Isi
Otak secara alami seimbang antara belahan kiri dan kanan. Pada pemindaian computed tomography (CT) yang melihat ke bawah ke otak dari atas kepala, terdapat alur yang membentang di antara kedua sisi otak yang berada di garis tengah tubuh. Sumsum tulang belakang muncul di tengah-dasar otak dan berlanjut ke tengah-tengah punggung.Pergeseran garis tengah terjadi ketika sesuatu mendorong garis tengah alami otak ini ke kanan atau ke kiri. Ini adalah tanda yang mengkhawatirkan setelah trauma kepala.
Pergeseran Garis Tengah dan Tekanan Intrakranial
Otak mempertahankan tingkat tekanan alami setiap saat. Tekanan normal di dalam tengkorak adalah 7-15 mm / Hg. Tekanan dasar ini dibuat oleh cairan, jaringan, dan aliran darah di dalam tulang tengkorak.
Trauma kepala dapat segera dan secara signifikan meningkatkan tekanan intrakranial (ICP). Jika ada pukulan kuat di kepala, pembuluh darah pecah dan berdarah ke dalam dan sekitar otak. Karena jantung terus memompa darah segar ke otak, darah ekstra yang keluar dari pembuluh darah yang rusak mulai menumpuk. Hal ini meningkatkan tekanan otak secara keseluruhan dan penumpukan darah, yang disebut hematoma, mulai menekan jaringan otak.
Penyebab lain dari peningkatan TIK setelah trauma kepala termasuk pembengkakan otak di sekitar lokasi cedera, suatu kondisi yang disebut hidrosefalus yang merupakan kumpulan cairan di ventrikel otak, dan infeksi.
Pergeseran garis tengah terjadi ketika tekanan yang diberikan oleh penumpukan darah dan pembengkakan di sekitar jaringan otak yang rusak cukup kuat untuk mendorong seluruh otak keluar dari pusat. Ini dianggap sebagai keadaan darurat medis dan merupakan tanda yang tidak menyenangkan.
Diagnosa
Tes paling umum untuk mengidentifikasi pergeseran garis tengah adalah CT scan. Namun, dalam beberapa kasus, CT scan tidak dapat dilakukan karena pasien tidak stabil, atau karena pengukuran yang sering diperlukan untuk melacak perkembangan perdarahan. Dalam situasi ini, sonografi samping tempat tidur juga dapat digunakan untuk mendiagnosis dan melacak perkembangan pergeseran garis tengah.
Ada tiga struktur penting yang dievaluasi saat menentukan adanya pergeseran garis tengah: septum pellucidum, ventrikel ketiga, dan kelenjar pineal.
- Septum pellucidum: selaput tipis yang mengalir langsung ke tengah otak
- Ventrikel ketiga: ruang berisi cairan serebrospinal yang terletak jauh di tengah otak
- Kelenjar pineal: kelenjar kecil yang terletak tepat di belakang ventrikel ketiga
Lokasi ketiga struktur otak ini berfungsi sebagai titik referensi pada pemindaian radiologis. Jika salah satu dari mereka tidak sejajar, ini menunjukkan bahwa tekanan di satu sisi otak mendorong otak keluar dari posisinya.
Pengobatan
Perawatan yang paling penting saat terjadi pergeseran garis tengah adalah menghilangkan tekanan yang mendorong otak keluar dari pusat. Jika pengumpulan darah adalah penyebabnya, seperti hematoma subdural, operasi diperlukan untuk mengangkat bekuan darah dan menghentikan pendarahan.
Antibiotik digunakan untuk mengobati infeksi dan steroid dapat digunakan untuk mengurangi peradangan dan pembengkakan.
Prognosa
Sejumlah penelitian telah meneliti efek pergeseran garis tengah pada hasil jangka panjang. Karena pergeseran garis tengah terjadi karena perdarahan dan tekanan, jumlah perdarahan, lokasi kerusakan, dan tingkat tekanan keseluruhan yang dialami otak merupakan pertimbangan penting.
Saat otak bergerak, hal ini menyebabkan trauma pada struktur lain saat mereka ditarik dan didorong keluar dari posisi aslinya. Semakin besar pergeseran garis tengah, semakin serius komplikasinya dan semakin besar risiko kematian.