Isi
- Bagaimana Obat Alergi Bekerja
- Memahami Toleransi Obat
- Bronkodilator dan Kortikosteroid
- Antihistamin
- Apa yang harus dilakukan
Beberapa orang akan bersikeras bahwa mereka telah mengembangkan "kekebalan" terhadap obat-obatan atau telah menjadi "kebal obat" sehingga mereka dapat menjadi kebal terhadap antibiotik.
Yang sebenarnya terjadi adalah tubuh tidak lagi bereaksi terhadap obat dengan cara yang sama. Kondisi Anda yang memburuk juga bisa menjadi penyebabnya.
Bagaimana Obat Alergi Bekerja
Banyak kebingungan mengenai hilangnya efek obat berasal dari penyalahgunaan istilah "kekebalan" dan "resistensi."
Kekebalan adalah pertahanan tubuh terhadap zat berbahaya. Resistensi menggambarkan proses di mana bakteri, virus, atau agen penyebab penyakit berubah (bermutasi) dan mampu mengatasi efek obat. Tak satu pun dari proses ini berlaku untuk perubahan cara kerja obat alergi tertentu.
Dengan alergi, sistem kekebalan bereaksi berlebihan terhadap zat yang tidak berbahaya dan membanjiri tubuh dengan bahan kimia yang dikenal sebagai histamin. Fungsi utama histamin adalah memicu peradangan, respons alami tubuh terhadap cedera. Itu dilakukan dengan melebarkan pembuluh darah sehingga sel-sel kekebalan bisa lebih dekat ke tempat cedera atau infeksi.
Jika tidak ada cedera atau infeksi, histamin dapat memicu serangkaian gejala yang merugikan, termasuk gatal, ruam, bersin, pilek, sakit perut, mual, dan muntah. Obat alergi digunakan untuk melawan efek ini karena mampu memblokir (menghambat) proses inflamasi.
Diantara mereka:
- Antihistamin bekerja dengan cara mencegah histamin menempel pada sel kulit, saluran pencernaan, dan saluran pernapasan.
- Kortikosteroid bekerja dengan mengurangi respons imun dan mengurangi peradangan, baik secara lokal dengan salep atau semprotan topikal, atau secara sistemik dengan obat oral atau suntik.
- Beta-agonis yang biasa digunakan pada inhaler asma meniru aksi epinefrin (adrenalin) dan mengendurkan saluran udara yang terbatas di paru-paru.
- Antikolinergik, juga digunakan dalam inhaler, bekerja dengan memblokir neurotransmitter yang disebut asetilkolin, sehingga mengurangi kejang dan penyempitan bronkial.
Tidak satu pun dari contoh-contoh ini yang suatu zat bermutasi atau sistem kekebalan mengubah respons alaminya. Yang terjadi justru tubuh mengembangkan toleransi terhadap obat, terutama jika digunakan secara berlebihan.
Memahami Toleransi Obat
Dalam farmakologi, ketika obat-obatan tertentu digunakan secara berlebihan, obat tersebut dapat berhenti bekerja karena tubuh semakin peka terhadap efeknya. Ini disebut sebagai toleransi obat. Sementara meningkatkan dosis dapat memulihkan kerja obat, manfaatnya cenderung berumur pendek.
Ada dua alasan utama mengapa hal ini mungkin terjadi:
- Toleransi dinamis menjelaskan proses di mana sel menjadi kurang responsif terhadap obat semakin lama terpapar padanya. Dalam beberapa hal, ini tidak berbeda dengan cara reseptor rasa di lidah kita beradaptasi dengan makanan ekstra pedas jika terpapar berulang kali.
- Toleransi kinetik terjadi ketika tubuh merespons keberadaan obat yang sedang berlangsung dan mulai memecahnya dan mengeluarkannya lebih aktif, menurunkan konsentrasi obat.
Dengan obat-obatan tertentu, terutama obat psikoaktif, toleransi obat dapat dikaitkan dengan ketergantungan atau kecanduan obat. Hal ini tidak terjadi pada obat alergi karena toleransi yang berkembang mengurangi kemanjuran obat daripada kebutuhan kita akan obat tersebut.
Bronkodilator dan Kortikosteroid
Beberapa golongan obat alergi rentan terhadap toleransi, sementara yang lain tidak.
Risikonya sangat tinggi dengan beta-agonists. Untuk kelas obat hirup ini, toleransi terutama bersifat dinamis dan terkait dengan penggunaan jangka panjang atau penggunaan berlebihan beta-agonis kerja panjang (LABA) seperti Serevent (salmeterol), terutama bila digunakan sendiri. Ketika ini terjadi, itu dapat memiliki efek knock-on, mendorong toleransi terhadap short-acting beta-agonists (SABA) yang digunakan dalam penyelamatan inhaler.
Hal yang sama tidak terjadi pada inhalansia antikolinergik seperti Spiriva Respimat (tiotropium bromide) atau glycopyrronium bromide, yang memiliki sedikit risiko toleransi.
Toleransi dinamis juga dapat terjadi dengan formulasi kortikosteroid tertentu, terutama salep topikal, dan semprotan hidung. Penggunaannya yang tidak terhalang dengan cepat dapat menurunkan kepekaan kulit dan jaringan mukosa terhadap efek vasokonstriksi (pengerutan pembuluh) dari obat.
Paradoksnya, kortikosteroid inhalasi dapat secara signifikan mengurangi risiko toleransi terhadap beta-agonis bila digunakan dalam terapi kombinasi.
Antihistamin
Penyebab berkurangnya efek obat antihistamin masih kurang jelas. Sebagian besar bukti akan memberi tahu Anda bahwa toleransi obat tidak terjadi tidak peduli berapa lama atau agresif obat tersebut digunakan. Jika ada, penggunaan jangka panjang akan mengurangi toleransi seseorang terhadap efek sampingnya, terutama rasa kantuk.
Hal ini tidak merongrong kebanyakan klaim bahwa efek antihistamin dapat berkurang seiring waktu. Lebih sering daripada tidak, efek memudarnya lebih terkait dengan perjalanan alami alergi daripada obat itu sendiri.
Pada banyak penderita alergi, reaksi hipersensitif ringan dapat menjadi semakin buruk dari waktu ke waktu, terutama dengan alergi makanan tertentu atau tanggapan reaktif silang yang menjadi rentan terhadap berbagai pemicu alergi (alergen).
Sebuah studi yang dilakukan pada tahun 2012 menunjukkan bahwa sebanyak satu dari tujuh pengguna melaporkan bahwa antihistamin berhenti bekerja untuk mereka setelah beberapa bulan atau tahun. Ini terutama berlaku untuk orang dengan rinitis alergi musiman (demam).
Jadi, meskipun Anda mungkin percaya obat-obatan tersebut tidak berguna, mungkin saja gejala Anda semakin parah atau kepekaan Anda terhadap alergen telah meningkat secara signifikan.
Apa yang harus dilakukan
Jika toleransi obat yang asli telah terjadi, sering kali dapat dibatalkan dengan melakukan "penghentian obat" dan mengeluarkan zat dari tubuh Anda untuk jangka waktu tertentu. Anda kemudian dapat menantang diri Anda sendiri untuk menggunakan obat tersebut, mengubah penggunaannya sehingga masalahnya tidak terulang kembali.
Jika dihadapkan dengan serangan asma yang berulang atau parah, dokter Anda biasanya akan meresepkan inhalansia kombinasi seperti Advair atau Symbicort, yang menggabungkan LABA dengan obat kortikosteroid. Kombinasi tersebut sangat mengurangi risiko toleransi dan kegagalan obat.
Jika Anda yakin bahwa suatu obat gagal, pertimbangkan gejala Anda saat pertama kali memulai pengobatan versus gejala yang Anda miliki sekarang. Dalam beberapa kasus, antihistamin yang mungkin awalnya Anda gunakan untuk bersin tidak akan bekerja jika Anda tiba-tiba mengalami hidung tersumbat. Saat gejala alergi Anda berubah, begitu juga dengan obat yang Anda butuhkan untuk mengobatinya.
Ini juga membantu untuk pengobatan tahap sehingga Anda menggunakan satu jenis obat untuk mengelola gejala harian Anda dan yang lain untuk mengobati peristiwa akut. Ahli alergi Anda dapat membantu Anda memilih obat. Ini mungkin pendekatan yang jauh lebih masuk akal daripada sekadar meningkatkan dosis bersamaan dengan tingkat keparahan gejala Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Mungkin membuat frustasi akhirnya menemukan rejimen manajemen alergi yang bekerja hanya untuk menghentikannya bekerja. Mengomunikasikan perubahan gejala Anda ke dokter, alih-alih mencoba menyelesaikan masalah, bisa sangat membantu Anda dalam menentukan arah tindakan baru yang dapat membuat Anda meredakan gejala lagi. Selain kemungkinan toleransi obat dan kondisi yang memburuk, ingatlah bahwa perubahan eksposur (seperti pindah ke area baru) juga dapat memengaruhi Anda.