Perbedaan Antara Kortikosteroid Inhalasi dan Oral untuk Asma

Isi

• Mekanisme Aksi
• Indikasi Penggunaan
• Dosis
• Efek samping
• Interaksi obat
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Kortikosteroid inhalasi dan kortikosteroid oral adalah dua bentuk obat yang penting untuk pengobatan asma. Kortikosteroid, juga disebut steroid, adalah obat sintetis yang menekan sistem kekebalan dan meredakan peradangan. Dengan mengontrol peradangan di saluran udara, paru-paru tidak hanya kurang sensitif terhadap pemicu asma tetapi juga kecil kemungkinannya untuk mengalami serangan asma.

Meskipun kortikosteroid inhalasi dan kortikosteroid oral memiliki mekanisme kerja yang serupa, keduanya memiliki indikasi yang berbeda untuk penggunaan, efek samping, dan interaksi obat.

Mekanisme Aksi

Kortikosteroid adalah obat buatan manusia yang meniru aksi hormon stres kortisol. Kortisol adalah hormon yang disekresikan oleh kelenjar adrenal yang memiliki efek anti-inflamasi yang kuat.

Pada saat stres fisik atau emosional, kortisol dapat memperlambat laju replikasi limfosit dan sel darah putih lainnya. Meskipun sel-sel ini penting bagi pertahanan kekebalan tubuh, peningkatan jumlah memicu pelepasan protein inflamasi yang dikenal sebagai sitokin, menyebabkan kemerahan. , bengkak, nyeri, dan peningkatan kepekaan pada jaringan yang terkena.

Dengan meniru aksi kortisol, kortikosteroid dapat meredakan peradangan "sesuai permintaan" bila digunakan secara lokal (aplikasi topikal, inhalasi, atau injeksi lokal) atau secara sistemik (pil, cairan oral, atau infus intravena).

Tindakan ini penting dalam mengendalikan penyakit seperti asma di mana peradangan yang terus-menerus dapat meningkatkan hiperresponsif saluran napas (kepekaan terhadap pemicu asma seperti alergen, suhu, dan iritasi lingkungan). Dengan meredakan peradangan, hiperresponsif berkurang seiring dengan risiko serangan akut.

Meskipun kortikosteroid inhalasi dan oral bekerja dengan cara yang kurang lebih sama, mereka berbeda dalam cara penggunaannya dalam pengobatan asma:

• Kortikosteroid inhalasi: Karena dikirim langsung ke paru-paru, steroid hirup memerlukan dosis yang lebih kecil (diukur dalam mikrogram, mcg), memiliki lebih sedikit efek samping, dan lebih aman untuk penggunaan jangka panjang. Mereka dianggap sebagai obat pengontrol lini pertama untuk penderita asma.
• Kortikosteroid oral: Karena diberikan secara sistemik (melalui aliran darah), steroid oral memerlukan dosis yang lebih besar (diukur dalam miligram, mg), memiliki lebih banyak efek samping, dan menimbulkan bahaya yang lebih besar dengan penggunaan jangka panjang. Mereka dicadangkan untuk digunakan dalam kasus yang lebih parah.

Ada berbagai jenis steroid inhalasi dan oral yang disetujui untuk pengobatan asma di Amerika Serikat.

Kortikosteroid Terhirup

• Alvesco (ciclesonide)

• Asmanex (mometasone)

• Flovent (flutikason)

• Pulmicort (budesonide)

• Qvar (beclomethasone)

Kortikosteroid Oral

• Deksametason

• Methylprednisolone

• Prednisolon

• Prednison

Apa Itu Inhaler Asma Kombinasi?

Indikasi Penggunaan

Kortikosteroid inhalasi dan oral berbeda dalam hal kapan dimasukkan ke dalam rencana pengobatan asma.

Kortikosteroid Terhirup

Kortikosteroid inhalasi diindikasikan untuk digunakan saat asma Anda tidak terkontrol dengan baik dengan short-acting beta-agonist (SABA), juga dikenal sebagai inhaler penyelamat.

Kortikosteroid inhalasi adalah pengobatan pilihan untuk mengontrol gejala harian saat Anda menderita asma yang terus-menerus.

Asma persisten diklasifikasikan dalam beberapa tahap (ringan, sedang, berat) dan dapat didiagnosis bila Anda memiliki:

• Gejala asma akut lebih dari dua hari dalam seminggu
• Lebih dari tiga bangun malam per bulan karena asma
• Penggunaan inhaler penyelamat lebih dari dua kali seminggu
• Keterbatasan aktivitas normal karena asma

Kortikosteroid inhalasi dapat digunakan pada semua tahap asma persisten. Seiring dengan meningkatnya keparahan penyakit, dosis steroid juga akan meningkat.

Bagaimana Asma Persisten Didiagnosis

Kortikosteroid Oral

Kortikosteroid oral digunakan baik untuk mengobati serangan asma yang parah atau untuk memberikan kontrol jangka panjang dari asma persisten yang parah.

• Serangan asma yang parah (membutuhkan rawat inap atau perawatan darurat) biasanya dirawat dengan dosis intravena obat kortikosteroid untuk menurunkan peradangan akut. Ini akan diikuti dengan kortikosteroid oral singkat untuk membantu menormalkan fungsi paru-paru dan mencegah serangan berulang.
• Asma persisten yang parah adalah tahap penyakit ketika fungsi paru-paru Anda sangat terganggu dan obat asma lainnya gagal mengendalikan gejala Anda. Dalam kasus seperti ini, steroid oral diresepkan setiap hari dalam kombinasi dengan obat lain.

Asma persisten yang parah didiagnosis ketika Anda memenuhi beberapa atau semua kriteria, seperti seringnya menggunakan inhaler penyelamat sepanjang hari dan fungsi paru-paru yang sangat berkurang (diukur dengan nilai FEV1 di bawah 60% dari kisaran yang Anda harapkan atau penurunan rasio FEV1 / FVC Anda lebih dari 5%).

Bagaimana Asma Didiagnosis

Dosis

Kortikosteroid inhalasi dan oral berbeda berdasarkan jumlah obat yang terpapar seseorang dengan setiap dosis dan durasi pengobatan.

Kortikosteroid Terhirup

Karena dosis kortikosteroid inhalasi relatif kecil, penderita asma dapat menggunakan perawatan ini secara berkelanjutan dengan keamanan relatif. Bergantung pada obat yang digunakan - serta usia pengguna dan tingkat keparahan gejala - steroid yang dihirup dapat digunakan sekali atau dua kali sehari.

Steroid inhalasi yang berbeda menggunakan sistem pengiriman yang berbeda:

• Inhaler dosis meter (MDI) gunakan propelan aerosol untuk mengirimkan steroid ke paru-paru.
• Inhaler bubuk kering (DPI) mengharuskan Anda untuk menyedot dosis dengan napas Anda.
• Nebulizer mengubah obat menjadi kabut aerosol untuk dihirup dan ideal untuk bayi, anak kecil, atau mereka yang memiliki masalah pernapasan parah.

Dosis Anjuran Kortikosteroid Terhirup
Obat	Jenis Inhaler	Usia yang Disetujui	Dosis Standar
Alvesco	MDI	12 tahun ke atas	1-2 isapan dua kali sehari
Asmanex HFA	MDI	12 tahun ke atas	2 isapan dua kali sehari
Asmanex Twisthaler	DPI	4 tahun ke atas	1 isapan sekali sehari
Flovent HFA	MDI	4 tahun ke atas	1-2 isapan dua kali sehari
Diskus Flovent	DPI	4 tahun ke atas	1-2 isapan dua kali sehari
Pulmicort Flexhaler	DPI	6 tahun ke atas	2 isapan dua kali sehari
Pulmicort Respules	Nebulizer	12 bulan sampai 8 tahun	Sekali atau dua kali sehari
Qvar	MDI	4 tahun ke atas	1-2 isapan dua kali sehari

Apakah Nebulizer Lebih Baik dari MDI?

Kortikosteroid Oral

Kortikosteroid oral tidak hanya membuat Anda terpapar obat dengan dosis yang lebih tinggi tetapi juga mengantarkannya ke seluruh tubuh. Karena risiko tinggi efek samping, obat-obatan ini disediakan untuk kasus yang paling parah dan secara bertahap berkurang setelah Anda tidak lagi membutuhkannya.

Ketika digunakan untuk keadaan darurat asma, kortikosteroid oral biasanya diresepkan tidak lebih dari lima sampai 10 hari. Dosis dapat bervariasi berdasarkan obat yang digunakan tetapi biasanya dihitung sebagai 1 miligram per kilogram berat badan (mg / kg) dengan dosis harian maksimum sekitar 50 mg.

Ketika kortikosteroid oral digunakan untuk pengobatan jangka panjang asma persisten yang parah, dosis dan durasi pengobatan dapat bervariasi berdasarkan kombinasi obat yang digunakan.

Misalnya, ketika kortikosteroid oral digunakan dengan obat biologis seperti Xolair (omalizumab), sering dapat diberikan dengan dosis yang lebih rendah dan untuk jangka waktu yang lebih lama. Demikian pula, steroid hirup setiap hari mengurangi jumlah oral. steroid yang Anda butuhkan untuk mengontrol gejala asma.

Jika digunakan selama lebih dari tiga minggu, kortikosteroid oral harus dikurangi secara bertahap untuk mencegah penarikan, gejala yang muncul kembali, atau kondisi yang berpotensi parah yang dikenal sebagai krisis adrenal. Lakukan ini di bawah bimbingan dokter Anda.

Bergantung pada dosis dan berapa lama Anda telah menggunakan steroid oral, proses pengurangan mungkin memakan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan.

Bagaimana Mengurangi Prednison dengan Aman

Efek samping

Efek samping yang umumnya lebih sedikit dan kurang parah dengan kortikosteroid inhalasi dibandingkan dengan kortikosteroid oral. Namun, tidak selalu demikian.

Umum

Efek samping steroid inhalasi umumnya terbatas pada saluran pernapasan bagian atas, meskipun beberapa efek samping sistemik dapat terjadi. Steroid oral dapat menyebabkan beragam efek samping yang memengaruhi berbagai sistem organ.

Kortikosteroid Terhirup

• Sakit kepala

• Sakit tenggorokan

• Suara serak

• Sariawan oral

• Infeksi sinus

• Bronkitis

• Flu biasa

• Flu

• Maag

• Nyeri otot

Kortikosteroid Oral

• Sakit kepala

• Kesulitan tidur

• Pusing

• Agitasi

• Penambahan berat badan

• Jerawat

• Kelemahan otot

• Mual dan muntah

• Kesulitan berkonsentrasi

• Pembengkakan pada ekstremitas

• Mati rasa atau kesemutan di tangan atau kaki

• Berdebar-debar di telinga

• Detak jantung tidak teratur

• Perubahan visi

Efek Samping Kortikosteroid Yang Harus Anda Ketahui

Berat

Meskipun steroid hirup memiliki risiko efek samping yang lebih rendah daripada steroid oral, hal ini tidak menunjukkan bahwa steroid tersebut menimbulkan risiko yang lebih rendah tidak resiko.

Kortikosteroid inhalasi dan oral dapat menyebabkan penekanan kekebalan, meningkatkan risiko infeksi umum dan tidak umum. Mereka juga dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon dengan merusak fungsi kelenjar adrenal.

Paparan kortikosteroid dalam waktu lama, baik dihirup atau oral, juga dapat menghambat pertumbuhan tulang dan menyebabkan perubahan permanen pada penglihatan Anda.

Efek Samping Kortikosteroid Oral

• Penambahan berat badan

• Masalah kencing

• Pembengkakan pada ekstremitas

• Detak jantung tidak teratur

• Menstruasi tidak teratur

• Muntah dan / atau diare

• Perubahan mood

• Perubahan pigmentasi kulit

• Gangguan pertumbuhan pada anak

• Osteopenia (pengeroposan tulang)

• Glaukoma (disebabkan oleh kerusakan pada saraf optik)

• Katarak (pengaburan lensa mata)

Efek Samping Kortikosteroid Terhirup

• Rambut wajah tidak normal

• Sakit maag

• Haid terlewat atau tidak ada

• Glaukoma

• Katarak

• Kegemukan

• Awal baru diabetes

• Kepribadian berubah

• Pertumbuhan anak terhambat

• Redistribusi lemak tubuh

• Penipisan kulit

• Wajah bengkak ('moon face ")

• Osteoporosis (tulang keropos)

• Fraktur tulang

• Kejang atau kejang

• Meningkatnya risiko serangan jantung dan gagal jantung kongestif

• Edema paru (cairan di paru-paru)

Interaksi obat

Steroid inhalasi dan oral menggunakan enzim hati yang disebut sitokrom P450 (CYP450) untuk metabolisme. Obat lain yang juga menggunakan CYP450 untuk metabolisme dapat berinteraksi dengan kortikosteroid saat mereka "bersaing" untuk mendapatkan enzim yang tersedia. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan yang merugikan salah satu atau kedua obat dalam aliran darah.

Beberapa interaksi CYP450 yang lebih signifikan melibatkan golongan obat berikut ini:

• Obat anti aritmia seperti Pacerone (amiodarone)
• Antikonvulsan seperti Tegretol (karbamazepin)
• Anti jamur seperti Nizoral (ketoconazole)
• Antikoagulan seperti Coumadin (warfarin)
• Penghambat saluran kalsium seperti Verelan (verapamil)
• Obat kemoterapi seperti siklofosfamid
• Penghambat protease HIV seperti Crixivan (indinavir)
• Kontrasepsi hormonal seperti Ethinyl estradiol
• Obat imunosupresan seperti Sandimmune (siklosporin)
• Antibiotik makrolida seperti klaritromisin
• Obat opioid seperti Oxycontin (oxycodone)
• Obat tuberkulosis seperti rifampisin

Meskipun steroid hirup dapat berinteraksi dengan banyak obat yang sama seperti steroid oral, interaksi tersebut mungkin tidak cukup signifikan untuk memerlukan penyesuaian dalam pengobatan.

Sebaliknya, steroid oral lebih cenderung menyebabkan interaksi yang signifikan karena dosisnya yang lebih tinggi. Interaksi ini mungkin memerlukan penyesuaian dosis, penggantian obat, atau pemisahan dosis selama satu atau beberapa jam.

Kortikosteroid oral juga dapat berinteraksi dengan obat tertentu yang lebih jarang dipengaruhi oleh kortikosteroid inhalasi, termasuk:

• Digoxin (digitalis)
• Antibiotik fluoroquinolone
• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
• Seroquel (quetiapine)
• Thalomid (thalidomide)
• Vaksin

Untuk menghindari interaksi, selalu beri tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang Anda pakai, apakah itu resep, over-the-counter, herbal, atau rekreasi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Obat kortikosteroid bisa sangat efektif dalam pengobatan asma jika digunakan dengan resep dokter. Selalu pertahankan jadwal yang ketat saat mengambil steroid, beri jarak dosis Anda sama untuk memastikan Anda tidak memiliki terlalu sedikit atau terlalu banyak obat dalam sistem Anda pada satu waktu.

Jangan pernah menambah atau mengurangi dosis kortikosteroid tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter Anda. Dosis yang lebih besar tidak selalu memberikan hasil yang lebih baik, dan dosis yang lebih rendah dapat menyebabkan gejala penarikan diri dan efek berbahaya lainnya.

Bagaimana Steroid Anabolik dan Kortikosteroid Berbeda