Isi
Pertumbuhan berlebih bakteri usus halus (SIBO) adalah suatu kondisi di mana bakteri usus yang berlebihan ada di usus kecil. Ada berbagai diet SIBO yang digunakan untuk membantu mengurangi gejala dan komplikasi terkait, termasuk perut kembung, kram, diare, kekurangan nutrisi, penurunan berat badan, dan banyak lagi. Meskipun strategi nutrisi dapat menjadi bagian dari rencana perawatan yang komprehensif, ada bukti terbatas yang mendukung diet SIBO tunggal.Manfaat
Tujuan pengobatan SIBO bukan untuk menghilangkan bakteri usus seluruhnya, melainkan mengembalikan keseimbangan normalnya.
Antibiotik, seperti Xifaxan (rifaximin), biasanya merupakan landasan pengobatan SIBO. Tetapi karena SIBO umum terjadi pada orang dengan gangguan pencernaan lain seperti penyakit Crohn dan sindrom iritasi usus besar (IBS), mengatasi kondisi yang mendasari ini juga penting, karena dapat menambah gejala dan mendorong pertumbuhan berlebih bakteri di usus kecil.
Diet SIBO dapat berperan dalam hal ini dengan menghalangi bakteri usus berkembang biak, mengurangi peradangan, dan mengatasi kekurangan nutrisi.
Pakar kesehatan yang berspesialisasi dalam gangguan gastrointestinal merekomendasikan agar pengobatan SIBO dipersonalisasi.
Dua perawatan diet SIBO yang umum termasuk diet elemental dan diet rendah FODMAP. Penggunaan protokol nutrisi ini mungkin bergantung pada tingkat keparahan gejala Anda.
Diet Elemental
Diet elemental adalah diet cair yang biasanya digunakan untuk pasien yang mengalami gangguan sistem pencernaan. Namun, diet ini mendapat perhatian baru sebagai pengobatan yang mungkin untuk pertumbuhan bakteri usus kecil yang berlebihan (SIBO). Meskipun masih agak kontroversial, beberapa penelitian menunjukkan bahwa pertumbuhan berlebih bakteri di dalam usus kecil bertanggung jawab atas gejala IBS pada beberapa individu.
Diet unsur sedang dilihat sebagai tambahan yang mungkin untuk antibiotik karena alasan berikut:
- Nutrisi dalam diet unsur diyakini sepenuhnya diserap di bagian pertama usus kecil, yang mengurangi jumlah komponen makanan yang tersedia untuk bakteri.
- Diet elemental telah terbukti mengurangi jumlah bakteri usus. Oleh karena itu, berteori bahwa ini mungkin berguna untuk membersihkan bakteri dari usus kecil.
- Para peneliti dari satu uji klinis yang diterbitkan hingga saat ini pada subjek berteori bahwa diet unsur dapat meningkatkan jumlah empedu yang dilepaskan dari kantong empedu. Efek ini secara teoritis akan memperkuat gelombang pembersihan usus kecil, mengurangi tingkat bakteri.
- Peneliti yang sama juga mengusulkan bahwa efek diet pada sel kekebalan di dalam lapisan usus juga dapat berfungsi untuk membasmi bakteri usus kecil.
Diet yang digunakan dalam uji coba mengevaluasi efek nutrisi pada tingkat laktulosa dalam napas - ukuran yang dianggap mencerminkan keberadaan bakteri dalam jumlah berlebihan di usus kecil. Informasi juga dikumpulkan mengenai pengaruh diet terhadap gejala IBS.
Dalam studi tersebut, 93 pasien IBS yang memiliki hasil abnormal pada tes nafas laktulosa (LBT) membatasi diet mereka pada formulasi diet elemental selama dua minggu. Mereka yang terus menunjukkan hasil LBT yang abnormal setelah dua minggu disarankan untuk melanjutkan selama satu minggu tambahan.
Setelah dua minggu pertama, tes LBT normal terlihat pada 80% pasien. Jumlah tersebut meningkat menjadi total 85% setelah dimasukkannya mereka yang mengikuti diet selama seminggu tambahan.
Data lebih terbatas mengenai efek diet terhadap gejala klinis, meskipun penelitian melaporkan peningkatan gejala IBS pada pasien dengan LBT normal pada akhir penelitian terlepas dari subtipe IBS, dibandingkan dengan mereka yang melanjutkan pengobatan. menunjukkan hasil LBT yang meningkat.
Ada penelitian lain yang telah menyelidiki penggunaan diet unsur untuk penyakit Crohn, kondisi lain yang sering menyertai SIBO. Ada beragam bukti yang mendukung penggunaannya.
Penulis salah satu laporan yang diterbitkan mencatat bahwa kepatuhan dengan diet adalah penghalang. Banyak pasien yang merasa dietnya tidak enak dan yang lain merasa tidak bisa mempertahankan diet cairan cukup lama agar diet itu efektif. Penulis menambahkan, bagaimanapun, bahwa kebanyakan pasien yang mengalami kesulitan dengan perawatan farmakologis bersedia menerima ketidaknyamanan yang terlibat untuk melihat perbaikan.
Hubungan SIBO dengan IBS
Diet Rendah FODMAP
Diet rendah FODMAP lebih umum digunakan untuk mengobati gejala SIBO. FODMAP adalah sekelompok karbohidrat yang meliputi:
- Dapat difermentasi
- Oligosakarida (terdiri dari fruktan dan galaktan)
- Disakarida (gula susu laktosa)
- Monosakarida (fruktosa)
- Poliol (gula alkohol seperti sorbitol, manitol, xylitol, dan maltitol)
FODMAP sulit diserap oleh usus kecil dan diketahui memperburuk gejala sindrom iritasi usus besar. Para peneliti telah menemukan bahwa ketika orang dengan IBS mengikuti diet rendah FODMAP, banyak yang mengalami pereda gejala yang signifikan.
Dengan SIBO, dua dari berbagai jenis FODMAP, laktosa, dan fruktosa, dapat diserap dengan buruk karena peradangan di sepanjang lapisan usus kecil. Selain keduanya, FODMAP tidak terserap lainnya mungkin difermentasi oleh bakteri yang berada di usus kecil secara tidak tepat, menyebabkan kembung dan gejala pencernaan lainnya.
Diet rendah FODMAP mungkin berguna untuk SIBO karena pengurangan konsumsi karbohidrat dapat "membuat" bakteri di usus halus kelaparan.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pendekatan FODMAP rendah mungkin bermanfaat. Tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengetahui dengan pasti apakah pengobatan tersebut cukup efektif untuk direkomendasikan sebagai pendekatan standar. Pada 2018, penulis penelitian yang diterbitkan di Klinik Gastroenterologi Amerika Utara menyatakan bahwa peran perubahan pola makan dalam pengelolaan SIBO masih kurang dipahami.
Selain itu, ada beberapa spekulasi bahwa diet rendah FODMAP dapat mengurangi keefektifan antibiotik jika seseorang memakainya untuk pengelolaan SIBO. Oleh karena itu, umumnya disarankan agar seseorang makan makanan normal saat menggunakan antibiotik dan kemudian mengikuti diet rendah FODMAP setelah kursus pengobatan selesai sebagai cara untuk mencegah kambuhnya SIBO di masa mendatang.
Bagaimana itu bekerja
Penyedia layanan kesehatan Anda akan memberikan rekomendasi mengenai diet SIBO terbaik untuk Anda. Diet rendah FODMAP dan diet unsur adalah pengobatan yang memungkinkan.
Diet Elemental
Diet unsur melibatkan pembatasan diet lengkap untuk formulasi cairan tertentu. Makanan mendapatkan namanya dari fakta bahwa nutrisi dimasukkan ke dalam tubuh sedekat mungkin dengan bentuk unsur atau primernya.
Durasi
Lamanya waktu Anda menjalani diet unsur tergantung pada gejala Anda dan kepatuhan Anda terhadap program. Salah satu tantangan terbesar dari diet elemental adalah berhenti mengonsumsi makanan padat.
Menurut satu laporan yang diterbitkan, hanya sekitar 25% pasien yang bersedia membatasi asupan nutrisinya pada makanan cair cukup lama untuk melihat hasilnya. Tetapi beberapa penelitian melaporkan bahwa mereka yang patuh melihat hasilnya dalam dua hingga tiga minggu.
Beberapa orang yang tidak dapat menjalankan diet elemen lengkap mungkin, dengan persetujuan dokter mereka, menggunakan diet elemen parsial dan menggabungkan pemberian makanan cair dengan makanan yang diketahui dapat ditoleransi. Diet unsur parsial terkadang juga digunakan untuk pemeliharaan jangka panjang. Tetapi bekerja sama dengan profesional kesehatan Anda sangat penting untuk menjaga nutrisi yang tepat.
Makan apa
Diet unsur diberikan sebagai minuman yang Anda minum, atau dapat diberikan melalui selang makanan. Jumlah cairan yang diberikan perlahan-lahan meningkat selama beberapa hari pertama untuk mengurangi efek samping yang tidak diinginkan seperti diare atau sakit perut.
Setiap formulasi mengandung nutrisi dalam bentuk yang mudah dicerna. Formulasi tipikal meliputi:
- Asam amino esensial dan non-esensial
- Glukosa (karbohidrat yang mudah dicerna)
- Vitamin (larut dalam lemak dan air)
- Mineral
- Elektrolit
- Sedikit lemak (kurang dari 1%)
Ada variasi komersial berbeda dari diet elemental yang dapat dibeli secara online. Campuran bubuk hanya mengandung bahan nutrisi penting dan memberikan 150 hingga 300 kalori atau lebih. Penyedia layanan kesehatan Anda akan membantu Anda menentukan berapa banyak yang harus digunakan untuk mendapatkan nutrisi yang memadai.
Tidak ada rasa atau warna buatan yang ditambahkan ke campuran makanan dasar (yang dikombinasikan dengan air), sehingga minuman ini memiliki rasa hambar yang menurut banyak orang tidak enak. Beberapa ahli menyarankan menambahkan es untuk memberi tekstur sehingga lebih mudah dikonsumsi.
Karena diet elemental bisa jadi tidak nyaman dan tidak menggugah selera, umumnya digunakan sebagai pilihan terakhir. Namun, jika gejala SIBO cukup parah, diet unsur mungkin bermanfaat bagi Anda.
Sangat penting bahwa diet unsur digunakan hanya di bawah pengawasan medis, karena mengandung beberapa risiko. Jangan mencoba formulasi diet elemental buatan sendiri karena risiko kekurangan nutrisi yang signifikan, yang dapat membahayakan kesehatan Anda. Diet ini tidak boleh digunakan bersamaan dengan perawatan antibiotik apa pun untuk SIBO.
Bagaimana Diet Elemental BekerjaDiet Rendah FODMAP
Pada diet ini, Anda akan menghindari makanan FODMAP tinggi selama fase eliminasi. Pada akhir fase ini, Anda perlahan-lahan memasukkan kembali setiap jenis FODMAP ke dalam diet Anda - satu per satu - untuk secara akurat menunjukkan FODMAP mana yang menyebabkan gejala SIBO.
Durasi
Fase eliminasi bisa berlangsung dari dua hingga delapan minggu. Selama ini, Anda cenderung mengalami penurunan gejala.Fase berikutnya, yang disebut proses reintroduksi, sangatlah penting. Waktu yang dibutuhkan untuk fase ini sangat bervariasi, tergantung gejala Anda.
Tidak semua jenis FODMAP menjadi masalah bagi setiap orang. Anda disarankan untuk memilih satu subkelompok FODMAP pada satu waktu untuk menguji pengaruh setiap kelompok pada tubuh Anda. Rencanakan untuk menguji setiap kelompok selama seminggu sebelum pindah ke kelompok berikutnya.
Diet ini tidak dimaksudkan untuk penggunaan jangka panjang. Banyak makanan tinggi FODMAP sebenarnya sangat baik untuk kesehatan secara keseluruhan. Banyak dari mereka dianggap prebiotik, artinya mereka meningkatkan keseimbangan bakteri usus yang sehat. Oleh karena itu, fase reintroduksi dan pengujian ulang makanan yang berkelanjutan sangat penting untuk memastikan Anda mengonsumsi makanan yang bervariasi tanpa mengalami gejala kembali.
Makan apa
Selama fase eliminasi, Anda akan menghindari makanan yang tinggi FODMAP. Makanan yang tidak patuh selama waktu ini akan mengandung satu dari lima jenis FODMAP:
- Fruktan:Fruktan tidak dapat dicerna dan ditemukan terutama dalam gandum, banyak sayuran, dan beberapa bahan tambahan makanan, termasuk inulin.
- Fruktosa: Fruktosa adalah gula yang ditemukan di banyak buah-buahan, madu, dan sirup jagung fruktosa tinggi.
- Galaktan: Juga disebut galactooligosaccharides atau GOS, galaktan dapat ditemukan dalam legum, termasuk kacang-kacangan, buncis, dan lentil.
- Laktosa: Laktosa adalah gula yang ditemukan dalam susu dan produk susu lainnya.
- Poliol: Ini adalah gula alkohol dengan nama yang biasanya diakhiri dengan "- ol". Mereka ditemukan secara alami di beberapa buah, seperti blackberry, dan sayuran, seperti kembang kol dan jamur, dan sering digunakan sebagai pemanis buatan.
Hampir setiap kelompok makanan (buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dll.) Mengandung makanan yang tinggi FODMAP dan makanan yang rendah FODMAP.
Saat mengikuti diet ini, sebaiknya bekerja sama dengan ahli diet terdaftar yang berspesialisasi dalam diet SIBO untuk membantu Anda memilih makanan terbaik yang sesuai untuk Anda. Di bawah ini adalah daftar contoh makanan di setiap kelompok yang mungkin ada di daftar patuh atau tidak patuh Anda.
Makanan yang SesuaiSayuran seperti terong, buncis, mentimun, tomat selada, dan timun jepang
Buah-buahan termasuk melon, anggur, kiwi, dan stroberi
Produk susu termasuk keju feta, camembert, keju keras, susu almond, dan susu kedelai
Protein seperti telur, tahu keras, tempe, dan seafood
Produk roti dan sereal termasuk corn flakes, oat, kue beras, pasta jagung, dan roti bebas barley
Makanan manis termasuk cokelat hitam, sirup maple, dan gula meja
Kacang-kacangan dan biji-bijian termasuk kacang tanah, kacang macadamia, dan biji bunga matahari
Sayuran seperti asparagus, kembang kol, jamur, bawang bombay, dan kacang polong
Buah-buahan termasuk apel, ceri, buah kering, persik, dan semangka
Produk susu termasuk susu sapi, susu evaporasi, es krim, dan yogurt
Protein termasuk sebagian besar kacang-kacangan, daging yang diasinkan, dan beberapa daging olahan
Produk roti dan sereal termasuk roti berbahan dasar gandum, gandum hitam, dan barley serta produk makanan ringan
Camilan manis termasuk madu, sirup jagung fruktosa tinggi, dan camilan bebas gula
Kacang dan biji-bijian termasuk kacang mete dan pistachio
Ingatlah bahwa selama fase eliminasi, Anda bisa makan makanan apa pun yang FODMAPnya rendah. Daftar di atas hanyalah contoh makanan yang tersedia untuk Anda berdasarkan informasi yang dikembangkan oleh Monash University di Australia, pemimpin dalam penelitian tentang topik ini.
Waktu yang Disarankan
Waktu makan dan kudapan Anda bukanlah faktor saat mengikuti fase eliminasi dan reintroduksi. Anda dapat mengonsumsi makanan sesuai dengan jadwal yang paling sesuai untuk Anda. Namun, karena memasukkan kembali makanan FODMAP dapat menyebabkan munculnya gejala, Anda mungkin ingin memperkenalkan makanan tersebut pada saat Anda di rumah dan merasa nyaman.
Modifikasi
Banyak orang dengan SIBO memiliki kondisi lain termasuk penyakit celiac, pankreatitis kronis, sirosis hati, penyakit Crohn, diabetes, dan gangguan lainnya. Juga sangat umum bagi orang dengan kondisi ini dan dengan SIBO untuk mengalami malnutrisi.
Misalnya, vitamin yang larut dalam lemak (vitamin A, D, E, dan K) mungkin tidak dapat diserap dengan baik jika Anda menderita SIBO. Mereka yang menderita SIBO mungkin juga mengalami kekurangan zat besi atau kekurangan vitamin B12.
Untuk alasan ini, sangat disarankan agar Anda bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan Anda dan dengan ahli nutrisi untuk mengelola SIBO dan kondisi yang mendasarinya. Perawatan Anda akan disesuaikan untuk mengakomodasi gejala spesifik Anda dan mungkin termasuk suplementasi.
Pertimbangan
Saat mengikuti diet FODMAP, kebanyakan ahli merekomendasikan untuk membuat buku harian makanan. Buku harian sederhana akan membantu Anda lebih memahami hubungan antara makanan yang Anda makan dan gejala yang Anda alami.
Anda juga akan ingin mengumpulkan sumber daya sehingga Anda dapat mengevaluasi konten FODMAP dari setiap makanan yang Anda pilih. Aplikasi smartphone dengan FODMAP rendah dari para peneliti di Monash University adalah aplikasi yang harus dimiliki. Ini juga dapat membantu untuk membeli beberapa buku masak FODMAP rendah dan menemukan resep FODMAP rendah secara online.
Terakhir, ingatlah bahwa diet rendah FODMAP tidak dirancang untuk menjadi pola makan permanen. Banyak makanan yang tinggi FODMAP juga merupakan makanan yang baik untuk kesehatan Anda. Oleh karena itu, Anda pasti ingin memastikan untuk terus memasukkan kembali makanan baru ke dalam makanan Anda secara berkala untuk melihat apakah kepekaan Anda telah berubah. Buku harian makanan Anda akan membantu memandu Anda melalui proses ini.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Diagnosis SIBO bisa membuat frustasi, tetapi untungnya kondisinya semakin dikenal luas sehingga perawatan yang tepat lebih mudah ditemukan. Bekerja sama dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk mendapatkan saran yang dipersonalisasi. Setelah kebutuhan nutrisi Anda terpenuhi, Anda cenderung mendapatkan kembali energi dan merasa lebih nyaman. Ingatlah bahwa SIBO dapat berfluktuasi dari waktu ke waktu, jadi Anda mungkin dapat beristirahat dari pengobatan selama berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun, pada suatu waktu. Pastikan untuk mendiskusikan gejala yang berulang dengan dokter Anda sehingga kekambuhan dapat segera diobati.
- Bagikan
- Balik
- Surel