Isi
Kanker dubur adalah perhatian yang berbahaya dan berkembang di antara orang yang hidup dengan HIV, terutama di antara pria gay dan biseksual. Gejala dapat muncul secara halus pada awalnya, seringkali dengan rasa gatal di sekitar anus, seperti rasa gatal yang mungkin diasosiasikan dengan wasir.Nanti bisa menjadi nyeri atau menunjukkan tanda-tanda perdarahan. Akhirnya, lesi kanker dapat terbuka, menghasilkan apa yang disebut drainase berbau busuk. Sayangnya, pada saat inilah kebanyakan orang akhirnya memutuskan untuk pergi ke dokter, pada saat kanker biasanya sudah cukup parah.
Kanker diartikan sebagai pertumbuhan sel yang tidak normal yang terus berkembang biak tanpa sarana biologis untuk menghentikannya. Kanker anus adalah keganasan yang terjadi di anus, biasanya bermanifestasi dengan lesi tumor. Kanker anus cenderung berkembang di jaringan mukosa anus atau di tepi anus yang menyatu dengan kulit.
Kanker dubur menjadi perhatian yang berkembang di antara orang yang hidup dengan HIV. Pada populasi umum, kanker dubur tergolong langka, sekitar dua per 100.000 orang (data tahun 2016), namun pada pria yang berhubungan seks dengan pria (LSL), kejadiannya naik hingga 144 kasus per 100.000. Selain itu, LSL yang HIV-positif memiliki risiko yang jauh lebih tinggi terkena kanker dubur dibandingkan LSL yang HIV-negatif.
Meskipun kami tidak sepenuhnya memahami mengapa ini terjadi, diyakini bahwa peradangan kronis yang terkait dengan infeksi HIV secara harfiah menua sel sebelum waktunya. Ketika ini terjadi, kita akan sering melihat kanker berkembang pada orang dengan HIV 10 sampai 15 tahun sebelum terjadi pada populasi umum. Kanker dubur adalah salah satu dari banyak kanker yang diyakini terkait dengan ini.
Faktor risiko
Ada hubungan erat antara kanker dubur dan human papillomavirus (HPV), virus yang tidak hanya menyebabkan kutil kelamin tetapi juga terkait dengan perkembangan kanker serviks.
Selain HPV dan HIV, faktor risiko yang sering dikutip termasuk merokok, banyak pasangan seksual, seks anal reseptif, riwayat wasir, dan fisura atau fistula dubur.
Tanda dan gejala
Salah satu hal yang membuat kanker dubur begitu berbahaya adalah banyak orang yang hanya menunjukkan sedikit, jika ada, gejala sebelum didiagnosis. Yang lebih memprihatinkan, orang akan sering menunda ke dokter karena malu, terutama jika gejalanya tidak tampak serius.
Jika ada gejala, biasanya termasuk:
- Kutil di anus atau alat kelamin
- Luka atau benjolan di sekitar anus atau di saluran anus
- Gatal di dalam dan sekitar anus
- Keluarnya cairan atau perdarahan dari anus
- Nyeri atau tekanan di sekitar anus
- Area nyeri di sekitar anus tanpa adanya benjolan atau lesi yang terlihat
- Luka terbuka di sekitar anus yang tidak kunjung sembuh
Diagnosa
Banyak ahli sekarang merekomendasikan skrining kanker dubur rutin untuk orang-orang yang berisiko tinggi. Tes yang disarankan termasuk pemeriksaan visual dan digital tahunan, serta Pap smear anal tahunan.
Yang terakhir mengambil sampel sel dari dalam anus dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi perubahan sel yang konsisten dengan kanker anus. Pap smear abnormal biasanya diikuti dengan anoskopi resolusi tinggi (skop anal) atau biopsi.
Perawatan
Pengobatan kanker dubur sangat bergantung pada seberapa lanjut kanker itu. Setelah evaluasi untuk menentukan stadium penyakit, rencana pengobatan dibuat dengan ahli onkologi bersertifikat.
Dalam kasus karsinoma sel skuamosa (SCC), kemoterapi dan radiasi sering direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama. Jika terjadi adenokarsinoma, pengobatan juga dapat mencakup operasi.
Pencegahan
Karena HPV dianggap sebagai faktor risiko utama perkembangan kanker dubur, pencegahan harus difokuskan pada penghindaran HPV.Vaksinasi HPV direkomendasikan untuk anak-anak dan orang yang lebih muda, diberikan dalam tiga suntikan selama periode enam bulan. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit saat ini merekomendasikan vaksinasi untuk kelompok berikut:
- Semua anak usia 11 atau 12 tahun (usia sembilan adalah usia paling awal vaksin dapat diberikan)
- Remaja laki-laki dan perempuan yang tidak memulai atau menyelesaikan seri HPV saat mereka lebih muda
- Pria dan wanita muda hingga usia 26 tahun
Orang yang berisiko tinggi (seperti laki-laki HIV-positif yang melakukan seks anal reseptif dengan laki-laki lain) harus disarankan untuk menggunakan kondom pada setiap hubungan seksual dan untuk mengurangi jumlah pasangan seks.
Selain itu, siapa pun dengan riwayat lesi jinak harus dipantau secara teratur. Pap anal dapat mendeteksi perubahan sel awal yang konsisten dengan perkembangan kanker anal, memungkinkan intervensi dini dan mengurangi risiko perkembangan penyakit.