Isi
- Tujuan Thoracentesis
- Risiko dan Kontraindikasi
- Sebelum Prosedur
- Selama Prosedur
- Setelah Prosedur
- Menafsirkan Hasil
Tujuan Thoracentesis
Biasanya, hanya sejumlah kecil cairan harus berada di antara bagian luar paru-paru dan dinding dada, di antara dua selaput (pleura) yang menutupi paru-paru. Tapi terkadang masalah medis menyebabkan lebih banyak cairan terkumpul di area ini. Kelebihan cairan ini dikenal sebagai a efusi pleura. Lebih dari 1,5 juta orang setiap tahun di AS mengalami efusi pleura.
Apa Itu Efusi Pleura?
Terkadang, orang yang mengalami efusi pleura memiliki gejala seperti sesak napas, batuk, atau nyeri dada. Di lain waktu, seseorang mungkin tidak memiliki gejala apa pun. Dalam kasus ini, efusi pleura mungkin pertama kali diamati dan didiagnosis pada tes lain, seperti rontgen dada.
Teknik Diagnostik dan / atau Terapi
Thoracentesis menghilangkan beberapa kelebihan cairan di sekitar paru-paru saat terjadi efusi pleura. Kadang thoracentesis digunakan sebagai pengobatan untuk mengurangi gejala efusi pleura. Semua cairan ekstra itu bisa membuat Anda merasa sesak napas. Menghapus sebagian dapat membantu Anda merasa lebih nyaman.
Di lain waktu, thoracentesis digunakan dalam diagnosis. Misalnya, kemungkinan Anda akan memerlukan thoracentesis jika Anda mengalami efusi pleura baru dan jika alasan medis tidak jelas. Analisis terperinci tentang cairan di laboratorium dapat membantu mengidentifikasi sumber masalah Anda. Jenis thoracentesis ini biasanya menghilangkan jumlah cairan yang lebih kecil dibandingkan dengan thoracentesis terapeutik.
Penyebab Efusi Pleura
Penyebab paling umum dari efusi pleura adalah sebagai berikut:
- Kanker
- Gagal jantung kongestif
- Emboli paru
- Operasi baru-baru ini
- Pneumonia
Namun, penyebab medis lain juga mungkin terjadi, termasuk penyakit autoimun tertentu dan masalah lain yang memengaruhi sistem kardiovaskular, gastrointestinal, atau paru. Obat-obatan tertentu, seperti amiodarone, juga dapat menyebabkan efusi pleura pada beberapa orang. Karena beberapa masalah yang menyebabkan efusi pleura cukup serius, penting bagi ahli perawatan kesehatan untuk melakukan thoracentesis untuk membantu menentukan masalahnya.
Kadang-kadang thoracentesis dapat digunakan untuk diagnosis dan terapi secara bersamaan, untuk memberikan bantuan gejala segera sambil mempersempit diagnosis.
Risiko dan Kontraindikasi
Orang dengan kondisi medis tertentu tidak dapat menjalani thoracentesis dengan aman. Misalnya, thoracentesis biasanya tidak direkomendasikan untuk orang dengan gagal napas parah atau orang yang tidak memiliki tekanan darah yang memadai. Orang yang tidak dapat duduk diam selama prosedur juga tidak dapat melakukannya dengan aman. Dokter juga sangat berhati-hati dalam memberikan thoracentesis pada orang dengan penyakit paru tertentu seperti emfisema atau pada orang yang mendapat dukungan ventilator.
Sebelum Prosedur
Sebelum thoracentesis, dokter Anda akan berbicara dengan Anda tentang semua kondisi medis Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan menilai kesehatan Anda. Ini akan membantu memastikan bahwa thoracentesis masuk akal untuk Anda.
Anda juga harus meninjau pengobatan Anda dengan dokter Anda. Jika Anda mengonsumsi obat yang memengaruhi darah Anda (seperti Coumadin), Anda mungkin tidak perlu minum obat pada hari prosedur.
Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan kepada dokter Anda tentang prosedur ini. Apakah Anda menjalani prosedur untuk diagnosis, terapi, atau keduanya? Apakah Anda akan menerima obat penenang sebelum prosedur? Apakah Anda akan mendapatkan panduan ultrasound selama prosedur Anda? Jika tidak, mengapa tidak? Apakah Anda akan menerima rontgen dada setelahnya? Sekarang adalah kesempatan Anda untuk mendapatkan gambaran tentang apa yang diharapkan.
Pengaturan waktu
Prosedurnya sendiri biasanya membutuhkan waktu sekitar 15 menit, meskipun penyiapan dan pembersihan akan memakan waktu lebih lama. Anda juga perlu merencanakan waktu untuk pemantauan sesudahnya.
Lokasi
Biasanya, dokter akan melakukan thoracentesis, dengan perawat membantu sebelum dan sesudah prosedur. Bergantung pada situasinya, tindakan ini dapat dilakukan di rumah sakit atau di kantor dokter.
Makanan dan minuman
Anda biasanya harus menghindari makan dan minum selama beberapa jam sebelum prosedur.
Pengaturan awal
Jika Anda menjalani thoracentesis sebagai pasien rawat jalan, pastikan untuk membawa kartu asuransi Anda dan semua dokumen yang diperlukan. Anda bisa berencana untuk mengenakan pakaian biasa.
Jika Anda akan meninggalkan rumah sakit setelah prosedur, Anda harus mengatur untuk pulang setelah tes.
Selama Prosedur
Tim medis Anda akan mencakup dokter Anda, satu atau lebih perawat, dan alat bantu kesehatan atau personel klinik.
Pra-tes
Seseorang mungkin meminta Anda untuk menandatangani formulir persetujuan. Seseorang juga dapat menandai sisi yang tepat untuk memasukkan jarum.
Sebelum prosedur itu sendiri, seseorang akan menyiapkan alat yang dibutuhkan. Anda mungkin juga akan disambungkan ke peralatan untuk membantu memantau Anda selama prosedur, seperti tekanan darah Anda.
Paling umum, orang mengalami thoracentesis saat mereka bangun sepenuhnya. Namun, beberapa orang memilih untuk minum obat penenang sebelum prosedur, sehingga mereka akan terjaga tetapi mengantuk.
Sepanjang Thoracentesis
Selama prosedur, kebanyakan orang duduk dengan kepala dan lengan diletakkan di atas meja. Lebih jarang, situasi medis mungkin mengharuskan orang tersebut untuk berbaring. Seseorang akan menggantungkan area tersebut dengan pembedahan dan menyiapkannya untuk prosedur.
Dulu, thoracentesis sering dilakukan di samping tempat tidur tanpa pencitraan apa pun. Namun, sekarang sudah sering dilakukan dengan bantuan USG. Ini dapat membantu mengurangi risiko komplikasi potensial, seperti pneumotoraks. Jadi, dokter Anda mungkin menggunakan ultrasonografi untuk membantu menentukan tempat terbaik untuk memasukkan jarum.
Seseorang akan membersihkan kulit di sekitar area tempat jarum akan dimasukkan. Kemudian seseorang akan menyuntik daerah tersebut dengan obat pemati rasa, sehingga Anda tidak akan merasakan sakit yang terlalu banyak saat jarum masuk.
Dokter kemudian dapat menyelipkan jarum di antara dua tulang rusuk Anda, mengarahkannya ke rongga pleura. Saat ini terjadi, Anda akan menerima instruksi untuk menahan napas. Anda mungkin merasa tidak nyaman atau tertekan saat hal ini terjadi. Anda juga mungkin batuk atau mengalami nyeri dada saat dokter mengeluarkan kelebihan cairan di sekitar paru-paru Anda.
Selanjutnya jarum akan dicabut, dan area tersebut akan dibalut. Dalam beberapa kasus, jika diperkirakan cairan akan terakumulasi kembali dengan cepat (seperti pada trauma dada), saluran pembuangan dapat disambungkan sebelum jarum dicabut. Hal ini memungkinkan kelebihan cairan terus dikeluarkan secara terus menerus.
Setelah Prosedur
Orang perlu dimonitor setelah menjalani thoracentesis, meskipun mereka menjalani prosedur sebagai pasien rawat jalan. Itu karena thoracentesis terkadang menyebabkan komplikasi. Jika Anda melakukannya dengan baik, Anda mungkin bisa pulang dalam satu jam atau lebih.
Potensi Komplikasi
Komplikasi yang berpotensi serius dari thoracentesis adalah pneumothorax. Beberapa kemungkinan masalah lainnya termasuk:
- Edema paru ekspansi ulang (REPE)
- Kerusakan limpa atau hati
- Infeksi
- Emboli udara
- Sesak napas
- Rasa sakit
- Pendarahan
Dalam beberapa kasus, komplikasi ini mungkin berarti Anda harus tinggal lebih lama di rumah sakit. Beberapa mungkin memerlukan perawatan, seperti penyisipan chest tube jika Anda terkena pneumotoraks yang besar. Di lain waktu, pemantauan sudah cukup. Kabar baiknya, komplikasi serius relatif jarang terjadi, terutama jika dokter berpengalaman dan menggunakan panduan ultrasound untuk melakukan prosedur.
Menghubungi Dokter Anda
Jika Anda mengalami thoracentesis rawat jalan, segera hubungi dokter jika Anda mengalami gejala setelah pulang, seperti:
- nyeri dada
- pendarahan dari situs jarum
- kesulitan bernapas mendadak
- batuk berdarah
Pencitraan Medis Setelah Thoracentesis
Kebanyakan orang tidak perlu melakukan pencitraan medis setelah thoracentesis. Namun, Anda mungkin perlu mendapatkan pencitraan medis setelahnya jika gejala Anda menunjukkan bahwa Anda mungkin mengalami komplikasi dari thoracentesis, seperti sesak napas atau nyeri dada akibat pneumotoraks. Ini mungkin berarti mendapatkan USG di samping tempat tidur, atau mungkin juga melakukan rontgen. Beberapa institusi juga melakukan rontgen dada pasien mereka meskipun mereka tidak memiliki gejala apa pun, hanya untuk memastikan semuanya berjalan dengan baik .
Anda juga mungkin memerlukan pencitraan dalam keadaan lain yang meningkatkan risiko komplikasi, seperti pemasangan beberapa jarum, penyakit paru-paru lanjut, jika Anda menggunakan ventilasi mekanis, atau jika cairan dalam jumlah besar dikeluarkan. Terkadang orang juga menerima pencitraan medis setelah thoracentesis untuk menilai cairan yang tersisa.
Menafsirkan Hasil
Jika Anda mengalami thoracentesis diagnostik, cairan Anda akan dikirim ke lab untuk dianalisis. Tes yang dilakukan di sini mungkin membutuhkan satu hari atau lebih untuk kembali. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda tentang hasil spesifik dalam situasi Anda. Hasil ini dapat membantu dokter Anda mendiagnosis kondisi medis spesifik Anda.
Tes Cairan yang Dikumpulkan Dari Thoracentesis
Cairan dari penyebab yang berbeda memiliki beberapa karakteristik yang berbeda. Penampakan fluida memberikan beberapa petunjuk penting tentang penyebab umum dari akumulasi fluida. Beberapa tes umum yang mungkin dijalankan pada fluida termasuk yang berikut:
- Glukosa
- Ph
- Jumlah sel
- Protein
- Tes untuk bakteri
- Dehidrogenase laktat
Tes lain mungkin diperlukan dalam keadaan tertentu, seperti tes penanda tumor atau tes untuk penanda gagal jantung kongestif.
Setelah analisis, Anda mungkin mendengar dokter Anda menyebut cairan pleura sebagai "transudat" atau sebagai "eksudat". Eksudat adalah cairan yang lebih kental yang terjadi ketika beberapa jenis cairan inflamasi keluar dari sel. Transudat lebih tipis dan lebih jernih, terjadi dari cairan yang mengalir keluar dari kapiler paru. Penyebab umum transudat adalah sirosis hati atau gagal jantung. Sebaliknya, infeksi atau kanker lebih cenderung menyebabkan eksudat. Istilah-istilah ini hanyalah kategori umum yang dapat membantu dokter Anda menemukan apa yang terjadi dengan kesehatan Anda.
Tindak lanjut: Diagnostic Thoracentesis
Terkadang toracentesis diagnostik tidak meyakinkan. Itu hanya berarti bahwa dokter Anda memerlukan lebih banyak informasi untuk menentukan penyebab masalah kesehatan Anda. Bergantung pada konteksnya, Anda mungkin memerlukan satu atau beberapa hal berikut:
- Tes darah tambahan
- Bronkoskopi (prosedur di mana tabung dimasukkan ke dalam tabung bronkial Anda)
- Biopsi pleura perkutan (prosedur pengangkatan sebagian jaringan pleura)
- Thoracoscopy (prosedur di mana dokter memeriksa permukaan paru-paru)
Anda juga mungkin memerlukan ahli paru untuk terlibat dengan diagnosis dan perawatan Anda. Jika Anda baru saja didiagnosis dengan suatu kondisi medis, tim medis Anda akan membantu merencanakan perawatan terbaik untuk Anda.
Tindak lanjut: Therapeutic Thoracentesis
Mayoritas orang yang mengalami thoracentesis terapeutik mengalami gejala yang membaik selama bulan depan. Namun, beberapa orang perlu menjalani thoracentesis diulang jika efusi pleura muncul kembali karena kondisi medis yang mendasarinya. Dalam kasus ini, tim perawatan kesehatan Anda akan bekerja keras untuk mengelola gambaran klinis Anda secara keseluruhan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Beberapa penyebab efusi pleura serius dan membutuhkan perawatan segera. Sangat mudah untuk merasa khawatir bahkan sebelum Anda mendapatkan hasil. Namun, sebaiknya jangan terlalu terburu-buru. Dengan teknik modern, thoracentesis jarang menyebabkan efek samping yang signifikan. Ini adalah prosedur diagnostik yang sangat membantu untuk membantu memberikan jawaban yang Anda cari. Jangan ragu untuk bertanya jika Anda memiliki pertanyaan tentang cara kerja prosedur atau cara terbaik menafsirkan hasil dari prosedur Anda.