Isi
- Pelebaran Serviks
- Prosedur Essure
- Apa yang Diharapkan Setelah Prosedur Essure
- Tes Histerosalpingogram (HSG)
- Keuntungan dari Histeroskopi Tubal Ligasi
- Kerugian dari Ligasi Tubal Histeroskopi
- Risiko Prosedur Essure
- Efektivitas Essure
- Pertimbangan Tambahan Tentang Essure
Prosedur Essure hanya membutuhkan waktu sekitar 10 menit, biasanya dilakukan di ruang praktik dokter, dan tidak memerlukan rawat inap.
Pelebaran Serviks
Langkah pertama selama prosedur Essure adalah pelebaran serviks. Dokter Anda akan menggunakan anestesi lokal untuk membuat leher rahim mati rasa. Beberapa dokter mungkin juga menawarkan obat tambahan yang dapat membantu Anda rileks dan / atau meminimalkan rasa sakit. Untuk memasukkan gulungan Essure, dokter Anda harus secara perlahan melebarkan (atau membuka) serviks.
Pelebaran serviks dapat terjadi dengan dua cara:
1. Dokter Anda mungkin menggunakan a spekulum untuk menahan membuka vagina. Ini adalah alat yang menyerupai paruh logam bebek. Instrumen dimasukkan ke dalam vagina, dan bilahnya yang tumpul dipisahkan dan dibuka. Dokter Anda kemudian akan memasukkan batang logam tipis dan halus dengan lembut ke dalam vagina dan naik ke lubang serviks kecil. Batangnya dibiarkan sebentar di tempatnya, dikeluarkan, dan diganti dengan tongkat yang sedikit lebih besar. Proses ini diulangi sampai serviks cukup lebar untuk memungkinkan implan dipasang. Ini membutuhkan waktu sekitar 10 menit, dan Anda mungkin merasakan kram dan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh peregangan otot serviks untuk mengakomodasi setiap batang.
2. Cara lain untuk melebarkan serviks adalah dengan menggunakan alat dilator osmotik, alat yang menyerap kelembapan dari jaringan di sekitar serviks dan perlahan mengembang. Ekspansi dilator perlahan membuka serviks dan biasanya menyebabkan sedikit ketidaknyamanan. Ada dua jenis dilator osmotik:
- Laminaria adalah tabung kecil yang terbuat dari rumput laut kering yang dimasukkan ke dalam serviks 8 sampai 24 jam sebelum prosedur pengikatan tuba; biasanya wanita harus datang sehari sebelum prosedur untuk memasangnya. Sebagian besar pelebaran serviks terjadi dalam 6 jam pertama, dengan pelebaran maksimum terjadi 12 hingga 24 jam setelah dipasang.
- Dilapan (dilator sintetis) adalah spons kering dan steril yang dimasukkan ke dalam serviks beberapa jam sebelum prosedur Essure. Dilator sintetis cenderung lebih mudah dimasukkan dan membuka serviks dalam waktu yang lebih singkat daripada metode laminaria.
Prosedur Essure
Selama prosedur Essure, Anda akan diposisikan dengan kaki terbuka dan diaduk, sama seperti saat Anda menjalani pemeriksaan panggul. Dokter Anda akan memasukkan kateter dan alat tipis seperti tabung (histeroskop) ke dalam vagina, melalui serviks, dan naik ke dalam rahim. Kamera di ujung teropong memungkinkan dokter Anda melihat ke dalam rahim. Sisipan Essure diulir melalui kateter dan ditempatkan di pembukaan tuba falopi. Implan kedua kemudian ditempatkan di tuba falopi lainnya dengan cara yang sama. Anda mungkin mengalami kram seperti menstruasi selama dan setelah prosedur ini. Setelah ini selesai, rontgen dapat dilakukan untuk memastikan bahwa implan gelung sudah terpasang. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 10-30 menit.
Apa yang Diharapkan Setelah Prosedur Essure
Wanita biasanya dapat pulang dalam waktu 45 menit setelah prosedur Essure, dan sebagian besar wanita yang bekerja kembali bekerja dalam waktu 24 jam atau kurang. Mayoritas wanita kembali ke aktivitas normal dalam 1 hingga 2 hari, tetapi banyak wanita melaporkan bahwa mereka dapat melanjutkan aktivitas fisik normal pada hari yang sama dengan prosedur.
Setelah menjalani prosedur Essure, wanita melaporkan mengalami:
- Pendarahan vagina yang disebabkan oleh pergerakan rahim selama prosedur.
- Nyeri ringan hingga sedang dan / atau kram selama beberapa hari setelah prosedur.
- Perubahan sementara pada siklus menstruasi mereka (lebih berat atau lebih lama dari periode normal, perdarahan atau bercak di antara periode).
- Nyeri panggul, perut, dan / atau punggung.
- Menyesal keputusan mereka.
Anda dapat melanjutkan hubungan seksual segera setelah Anda merasa sanggup, dan itu tidak menimbulkan rasa sakit. Bagi kebanyakan wanita, ini membutuhkan waktu sekitar satu minggu setelah operasi. ini penting bahwa Anda menggunakan metode kontrasepsi cadangan selama tiga bulan pertama setelah penyisipan Essure. Diperlukan waktu sekitar ini untuk jaringan parut menumpuk di sekitar gulungan, sehingga menghalangi saluran tuba. Sampai dipastikan bahwa tabungnya tersumbat, metode kontrasepsi lain harus digunakan.
Tes Histerosalpingogram (HSG)
Tes yang disebut histerosalpingogram (HSG) dilakukan tiga bulan setelah prosedur Essure Anda untuk memastikan apakah tuba falopi tersumbat secara permanen atau tidak. Tes ini harus dijadwalkan seminggu setelah menstruasi untuk memastikan bahwa Anda tidak hamil. Anda mungkin perlu menandatangani formulir persetujuan juga.
HSG akan dilakukan di departemen radiologi menggunakan meja dengan overhead mesin x-ray. Bersiaplah untuk berbaring di atas meja dan letakkan kaki Anda di sanggurdi, seperti yang Anda lakukan selama pemeriksaan panggul. Pada saat ini, pewarna akan disuntikkan melalui serviks dan rahim melalui kateter tipis. Kemudian dilakukan rontgen untuk menghasilkan gambar rahim dan saluran tuba. HSG akan mengungkapkan apakah implan koil berada pada posisi yang benar dan menunjukkan apakah tabung telah berhasil diblokir. Jika ya, Anda tidak perlu lagi menggunakan metode kontrasepsi lain. Sekali lagi, kontrasepsi tambahan harus digunakan sampai tes HSG memastikan bahwa tuba falopi sepenuhnya tersumbat oleh jaringan parut.
Keuntungan dari Histeroskopi Tubal Ligasi
Metode Essure histeroskopi dalam menggunakan implan tuba menawarkan beberapa keuntungan jika dibandingkan dengan metode ligasi tuba bedah tradisional.
Tidak hanya lebih aman, tetapi juga tidak ada bekas luka, dan wanita umumnya melaporkan lebih sedikit ketidaknyamanan.
99% wanita yang telah menjalani prosedur Essure menilai kenyamanan jangka panjang mereka baik hingga sangat baik dan 95% wanita mengatakan mereka akan merekomendasikan prosedur ini kepada teman.
Kerugian dari Ligasi Tubal Histeroskopi
Salah satu kelemahan dari prosedur ligasi tuba Essure adalah perlu menggunakan metode kontrasepsi alternatif selama tiga bulan sampai jaringan parut terbentuk dan menyumbat saluran tuba.
Selain itu, prosedur sterilisasi histeroskopi Essure adalah tidak dapat dibalik. Karena jaringan tuba falopi dan implan kumparan tumbuh bersama untuk membuat saluran tertutup, insersi mikro tidak dapat diangkat dengan pembedahan tanpa merusak tuba falopi.
Implan tuba juga bisa sulit dipasang, jadi a prosedur kedua terkadang diperlukan untuk sepenuhnya memblokir kedua tabung. Dalam studi klinis, sekitar 1 dari setiap 7 wanita tidak dapat memasang implan di kedua tuba falopi selama prosedur penempatan pertama.
Risiko Prosedur Essure
Pada laporan keamanan FDA 2014, prosedur Essure tampaknya tidak menyebabkan efek samping jangka panjang. Seperti semua jenis ligasi tuba, selalu ada kemungkinan kecil bahwa kehamilan ektopik dapat terjadi.
Menurut Planned Parenthood, studi lanjutan yang dilakukan pada wanita dua tahun setelah prosedur Essure menunjukkan potensi risiko berikut:
- Sisipan mikro mungkin telah dikeluarkan dari tuba falopi.
- Implan koil mungkin dimasukkan terlalu jauh, atau tidak cukup jauh, ke dalam tuba falopi.
- Sisipan mikro mungkin telah didorong melalui rahim atau dinding tuba falopi (perforasi). Jika ini terjadi, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki situasi.
- Implan koil dapat rusak selama prosedur medis lainnya, seperti biopsi endometrium, dilatasi, dan kuretase (D&C), atau prosedur yang memerlukan penggunaan frekuensi radio.
Komplikasi tambahan yang dapat terjadi selama pemasangan implan Essure meliputi:
- Nyeri ringan sampai sedang
- Mual dan / atau muntah
- Pingsan setelah prosedur
- Infeksi
- Kehamilan tidak terdiagnosis
Wanita yang menjalani prosedur ini selama paruh kedua siklus menstruasi mereka (setelah ovulasi) berisiko lebih tinggi untuk tidak sadar hamil pada saat prosedur dilakukan. Dianjurkan agar prosedur Essure dilakukan selama paruh pertama siklus menstruasi sebelum ovulasi terjadi.
Ada kemungkinan sebagian dari sisipan putus atau seorang wanita mengalami penyerapan cairan yang berlebihan, meskipun komplikasi ini lebih jarang daripada yang lain yang disebutkan. Belum ada laporan sisipan yang rusak menyebabkan rasa sakit atau masalah dalam mencegah kehamilan. Penyerapan cairan yang berlebihan dapat menyebabkan sesak napas atau kebutuhan akan obat-obatan untuk menghilangkan kelebihan cairan. Ini harus segera ditangani untuk mencegah komplikasi yang lebih serius, termasuk kematian.
Efektivitas Essure
Penelitian menunjukkan bahwa prosedur sterilisasi histeroskopi Essure adalah bentuk ligasi tuba yang paling efektif, dan semakin banyak dokter yang beralih ke pendekatan ini.
Penelitian telah menunjukkan bahwa kurang dari 1,7 dari setiap 1000 wanita hamil lima tahun setelah prosedur (99,83% efektif).
Dengan Tes Histerosalpingogram (HSG) tindak lanjut tiga bulan:
- Sekitar 1% wanita mungkin memiliki salah satu implan koil yang hilang.
- 96% saluran tuba wanita telah berhasil diblokir.
Enam bulan setelah prosedur, 100% wanita harus menutup kedua tuba.
Pertimbangan Tambahan Tentang Essure
Delapan puluh enam persen wanita berhasil memasang kumparan di kedua tabung setelah satu prosedur Essure, namun 10% wanita masih tidak berhasil memasukkan kumparan mereka setelah dua prosedur. Akhirnya, 3% wanita yang berhasil menempatkan sisipan Essure tidak dapat terus menggunakan metode ini sebagai metode kontrasepsi karena alasan lain.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks