinflamasi non steroid (NSAID)
- Allopurinol
- Tumor necrosis factor (TNF) -alpha drugs seperti Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), dan Humira (adalimumab)
Kasus yang diinduksi obat biasanya terjadi dalam satu sampai tiga minggu setelah memulai pengobatan. Reaksi obat jarang terjadi setelah delapan minggu. Sekitar sepertiga kasus disebabkan oleh faktor-faktor yang tidak diketahui.
Gejala
Nekrolisis epidermal toksik umumnya dimulai dengan gejala mirip flu seperti demam, batuk, sakit tenggorokan, pilek, dan perasaan tidak nyaman secara umum selama dua hingga tiga hari. Gejala-gejala ini kemudian dapat berkembang menjadi:
- Bintik merah kecil yang berkembang menjadi bercak merah besar yang menutupi 30 persen atau lebih tubuh
- Kulit melepuh dan mengelupas secara luas
- Mengekspos area lembab, merah, nyeri di mana kulit terkelupas
- Bibir pecah-pecah dan berdarah yang membentuk kerak
- Sakit mata (konjungtivitis)
- Sakit yang luar biasa
Gejala ini biasanya berlangsung selama delapan hingga 12 hari. Karena keparahan gejala ini, komplikasi dapat berkembang, seperti pneumonia; pengelupasan selaput lendir di mulut, tenggorokan dan saluran pencernaan; infeksi kulit; gagal ginjal, keracunan darah (sepsis), dan syok. Tanpa pengobatan yang tepat, banyak dari efek samping ini bisa berakibat fatal.
Diagnosa
TEN biasanya didiagnosis berdasarkan gejala pasien serta pemeriksaan fisik kulit. Gangguan kulit lainnya, seperti sindrom kulit melepuh stafilokokus, mungkin memiliki gejala yang serupa. Seringkali, sampel kulit (biopsi) akan diambil untuk mengkonfirmasi SEPULUH dan menyingkirkan kelainan lainnya.
Perawatan medis
Nekrolisis epidermal toksik dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Jika Anda merasa mungkin menderita TEN, carilah perawatan medis. TEN dianggap sebagai keadaan darurat medis dan membutuhkan perawatan segera. Semakin dini kondisi ini diobati, semakin baik prognosisnya. Pilihan pengobatan mungkin termasuk:
- Menghentikan obat apa pun yang dapat menyebabkan TEN
- Cairan dan elektrolit intravena (IV)
- Pengangkatan jaringan kulit mati (debridement)
- Perban pelindung
- Antibiotik untuk mencegah atau mengobati infeksi
- Obat nyeri
- Mengobati komplikasi seperti pneumonia atau gagal ginjal
- Menggunakan selang makanan untuk mengirimkan nutrisi
Perawatan mungkin juga termasuk imunoglobulin IV, siklosporin, plasmaferesis, atau oksigen hiperbarik. Penelitian telah menunjukkan bahwa mereka yang dipindahkan ke unit luka bakar atau perawatan intensif lebih awal telah menurunkan tingkat infeksi serta penurunan angka kematian dan lama rawat inap. Obat apa pun yang dapat menyebabkan TEN harus segera dihentikan. Satu studi menunjukkan bahwa kematian terkait TEN dapat dikurangi sebesar 5 hingga 25 persen jika pengobatan yang mengganggu dihentikan segera setelah terik mulai.