Isi
Tes toleransi glukosa oral (OGTT), juga dikenal sebagai tes toleransi glukosa, mengukur kemampuan tubuh untuk memetabolisme gula (glukosa) dan membersihkannya dari aliran darah. Tes tersebut mengharuskan Anda minum larutan sirup setelah masa puasa. Sampel darah kemudian diambil untuk menentukan apakah Anda memetabolisme glukosa sebagaimana mestinya. OGTT dapat digunakan untuk mendiagnosis diabetes, diabetes gestasional (diabetes selama kehamilan), atau prediabetes (peningkatan gula darah yang memprediksi diabetes tipe 2), dan lain-lain.OGTT dapat dilakukan dengan aman pada orang dewasa dan anak-anak.
Tujuan Tes
OGTT mengevaluasi bagaimana tubuh mengelola glukosa setelah makan. Glukosa adalah salah satu jenis gula yang diproduksi saat tubuh memecah karbohidrat yang dikonsumsi dalam makanan. Beberapa glukosa akan digunakan untuk energi; sisanya akan disimpan untuk digunakan di masa mendatang.
Jumlah glukosa dalam darah Anda dikendalikan oleh hormon insulin dan glukagon. Jika terlalu banyak, pankreas mengeluarkan insulin untuk membantu sel menyerap dan menyimpan glukosa. Jika terlalu sedikit, pankreas mengeluarkan glukagon sehingga glukosa yang disimpan dapat dilepaskan kembali ke aliran darah.
Dalam keadaan normal, tubuh akan mampu menjaga keseimbangan glukosa darah yang ideal. Namun, jika ada bagian dari sistem yang rusak, glukosa dapat menumpuk dengan cepat, yang menyebabkan gula darah tinggi (hiperglikemia) dan diabetes.
Kekurangan insulin atau resistensi insulin menyebabkan kadar glukosa dalam darah lebih tinggi dari normal.OGTT adalah tes yang sangat sensitif yang dapat mendeteksi ketidakseimbangan yang terlewatkan oleh tes lain. Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK) merekomendasikan OGTT untuk tujuan berikut:
- Skrining dan diagnosis pradiabetes atau gangguan toleransi glukosa (IGT)
- Skrining dan diagnosis diabetes tipe 2
- Skrining dan diagnosis diabetes gestasional
Di antara kegunaan lainnya, OGTT dapat dipesan untuk mendiagnosis hipoglikemia reaktif (di mana gula darah turun setelah makan), akromegali (kelenjar pituitari yang terlalu aktif), disfungsi sel beta (di mana insulin tidak disekresikan), dan gangguan langka yang mempengaruhi karbohidrat. metabolisme (seperti intoleransi fruktosa herediter).
Jenis
Prosedur OGTT dapat sangat bervariasi berdasarkan tujuan pengujian. Konsentrasi larutan glukosa oral dapat berbeda seperti waktu dan jumlah pengambilan darah yang diperlukan. Bahkan ada variasi di mana diet rendah karbohidrat dapat diresepkan.
Ada dua variasi standar yang digunakan untuk tujuan skrining dan diagnostik:
- OGTT dua jam, terdiri dari dua pengambilan darah, digunakan untuk mendiagnosis diabetes / pradiabetes pada orang dewasa yang tidak hamil dan anak-anak.
- OGTT tiga jam, terdiri dari empat pengambilan darah, digunakan untuk menyaring diabetes gestasional.
Rekomendasi Kehamilan
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) merekomendasikan skrining rutin untuk diabetes gestasional pada semua wanita hamil antara usia kehamilan 24 dan 28 minggu.
Dengan demikian, daripada melanjutkan langsung ke OGTT tiga jam, dokter akan sering merekomendasikan tantangan glukosa satu jam terlebih dahulu, yang tidak memerlukan puasa. Tantangan glukosa satu jam dapat dipesan sebelum 24 minggu jika Anda mengalami obesitas, memiliki riwayat diabetes dalam keluarga, didiagnosis dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS), atau pernah mengalami diabetes gestasional di masa lalu. Jika hasil dari tes tidak normal-dengan nilai glukosa darah sama dengan atau lebih besar dari 140 miligram per desiliter (mg / dL) -Anda akan ditingkatkan ke OGTT tiga jam penuh. Beberapa dokter menetapkan ambang batas serendah 130 mg / dL.
Keuntungan dan kerugian
OGTT jauh lebih sensitif daripada tes glukosa plasma puasa (FPG) dan sering diperintahkan ketika dicurigai diabetes tetapi FPG mengembalikan hasil yang normal. Kemampuannya untuk mendeteksi gangguan dini berarti bahwa orang dengan pradiabetes sering kali dapat mengobati kondisi mereka dengan diet dan olahraga daripada obat-obatan.
OGTT juga merupakan satu-satunya tes yang dapat mendiagnosis IGT secara pasti.
Terlepas dari keunggulan ini, OGTT memiliki keterbatasan:
- OGTT adalah tes yang memakan waktu, membutuhkan puasa pra-tes yang ekstensif dan pengujian serta masa tunggu yang lama.
- Hasil tes dapat dipengaruhi oleh stres, penyakit, atau pengobatan.
- Darah menjadi kurang stabil setelah pengumpulan, yang berarti bahwa hasil terkadang dapat miring akibat penanganan atau penyimpanan sampel yang tidak tepat.
Dalam hal akurasi, OGTT memiliki sensitivitas (persentase hasil tes positif benar) antara 81 persen dan 93 persen. Ini jauh lebih baik daripada FGP yang memiliki sensitivitas antara 45 persen hingga 54 persen.
Risiko dan Kontraindikasi
OGTT adalah tes yang aman dan minimal invasif yang membutuhkan dua hingga empat pengambilan darah. Infeksi jarang terjadi tetapi dapat terjadi.
Namun, beberapa mungkin memiliki reaksi terhadap larutan glukosa oral, paling sering mual atau muntah. Jika muntah terjadi selama pengujian, tes mungkin tidak selesai.
Meskipun Anda akan dipantau dan dirawat sesuai kebutuhan, ketahuilah bahwa beberapa orang mengalami hipoglikemia selama OGTT.
OGTT tidak boleh dilakukan jika Anda:
- Sudah memiliki diagnosis diabetes yang dikonfirmasi
- Alergi terhadap gula atau dekstrosa
- Sedang dalam pemulihan dari operasi, trauma, atau infeksi
- Berada di bawah tekanan psikologis yang ekstrim
- Pernah mengalami kelumpuhan hipokalemia
Sebelum Tes
Jika Anda sakit atau baru saja sakit, bahkan dengan sesuatu yang sederhana seperti pilek, Anda tidak dapat mengikuti tes. Jika tidak yakin, hubungi lab atau dokter Anda.
Pengaturan waktu
Karena Anda harus tiba di lab dalam keadaan puasa, OGTT biasanya dijadwalkan pada pagi hari. Anda harus bersiap untuk menyisihkan tiga hingga empat jam, tergantung pada apakah Anda mengikuti tes dua jam atau tiga jam.
Karena stres dan kecemasan dapat memengaruhi kadar gula darah Anda, datanglah untuk janji temu Anda setidaknya 30 menit sebelumnya sehingga Anda punya waktu untuk menenangkan diri dan bersantai.
Lokasi
OGTT dapat dilakukan di kantor dokter, klinik, rumah sakit, atau fasilitas lab independen.
Apa yang Harus Dipakai
Karena darah perlu diambil, kenakan lengan pendek atau atasan yang memungkinkan Anda menyingsingkan lengan dengan mudah
Makanan dan minuman
Anda harus berhenti makan dan minum delapan hingga 12 jam sebelum tes (waktu yang dihabiskan untuk tidur dihitung); ikuti nasihat dokter Anda. Anda dapat sesekali minum air jika mau.
Jika Anda merokok, Anda harus menghentikan hari janji Anda sampai tes selesai. Merokok tidak hanya meningkatkan produksi insulin, tetapi juga merusak toleransi glukosa dan meningkatkan tekanan darah.
Pengobatan
Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang mungkin Anda pakai, apakah itu resep, over-the-counter, nutrisi, homeopati, tradisional, atau rekreasi. Obat-obatan tertentu dapat memengaruhi glukosa darah dan mungkin perlu dihentikan sementara.
Ini mungkin termasuk:
- Antikonvulsan seperti Topamax (topiramate) atau Depakote (valproate)
- Antipsikotik atipikal seperti Clozaril (clozapine) atau Seroquel (quetiapine)
- Kortikosteroid seperti prednison atau Medrol (methylprednisolone)
- Diuretik
- Antibiotik kuinolon seperti sipro (ciprofloxacin) atau Levaquin (levofloxacin)
- Obat statin seperti Crestor (rosuvastatin) dan Lipitor (atorvastatin)
- Salisilat, termasuk aspirin
- Antidepresan trisiklik seperti Anafranil (clomipramine) atau Tofranil (imipramine)
Anda tidak boleh berhenti minum obat kronis tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.
Apa yang dibawa
Selain KTP dan kartu asuransi kesehatan, Anda mungkin ingin membawa sesuatu untuk dibaca karena Anda akan duduk selama beberapa jam di antara pengambilan darah.Beberapa orang membawa headphone dan musik yang menenangkan untuk didengarkan.
Namun, hindari permainan video atau apapun yang dapat membuat Anda terlalu bersemangat. Ini terutama benar jika anak Anda sedang diuji. Sebaliknya, bawalah buku cerita atau mainan, atau unduh video ke laptop atau tablet Anda.
Anda mungkin juga ingin membawa protein bar atau makanan ringan untuk dimakan setelah Anda selesai, terutama jika Anda harus menempuh perjalanan jauh ke rumah.
Biaya dan Asuransi Kesehatan
Tes tersebut dapat ditanggung sebagian atau seluruhnya oleh asuransi kesehatan Anda. Otorisasi sebelumnya biasanya tidak diperlukan, tetapi, untuk amannya, hubungi perusahaan asuransi Anda sebelumnya untuk memeriksa ulang dan menilai berapa biaya pembayaran bersama atau co-asuransi Anda.
Jika Anda tidak diasuransikan, carilah harga terbaik. Lab independen cenderung memiliki harga terbaik dibandingkan dengan kantor dokter atau rumah sakit. Anda juga harus menanyakan apakah lab memiliki program bantuan pasien yang menawarkan struktur harga berjenjang atau pembayaran bulanan. Ini sangat berguna jika Anda ingin menjalani tes lab.
Selama ujian
Tidak seperti tes glukosa puasa, yang hanya mengevaluasi darah Anda dalam keadaan puasa, OGTT mencakup hasil puasa dan non-puasa. Prosedur tes dapat bervariasi berdasarkan apakah Anda seorang dewasa, anak-anak, atau hamil.
Pra-Tes
Pada hari tes, setelah masuk dan mengkonfirmasi informasi asuransi Anda, Anda akan dibawa ke ruang pemeriksaan di mana tinggi dan berat badan Anda akan dicatat. Suhu dan tekanan darah Anda juga dapat diukur.
Pada titik ini, Anda akan diminta untuk menyingsingkan lengan baju Anda untuk pengambilan darah. Untuk melakukannya, phlebotomist akan memasang tourniquet elastis di sekitar lengan atas Anda.
Sepanjang Tes
Pembuluh darah di lekukan lengan atau pergelangan tangan Anda akan dipilih dan dibersihkan dengan pembersih antiseptik. Jarum kupu-kupu kemudian akan dimasukkan dan 2 mililiter (mL) darah akan diekstraksi untuk hasil awal puasa.
Setelah jarum dicabut dan luka tusuk dibalut, Anda atau anak Anda akan diberikan larutan gula gula untuk diminum. Formulasi yang digunakan bervariasi sebagai berikut:
- Untuk OGTT dua jam pada orang dewasa: Larutan 8 ons terdiri dari 75 gram gula
- Untuk OGTT dua jam pada anak-anak: Dosis dihitung pada 1,75 gram gula per kilogram berat (1,75 g / kg), dengan dosis maksimum 75 gram.
- Untuk OGTT tiga jam: Larutan 8 ons terdiri dari 100 gram gula
Setelah meminum larutan, Anda akan kembali ke ruang tunggu untuk waktu tunggu yang ditentukan; biasanya, Anda tidak bisa pergi.
Jika Anda seorang dewasa atau anak-anak yang sedang menjalani tes diabetes atau pradiabetes, Anda akan menunggu selama dua jam setelah meminum larutan dan kembali ke ruang pemeriksaan untuk pengambilan darah lagi (dengan total dua pengambilan darah).
Jika Anda menjalani tes diabetes gestasional, sampel darah akan diambil satu, dua, dan tiga jam setelah meminum larutan (untuk total empat sampel darah).
Meskipun Anda akan dipantau selama tes untuk memastikan bahwa kadar glukosa Anda tidak turun terlalu rendah, beri tahu perawat atau phlebotomist jika Anda mengalami tanda-tanda hipoglikemia, termasuk kelemahan, berkeringat, cemas, gemetar, kulit pucat, lapar, atau tidak teratur. denyut jantung.
Setelah sampel yang diperlukan diperoleh, Anda dapat kembali ke rumah dan melanjutkan aktivitas dan diet normal Anda. Jika Anda merasa pusing atau pusing, tim medis mungkin akan meminta Anda istirahat sebentar sebelum berangkat.
Setelah Tes
Sementara efek samping jarang terjadi, beberapa orang mungkin mengalami kembung, mual, sakit perut, dan diare akibat larutan oral. Ini sering kali dapat diredakan dengan antidiare yang dijual bebas, dengan menyesap teh jahe atau mengunyah permen karet peppermint. Beberapa mungkin juga mengalami rasa sakit, bengkak, atau memar di tempat pengambilan darah.
Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami rasa sakit yang tidak biasa, bengkak, atau pendarahan berlebihan di lokasi tusukan atau memiliki gejala infeksi, termasuk demam tinggi, menggigil, detak jantung cepat, pernapasan cepat, atau sesak napas.
Menafsirkan Hasil
Dokter Anda akan menerima hasil tes dalam dua hingga tiga hari. Bersama dengan hasil akan menjadi rentang referensi dengan nilai numerik tinggi dan rendah. Apa pun di antara nilai tinggi dan rendah dianggap normal. Apa pun yang berada di luar rentang referensi dianggap sangat tinggi (sering dilambangkan dengan huruf "H") atau sangat rendah (dilambangkan dengan "L").
Hasil OGTT dua jam untuk dewasa atau anak-anak diartikan sebagai berikut:
- Normal: di bawah 140 mg / dL
- Pradiabetes atau IGT: 140 dan 199 mg / dL
- Diabetes (diperkirakan): 200 mg / dL ke atas
Jika nilai glukosa darah lebih dari 200 mg / dL, dokter akan mengulang tes atau menggunakan tes lain untuk memastikan diagnosis diabetes. Jika kedua tes positif, diagnosis dapat dianggap pasti.
Hasil OGTT tiga jam ditafsirkan secara berbeda. Untuk ini, diagnosis awal dibuat berdasarkan satu atau lebih nilai glukosa tinggi selama satu atau lebih dari empat pengambilan darah. Nilai abnormal perlu dikonfirmasi dengan OGTT berulang.
Rentang referensi normal untuk OGTT tiga jam dijelaskan sebagai berikut:
- Normal dalam keadaan berpuasa: Kurang dari 95 mg / dL
- Normal setelah satu jam: Kurang dari 180 mg / dL
- Normal setelah dua jam: Kurang dari 155 mg / dL
- Normal setelah tiga jam: Kurang dari 140 mg / dL
Jika salah satu dari nilai ini tinggi, tes diulangi dalam empat minggu. Jika, setelah tes kedua, dua atau lebih nilai meningkat, diabetes gestasional didiagnosis secara pasti.
Mengikuti
Setelah Anda didiagnosis dengan diabetes, dokter terkadang perlu membedakan apakah Anda menderita diabetes tipe 1 atau tipe 2. Karena diabetes tipe 1 adalah kelainan autoimun di mana sistem kekebalan Anda menyerang sel beta pankreas yang memproduksi insulin, dokter Anda dapat memesan tes untuk mendeteksi apakah Anda memiliki autoantibodi yang terkait dengan penyakit tersebut. Tes lain, yang disebut tes C-peptida, dapat digunakan.
Terlepas dari jenis diabetes yang Anda derita, dokter Anda akan melakukan tes lain untuk mendapatkan nilai dasar yang digunakan untuk memantau perkembangan penyakit. Yang paling utama adalah tes A1c, yang mengukur gula darah rata-rata Anda selama tiga bulan sebelumnya.
Bergantung pada hasil baseline Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan perubahan dalam diet dan olahraga Anda (disebut sebagai terapi nutrisi medis, atau MNT), dan menjadwalkan tes darah rutin setiap tiga sampai enam bulan.
Di lain waktu, dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi obat, seperti metformin atau insulin, untuk lebih mengontrol gula darah Anda. Rekomendasi pengobatan saat ini adalah sebagai berikut:
- Untuk pradiabetes, metformin direkomendasikan ketika glukosa darah puasa Anda antara 100 hingga 125 mg / dL dan / atau glukosa darah Anda dua jam setelah makan adalah antara 140 dan 199 mg / dL. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa modifikasi gaya hidup adalah metode paling efektif dalam mengurangi risiko berkembang menjadi diabetes tipe 2.
- Untuk diabetes tipe 2, metformin biasanya merupakan obat oral pertama yang diresepkan untuk mengontrol gula darah Anda. Jika diperlukan, golongan obat lain (sulfonylureas, meglitinides, thiazolidinediones, DPP-4 inhibitor, dan GLP-1 receptor agonists) dapat ditambahkan. Terapi insulin harus dimulai jika Anda menjalani terapi oral ganda dan A1c Anda telah melebihi 7 persen selama dua sampai tiga bulan.
- Untuk diabetes gestasional, ACOG merekomendasikan agar pengobatan insulin dimulai ketika glukosa darah puasa Anda melebihi 95 mg / dL dan / atau glukosa darah Anda dua jam setelah makan melebihi 120 mg / dL.
Luangkan waktu untuk memahami rekomendasi dokter Anda dan ajukan pertanyaan yang mungkin Anda miliki.
Panduan Diskusi Dokter Diabetes Tipe 2
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
OGTT adalah tes berharga yang sering kali dapat memastikan diabetes ketika tes lain tidak bisa. Jika Anda memiliki gejala diabetes tetapi tes gagal memberikan bukti pasti, tanyakan kepada dokter Anda apakah OGTT adalah pilihan yang tepat.
Menurut statistik 2017 dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, lebih dari 30 juta orang Amerika hidup dengan diabetes, dan lebih dari 84 juta menderita pradiabetes. Dari jumlah tersebut, hanya satu dari empat penderita diabetes yang menyadari kondisi mereka, sementara hanya satu dari sembilan penderita pradiabetes yang telah didiagnosis.
Karena itu, penting untuk menemui dokter jika Anda mengalami beberapa atau semua gejala berikut ini:
- Meningkatnya rasa haus
- Sering buang air kecil
- Kelelahan terus-menerus
- Penglihatan kabur
- Sering terjadi infeksi atau luka yang lambat sembuh
- Rasa lapar meningkat
- Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan
- Bercak gelap pada kulit beludru, biasanya di sekitar ketiak atau leher
Diagnosis dini dapat secara signifikan mengurangi risiko komplikasi penyakit terkait diabetes dan kematian.