Isi
Juga dikenal sebagai tulang rahang bawah, mandibula adalah tulang wajah terbesar dan terkuat. Bertugas untuk menahan gigi bawah pada tempatnya, tulang ini memiliki bentuk tapal kuda yang simetris. Tidak langsung terhubung ke tulang tengkorak lainnya, mandibula adalah satu-satunya tulang tengkorak yang bergerak dan melekat pada kelompok otot utama pengunyahan (mengunyah) serta ligamen yang membentuk sendi temporomandibular yang memungkinkan gerakan.Masalah kesehatan yang muncul pada tulang ini biasanya berkaitan dengan patah tulang atau dislokasi akibat trauma. Selain itu, operasi korektif dapat dilakukan pada mandibula untuk memperbaiki ketidaksejajaran karena perkembangan rahang yang tidak tepat.
Ilmu urai
Tulang wajah terbesar, rahang bawah, secara kasar berbentuk tapal kuda, mendefinisikan batas bawah dan sisi wajah. Secara anatomis, itu dibagi menjadi dua bagian utama: tubuh dan ramus.
Struktur
Tubuh rahang bawah adalah bagian tulang depan (anterior) yang hampir persegi panjang, dan dicangkokkan ke ramus (bagian seperti sayap) di setiap sisi. Pada orang dewasa, permukaan luarnya memiliki sedikit tonjolan di garis tengahnya yang disebut simfisis mandibula, yang membelah dan menutupi depresi yang disebut tonjolan mental saat bergerak ke bawah. Tepi bagian ini naik untuk membentuk tuberkulum mental.
Di sisi ini, dan di bawah gigi insisivus (depan) terdapat depresi yang disebut fossa insisivus, dan ada lubang di setiap sisi yang berdekatan dengan gigi premolar yang disebut foramen mental. Batas atas, juga dikenal sebagai batas alveolar, berisi ruang berongga untuk gigi.
Mewakili "sayap" mandibula, ramus muncul di setiap sisi tubuh, berakhir di dua punggung bukit yang dipisahkan oleh takik mandibula: satu ke arah depan disebut proses koronoid dan yang lainnya ke arah belakang kepala proses condylaris . Ini mengikat sendi temporomandibular, yang memungkinkan tulang bergerak.
Permukaan bawah ramus menentukan garis rahang, dan sisi luarnya terhubung ke otot masseter (untuk mengunyah). Permukaan bagian dalam mengandung beberapa bukaan (fossa) yang memungkinkan saraf dan arteri penting untuk mengakses daerah mulut.
Lokasi
Hubungan mandibula dengan struktur sekitarnya membantu menentukan fungsinya. Khususnya, saraf alveolar inferior, cabang dari saraf mandibula, mengakses foramen mandibula dan berjalan ke depan, memberikan sensasi pada gigi bawah. Di foramen mental, itu bercabang ke saraf tajam dan mental; yang terakhir ini melemahkan bibir bawah, sedangkan yang pertama memproses sensasi untuk gigi premolar rahang bawah, kaninus, serta gigi seri lateral dan sentral.
Mengingat tulang ini terlibat dengan gerakan mulut, banyak kelompok otot penting juga melakukan kontak dengan mandibula. Sejumlah otot muncul dari tulang ini.
- Dari fossa incisive, mentalis (yang memungkinkan bibir bawah cemberut) dan orbicularis oris (otot yang mengelilingi bibir) muncul.
- Garis miring mandibula adalah tempat munculnya depressor labii inferioris dan depressor anguli oris. Ini terkait dengan cemberut.
- Proses alveolar mandibula adalah tempat asal otot buccinator; otot ini membantu dalam mengunyah.
- Berlari dari garis mylohyoid adalah otot mylohyoid, yang merupakan bagian utama dari dasar mulut. Selain itu, bagian ini terhubung ke konstriktor faring superior, yang berperan besar dalam menelan.
- Tulang belakang mental memunculkan dua otot penting: geniohyoid (menghubungkan otot mylohyoid dan dagu) serta genioglossus (otot berbentuk kipas yang membentuk sebagian besar lidah).
Selain itu, otot lain yang terhubung ke rahang bawah, termasuk:
- Platysma muncul dari tulang selangka dan berkembang ke bagian bawah mandibula.
- Memasukkan ke permukaan sisi ramus adalah masseter superfisial, yang merupakan otot utama gerakan mengunyah dan mulut.
- Masseter dalam juga masuk ke dalam mandibula di permukaan luar ramus dan terlibat dalam gerakan mengunyah.
- Sudut medial dari sudut mandibula (sudut luar mandibula) dan ramus adalah tempat masuknya otot pterigoid medial. Otot persegi panjang yang tebal dan kasar ini juga terlibat dalam fungsi mengunyah.
- Pada proses kondiloid, kepala inferior dari otot pterigoid lateral, yang menggerakkan rahang ke bawah dan dari sisi ke sisi dan, oleh karena itu, merupakan struktur penting lainnya untuk mengunyah.
- Otot temporalis, struktur lebar berbentuk kipas di sepanjang sisi kepala yang juga bekerja untuk membantu mengunyah, mengakses proses koronoid mandibula.
Variasi Anatomi
Biasanya, pria memiliki lebih banyak rahang berbentuk persegi daripada wanita, sesuatu yang muncul karena tonjolan mental mereka lebih besar, dan mereka menampilkan sudut mandibula yang lebih kecil.
Dalam kasus yang lebih jarang, bagaimanapun, saluran alveolar dapat diduplikasi atau bahkan tiga kali lipat. Ini biasanya terlihat pada sinar-X dan dapat mempersulit praktik anestesi dalam operasi mulut atau wajah karena ada risiko menusuk dan merusak saraf yang mengisi saluran-saluran ini secara tidak sengaja.
Selain itu, beberapa mungkin memiliki kondisi yang disebut “micrognathia,” yang merupakan rahang kecil yang abnormal; yang lain memiliki kebalikan- "prognathia" -yang mengarah ke underbite.
Akhirnya, celah dagu, yang pada dasarnya merupakan penyatuan tulang rahang bawah yang tidak sempurna, dapat muncul selama perkembangan embrio. Dalam kasus ini, ada lesung pipit berbentuk Y di tengah dagu.
Fungsi
Bersama dengan rahang atas atau rahang atas, mandibula memiliki fungsi struktural dan pelindung yang penting. Tidak hanya saraf dan otot penting yang mengalir melalui tulang ini dan keluar darinya, tetapi juga yang menampung rangkaian gigi bawah.
Mandibula terkait erat dengan fungsi mengunyah serta sebagian besar gerakan mulut.
Kondisi Terkait
Masalah yang paling sering terlihat pada mandibula adalah patah tulang atau dislokasi karena kecelakaan atau jatuh. Patah ini paling sering terlihat di bagian kondilus tulang, meskipun bisa timbul di bagian lain, seperti badan, sudut mandibula, dan bagian lain dari ramus.
Dislokasi juga dapat terjadi, yang paling sering terjadi karena mandibula didorong ke belakang. Hal ini dapat menyebabkan pasien tidak dapat menutup mulutnya atau strukturnya tidak sejajar.
Masalah lain, yang tidak selalu terkait dengan trauma, mungkin juga muncul di bagian tubuh ini. Rahang yang tidak sejajar - baik karena trauma atau timbul secara alami - dapat merusak gigi secara serius dan berdampak pada bagian kepala dan leher lainnya.
Selain itu, posisi mandibula dapat berimplikasi pada sleep apnea (mendengkur berlebihan), celah langit-langit, dan gangguan sendi temporomandibular (nyeri tepat di persimpangan rahang atas dan bawah).
Kondisi yang lebih jarang, meskipun tidak kalah pentingnya adalah osteomielitis, yang merupakan infeksi tulang. Hal ini dapat menyebabkan disintegrasi tulang di dalam mandibula, yang tidak dapat disembuhkan. Selain itu, struktur seperti kantung kista dapat terbentuk di molar, dan jika tidak ditangani, tulang rahang itu sendiri dapat rusak.
Rehabilitasi
Perawatan untuk fraktur mandibula tergantung pada lokasi dan ruang lingkup masalah. Setelah pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), sinar-X, atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) untuk menilai kerusakan, dokter biasanya memiliki dua pilihan: reduksi atau fiksasi.
Reduksi melibatkan perkiraan lokasi ujung yang patah dan pengaturan rahang ke posisi itu, seringkali dengan kabel yang melilit gigi. Fiksasi serupa dengan sifat reduksi tetapi mencakup penggunaan batang lengkung tambahan yang mengunci gigi atas dan bawah satu sama lain untuk posisi yang tepat. Tergantung pada cedera, jaringan lunak mungkin juga perlu ditusuk dan digunakan sebagai penyangga tambahan.
Bedah ortognatik menangani masalah yang timbul dari rahang yang tidak sejajar, serta apnea tidur, celah langit-langit, dan gangguan sendi temporomandibular. Pada dasarnya, ini adalah osteotomi, yaitu pemotongan dan pembentukan sebagian tulang untuk memanipulasi kesesuaian. Mereka dengan mikrognatia mungkin memerlukan jenis operasi ini untuk memperbaiki kesejajaran.
Setelah operasi, sejumlah besar rehabilitasi akan dibutuhkan, dengan penekanan ditempatkan pada posisi yang tepat dari mandibula sehubungan dengan sisa tengkorak.