Isi
Saraf tibialis adalah cabang dari saraf skiatik yang mengalir di bagian belakang kaki Anda dan masuk ke kaki. Ini terlibat dalam kondisi yang disebut sindrom terowongan tarsal yang kadang-kadang ditemukan pada orang dengan osteoartritis, rheumatoid arthritis, atau kelainan bentuk pergelangan kaki karena cedera.Ilmu urai
Saraf skiatika, yang terlibat dalam kondisi menyakitkan yang disebut linu panggul, adalah saraf terbesar di tubuh manusia. Itu muncul dari tulang belakang di punggung bawah Anda, kemudian meluas ke bawah melalui pantat dan ke kaki.
Di bagian belakang lutut Anda, itu terbagi menjadi dua cabang:
- Saraf tibialis
- Saraf peroneal (atau fibular) yang umum
Saraf bukan hanya satu garis - itu bercabang untuk terhubung ke kulit, otot, dan jaringan ikat.
Saat saraf tibialis terus turun dari lutut, ia mengirimkan cabang ke otot di sepanjang bagian belakang betis serta otot dalam di kaki.
Kemudian berjalan di sepanjang tendon Achilles dan memasuki kaki melalui struktur yang disebut terowongan tarsal, di mana ia bercabang lebih jauh ke kulit tumit Anda. Kemudian keluar dari terowongan dan membelah menjadi cabang yang lebih sensorik yang menuju ke telapak kaki.
Fungsi
Saraf tibialis adalah saraf motorik, artinya ia mengirimkan sinyal yang membuat otot bergerak, dan saraf sensorik, yang berarti ia terlibat dalam mendeteksi sensasi pada kulit.
Fungsi Motorik
Saraf tibialis mengirimkan sinyal dari otak ke otot-otot di belakang kaki Anda untuk membuatnya bergerak. Ini mengontrol gerakan di otot-otot berikut:
- Popliteus
- Flexor hallucis longus
- Fleksor digitorum longus
- Tibialis posterior
- Plantaris
- Soleus
- Gastrocnemius
Otot-otot ini memutar kaki Anda ke dalam dan melenturkan lutut, pergelangan kaki, dan jari kaki Anda. Mereka memberikan banyak gerakan yang Anda butuhkan untuk berjalan.
Anatomi Kaki Bagian BawahFungsi Sensorik
Bagian saraf yang melayani kulit disebut cabang kulit. Saraf tibialis memiliki cabang kulit yang memberikan sensasi ke kulit dalam bentuk busur dari bagian luar lutut Anda, turun ke belakang betis, ke bagian luar kaki dan sebagian besar telapak kaki.
Tepat di depan tumit, saraf tibialis membelah menjadi saraf plantar medial, yang mengirimkan sinyal ke jempol kaki dan dua yang terdekat dengannya, dan saraf plantar lateral, yang mengirimkan impuls ke dua jari kaki luar.
Kondisi Terkait
Kondisi utama yang terkait dengan saraf tibialis adalah sindrom terowongan tarsal, yang mirip dengan sindrom terowongan karpal (di tangan), tetapi jauh lebih jarang. Ini juga dikenal sebagai neuralgia tibialis posterior.
Terowongan tarsal adalah lubang sempit di kaki yang dilewati saraf. Terowongan ditutupi oleh pita fibrosa yang disebut retinakulum fleksor.
Jika terowongan tarsal menyempit, seperti peradangan, itu bisa menekan saraf. Penyebab penyempitan terowongan dapat mencakup apa saja yang memberi tekanan pada saraf, seperti:
- Cedera pada pergelangan kaki atau tendon
- Osteoartritis atau rheumatoid arthritis
- Penyakit sistemik lainnya termasuk hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah), diabetes, atau penyakit inflamasi apa pun yang memengaruhi kaki atau pergelangan kaki
- Taji tulang
- Kista ganglion
- Pembuluh mekar
- Kaki datar atau lengkungan yang sangat tinggi
Namun, dokter tidak selalu dapat menemukan penyebab sindrom terowongan tarsal.
Kompresi menyebabkan nyeri dan hilangnya fungsi. Gejala utama sindrom terowongan tarsal adalah sejenis nyeri saraf dan sensasi saraf abnormal yang disebut paresthesia.
Dalam kondisi ini, paresthesia sering ditandai dengan rasa terbakar atau kesemutan di pergelangan kaki dan telapak kaki, sering mencapai jari-jari kaki dan kadang menjalar sedikit ke atas kaki. Ini memburuk dengan berjalan, dan mungkin berdiri, tetapi biasanya membaik dengan istirahat. Namun, seiring perkembangan penyakit, nyeri dapat terjadi pada malam hari, mengganggu tidur. Kadang-kadang Anda mungkin merasakan kesemutan yang "menggelitik" dengan mengetuk tempat kompresi.
Sindrom terowongan tarsal bisa sangat melemahkan dan membuat Anda sulit berjalan. Dalam kasus yang parah, atau jika tidak diobati dalam waktu lama, saraf bisa rusak secara permanen.
Kerusakan saraf di mana saja di sepanjang saraf tibialis dapat menyebabkan berbagai tingkat nyeri, hilangnya sensasi, dan kelemahan pada otot yang dilayani oleh saraf.
Sindrom terowongan tarsal dan neuropati dapat didiagnosis melalui gejala, pemeriksaan fisik, tes, dan pemindaian.
Setelah mengetahui gejala apa yang Anda alami, dokter Anda akan memeriksa Anda untuk mengetahui apakah Anda memiliki:
- Lemas di pergelangan kaki, kaki, atau jari kaki
- Ketidakmampuan untuk memutar pergelangan kaki ke dalam, menekan kaki ke bawah, atau menekuk jari-jari kaki Anda
- Nyeri atau paresthesia dengan gerakan tertentu
Mereka mungkin memesan tes dan pencitraan, seperti:
- Elektromiografi (EMG): Biasanya dilakukan tepat setelah tes konduksi saraf, EMG mencatat aktivitas listrik di otot Anda saat saraf diaktifkan. Ini dapat menunjukkan bagaimana otot dan saraf Anda berfungsi bersama dan juga dapat membedakan antara masalah berbasis otot dan masalah berbasis saraf.
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI): MRI dapat mengidentifikasi pertumbuhan yang mungkin menekan saraf dengan membuat gambar detail menggunakan magnet dan gelombang radio.
- Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT): Untuk mengidentifikasi pertumbuhan tulang dan masalah dengan vena Anda.
- Tes konduksi saraf: Untuk mengukur seberapa cepat impuls listrik mengalir melalui saraf Anda. Sinyal lambat bisa menjadi indikasi kerusakan saraf. Namun, metode diagnostik ini masih kontroversial. Menurut tinjauan studi tahun 2012 tentang kondisi tersebut, hasil tes ini sering tampak normal bahkan pada orang yang memiliki sindrom terowongan tarsal, yang menyebabkan kesalahan diagnosis dan penundaan pengobatan.
Tergantung pada gejala Anda, dokter Anda mungkin juga memesan sinar-X dan / atau tes darah.
Pengobatan
Dalam banyak kasus, orang mendapatkan kelegaan dari nyeri sindrom terowongan tarsal dengan mengonsumsi obat anti-inflamasi dan memakai sepatu yang pas dan memberikan dukungan yang baik. Dokter Anda mungkin menyarankan sandal ortopedi atau sol khusus (terutama jika Anda memiliki kaki datar atau masalah kaki lainnya.)
Selain itu, mengompres pergelangan kaki dengan es, mengistirahatkan kaki, dan menghindari aktivitas yang menyebabkan nyeri dapat memberi waktu pada kaki untuk pulih.
Jika itu tidak berhasil, opsi perawatan lain mungkin termasuk:
- Terapi fisik untuk meregangkan dan memperkuat kaki serta meningkatkan aliran darah, yang dapat mempercepat penyembuhan.
- Injeksi dengan anestesi lokal (untuk menghilangkan rasa sakit) atau obat kortikosteroid (untuk meredakan peradangan)
- Operasi untuk memotong retinakulum fleksor dan melepaskan tekanan pada saraf, atau untuk menggerakkan saraf itu sendiri
Perawatan terowongan tarsal penting. Jika tidak diobati, kemungkinan komplikasi dapat terjadi
- Deformitas kaki
- Kehilangan gerakan pada jari-jari kaki, yang bisa sebagian atau seluruhnya
- Hilangnya sensasi di kaki atau jari kaki, yang bisa sebagian atau seluruhnya
Sebagai komplikasi hilangnya sensasi, cedera tanpa disadari pada bagian yang terkena, yang dapat menyebabkan kerusakan atau infeksi lebih lanjut.
Sebaliknya, diagnosis dan pengobatan dini meningkatkan kemungkinan Anda dapat mengontrol gejala dengan baik dan mencegah rasa sakit dan kecacatan yang substansial. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami gejala yang dapat menunjukkan sindrom terowongan tarsal.