Yang Perlu Diketahui Tentang ConZip (Tramadol)

Isi

• Kegunaan
• Sebelum Mengambil
• Dosis
• Efek samping
• Peringatan dan Interaksi

ConZip (tramadol) adalah obat analgesik opioid sintetis yang digunakan untuk mengobati nyeri sedang hingga cukup parah pada orang dewasa.

Tramadol termasuk dalam golongan obat yang dikenal sebagai agonis opiat parsial, yang berarti obat tersebut mengikat reseptor opioid di otak untuk meredakan nyeri.

ConZip hadir dalam kapsul rilis panjang dan juga tersedia sebagai obat generik. Ada juga tablet generik dan tablet rilis diperpanjang dan krim topikal EnovaRX-Tramadol.

Administrasi Penegakan Narkoba A.S. mencantumkan Tramadol sebagai zat terkontrol jadwal IV pada Agustus 2014 karena risiko kecanduan dan overdosis. Contoh obat jadwal IV lainnya termasuk Valium (diazepam), Xanax (alprazolam), dan Ambien (zolpidem).

Tramadol mungkin memiliki tempat yang berguna dalam rejimen pengobatan Anda, tetapi Anda harus diberitahu tentang obat tersebut sebelum menggunakannya karena risiko efek samping yang berbahaya dan mengancam jiwa.

Kegunaan

ConZip menurunkan kemampuan tubuh untuk merasakan sakit. Ini mirip dengan morfin dalam cara kerjanya, tetapi kekuatannya sekitar sepersepuluh dari morfin.

ConZip digunakan untuk kondisi nyeri sedang hingga sedang, seperti nyeri neuropatik (nyeri saraf) atau nyeri osteoartritis. Ini juga dapat diresepkan untuk nyeri punggung bawah atau rheumatoid arthritis.

Tablet pelepasan segera dari tramadol generik dapat digunakan untuk nyeri akut, sedangkan kapsul dan tablet pelepasan yang diperpanjang biasanya disediakan untuk pasien dengan nyeri kronis yang memerlukan pengobatan berkelanjutan.

Resep topikal EnovaRX-Tramadol dapat diresepkan untuk orang dengan nyeri muskuloskeletal.

Tramadol tidak disetujui untuk digunakan sesuai kebutuhan untuk nyeri. Beberapa orang secara keliru percaya bahwa tramadol adalah obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), padahal sebenarnya bukan. Sama seperti cara kerjanya yang berbeda, tramadol juga membawa serta potensi efek samping yang berbeda yang harus dipertimbangkan.

Penggunaan Tanpa Label

Tramadol kadang-kadang digunakan sebagai pengobatan untuk ejakulasi dini, namun risiko kecanduan berarti itu bukan pilihan pengobatan jangka panjang.

Sebelum Mengambil

ConZip bukanlah pengobatan lini pertama untuk rasa sakit karena mengandung risiko kecanduan, overdosis, dan kematian yang sangat serius.

ConZip hanya diresepkan sebagai pengobatan lini kedua atau alternatif setelah pilihan obat lain, seperti analgesik non-opioid, telah dicoba dan tidak efektif atau tidak memadai dalam mengatasi nyeri.

Semua opioid membawa risiko kecanduan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan, bahkan pada dosis yang dianjurkan. Ada juga peningkatan risiko overdosis dan kematian dengan obat opioid rilis lama, seperti ConZip, dibandingkan dengan rilis langsung karena jumlah tramadol yang lebih besar.

Kapsul lepas lambat memungkinkan penyerapan obat yang lebih bertahap dan konsentrasi darah puncak yang lebih rendah daripada tablet generik lepas lambat, sehingga kapsul ConZip atau generik mungkin lebih disukai daripada tablet.

Seperti halnya semua zat terkontrol Jadwal IV di A.S., setelah resep pertama kali ditulis, Anda bisa mendapatkan maksimal lima isi ulang dalam periode enam bulan. Setelah Anda mencapai batas itu atau mencapai batas enam bulan (berapa pun jumlah isi ulang), resep baru diperlukan dari penyedia layanan kesehatan Anda.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang semua obat, suplemen, dan vitamin yang saat ini Anda konsumsi. Sementara beberapa obat menimbulkan risiko interaksi kecil, yang lain mungkin secara langsung mengkontraindikasikan penggunaan atau meminta pertimbangan yang cermat, apakah keuntungan pengobatan lebih besar daripada kerugiannya dalam kasus Anda.

Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi

ConZip dapat memiliki efek samping yang parah dan mengancam nyawa, termasuk depresi pernapasan (pernapasan lambat dan tidak efektif), jadi dokter Anda ingin memeriksa riwayat medis kesehatan fisik dan mental secara lengkap sebelum meresepkannya kepada Anda. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang riwayat pribadi atau keluarga alkohol atau kecanduan narkoba atau kondisi pernapasan apa pun.

Jangan gunakan tramadol jika salah satu hal berikut ini berlaku untuk Anda:

• Alergi atau hipersensitivitas: Jangan minum tramadol jika Anda diketahui memiliki alergi atau hipersensitivitas terhadap tramadol atau opioid lain.
• Anak-anak di bawah 12 tahun: Tramadol tidak disetujui FDA untuk anak-anak, karena mereka berisiko lebih besar mengalami masalah pernapasan dan kematian akibat obat dibandingkan dengan orang dewasa.
• Remaja dengan faktor risiko depresi pernapasan: Mereka yang berusia 12 hingga 18 tahun yang memiliki faktor risiko tambahan, seperti kondisi yang berhubungan dengan hipoventilasi (pernapasan yang tidak memadai), sebaiknya tidak mengonsumsi tramadol. Ini termasuk mereka yang baru pulih dari operasi dan mereka yang menderita apnea tidur obstruktif, obesitas, penyakit paru-paru yang parah, penyakit neuromuskuler, atau siapa saja yang menggunakan obat lain yang dapat menyebabkan efek depresi pernapasan.
• Tonsilektomi atau adenoidektomi sebelum usia 18: Tramadol tidak disetujui untuk mengatasi rasa sakit setelah operasi pengangkatan amandel dan / atau kelenjar gondok pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun.
• Kehamilan: Penggunaan selama kehamilan dapat menyebabkan putus obat opioid pada neonatus, yang dapat mengancam jiwa bayi jika tidak dikenali dan diobati.
• Menyusui: Tramadol juga tidak dianjurkan untuk ibu menyusui, karena obat tersebut dapat ditularkan melalui ASI, kemungkinan menyebabkan gangguan pernapasan pada bayi.
• Depresi pernapasan yang sudah ada sebelumnya: Jika Anda sudah pernah mengalami depresi pernapasan, penggunaan opioid meningkatkan risiko henti napas dan kematian, dan tidak boleh dikonsumsi.
• Obstruksi gastrointestinal: Jangan minum tramadol jika Anda diketahui atau diduga memiliki obstruksi gastrointestinal, termasuk sebagai ileus paralitik (kurangnya gerakan melalui usus).
• Penggunaan penghambat oksidase monoamine (MAOIs): Jangan minum tramadol jika Anda telah mengonsumsi MAOI, seperti Nardil (phenelzine), Parnate (tranylcypromine), atau Zyvox (linezolid), dalam 14 hari terakhir. Interaksi berbahaya ini dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa seperti sindrom serotonin (terlalu banyak serotonin dalam sistem Anda) atau toksisitas opioid yang dapat menyebabkan depresi pernapasan atau koma.
• Resiko bunuh diri: Tramadol tidak boleh digunakan pada pasien yang ingin bunuh diri atau memiliki riwayat pikiran untuk bunuh diri. Sebagai gantinya, analgesik non-narkotika harus digunakan.

Ada keadaan medis tambahan yang dapat membuat penggunaan tramadol berisiko atau melarang penggunaannya, termasuk:

• Riwayat pribadi atau keluarga dari kecanduan atau penyalahgunaan zat: Risiko kecanduan, pelecehan, dan penyalahgunaan meningkat bagi mereka yang rentan kecanduan. Dokter Anda mungkin memilih untuk tidak meresepkan tramadol berdasarkan risiko tambahan ini atau konseling dan pemantauan yang cermat mungkin diperlukan untuk mencoba mencegah penyalahgunaan dan overdosis obat.
• Asma: Mereka yang menderita asma bronkial akut atau berat berisiko mengalami gangguan pernapasan. Jika Anda menderita asma, jangan minum tramadol tanpa pengawasan atau tanpa peralatan resusitasi.
• Penyakit Paru Kronis: Pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) atau kor pulmonal (gagal jantung sisi kanan), dan mereka dengan penurunan cadangan pernapasan, hipoksia (oksigen rendah), hiperkapnia (kelebihan karbon dioksida), berisiko tinggi mengalami masalah pernapasan, termasuk apnea (berhenti bernapas), bahkan pada dosis yang dianjurkan.

Agonis Opioid Parsial Lainnya

Bentuk aktif Tramadol adalah O-desmethyltramadol (M1), yang bekerja sebagian pada reseptor opioid. Agonis opioid parsial lainnya termasuk:

• Buprenorfin
• Butorphanol
• Pentazocine

Agonis opioid penuh, seperti morfin, kodein (kodein dimetabolisme menjadi morfin), dan OxyContin (oxycodone), mengikat lebih kuat ke reseptor opioid untuk efek yang lebih kuat.

Jenis Opioid yang Digunakan untuk Pereda Nyeri Kronis

Dosis

Karena risiko kecanduan ConZip, penting untuk menggunakan dosis efektif serendah mungkin untuk durasi sesingkat mungkin.

ConZip hadir dalam kapsul 100, 200, dan 300 miligram (mg). Tramadol generik juga dapat diresepkan sebagai tablet 50 miligram (mg) lepas segera atau sebagai tablet rilis diperpanjang 100, 200, atau 300 mg.

Krim topikal berbentuk bubuk yang dicampur menjadi dasar untuk aplikasi dan pencampuran biasanya dilakukan oleh dokter atau apoteker.

Dosis awal untuk tramadol lepas-panjang adalah 100 mg. Ini dapat ditingkatkan dengan peningkatan 100 mg setiap lima hari hingga dosis harian maksimum 300 mg.

Waktu paruh Tramadol dalam darah biasanya antara lima dan sembilan jam, dan bahkan lebih lama untuk orang yang telah menggunakan beberapa dosis. Waktu paruh adalah waktu yang dibutuhkan setengah dosis untuk dinonaktifkan oleh tubuh. Penghapusan total membutuhkan waktu sekitar lima hingga enam kali selama paruh.

Jika Anda melewatkan satu dosis, ambillah segera setelah Anda ingat. Jika sudah hampir waktunya untuk dosis berikutnya, lewati dosis yang terlewat. Jangan mengambil dua dosis atau Anda akan berisiko mengalami overdosis.

Peringatan: Hubungi 9-1-1 untuk Overdosis

Jika Anda mengonsumsi terlalu banyak tramadol, segera dapatkan perawatan medis. Gejala overdosis Tramadol meliputi ukuran pupil yang berkurang, kesulitan bernapas, masalah tetap terjaga, tidak sadar, koma, serangan jantung, atau kejang. Hubungi bantuan darurat, meskipun Anda tidak yakin harus melakukannya. Overdosis tramadol dapat diobati dengan Narcan jika terdeteksi cukup dini.

Semua dosis yang terdaftar sesuai dengan produsen obat. Periksa resep Anda dan bicarakan dengan dokter Anda untuk memastikan Anda mengambil dosis yang tepat untuk Anda.

Modifikasi

Depresi pernapasan lebih mungkin terjadi pada pasien lanjut usia, lemah, atau lemah karena mereka mungkin tidak membersihkan obat secepat orang yang lebih muda dan lebih sehat. Ada juga risiko berbahaya interaksi obat untuk orang tua yang sedang menjalani pengobatan lain. Pasien-pasien ini mungkin perlu mempertahankan dosis yang lebih rendah dan perlu dipantau lebih dekat selama dosis awal atau jika meningkatkan dosis.

Risiko sedasi dan depresi pernapasan juga meningkat pada siapa pun dengan cedera kepala, tumor otak, atau peningkatan tekanan intrakranial. Pasien-pasien ini mungkin membutuhkan dosis yang lebih rendah dan pemantauan yang cermat.

Ada juga orang yang berdasarkan genetiknya memproses tramadol lebih lambat atau lebih cepat. Tramadol dipecah di hati dan sebagian besar diekskresikan oleh ginjal melalui urin. Hingga 10% orang secara genetik merupakan "pemetabolisme ultra-cepat" dari tramadol. Mereka mengubah tramadol menjadi metabolit aktifnya lebih cepat dan sempurna. Konversi yang cepat ini menghasilkan kadar obat dalam darah yang lebih tinggi dari yang diharapkan, yang dapat menyebabkan depresi pernapasan yang mengancam jiwa atau fatal atau tanda-tanda overdosis.

Diperkirakan juga bahwa sekitar 7% orang adalah "pemetabolisme yang buruk" dari tramadol, dan butuh waktu lebih lama untuk memecahnya. Akibatnya, mereka memiliki lebih banyak obat aktif dalam aliran darah mereka dalam waktu yang lebih lama. Orang-orang ini sangat berisiko jika mengonsumsi obat lain yang selanjutnya mengurangi tindakan enzim yang memecah tramadol.

Mereka yang memiliki metabolisme cepat atau buruk mungkin memerlukan penyesuaian dosis atau perlu berhenti mengonsumsi tramadol.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Ambil ConZip dengan segelas air pada waktu yang dijadwalkan. Anda bisa menerimanya dengan atau tanpa makanan.

Penting untuk menelan pil tramadol utuh dan terutama penting untuk tidak membelah, mengunyah, menghancurkan, melarutkan, mendengus, atau menyuntikkan tablet pelepasan yang diperpanjang. Memecah pil dapat menyebabkan terlalu banyak obat dilepaskan ke sistem Anda pada satu waktu, yang dapat menyebabkan overdosis atau kematian.

Minum obat Anda persis seperti yang diarahkan dan ikuti petunjuk resep untuk tetap seaman mungkin.

Simpan obat pada suhu kamar yang idealnya 68 hingga 77 derajat F. Selain itu, simpan obat secara terpisah dari obat lain dan jauh dari jangkauan anak-anak. Menelan secara tidak sengaja bahkan satu dosis ConZip dapat menyebabkan overdosis yang fatal.

Efek samping

Tramadol biasanya dapat ditoleransi dengan baik bila dikonsumsi dengan benar, dan efek samping biasanya bersifat sementara, tetapi ada risiko efek samping yang sangat serius yang dapat mematikan. Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki efek samping saat mengonsumsi tramadol, terutama jika efek sampingnya parah.

Umum

Efek samping yang umum mungkin termasuk

• Mual
• Sembelit
• Mulut kering
• Kantuk
• Pusing
• Muntah
• Sakit kepala

Berat

Opioid dapat menyebabkan banyak efek samping yang serius dan mengancam jiwa. Cari bantuan medis segera jika Anda mengalami salah satu gejala berikut saat menggunakan ConZip:

• Pernapasan melambat
• Sesak napas
• Detak jantung cepat
• Nyeri dada
• Pembengkakan pada wajah, lidah, atau tenggorokan Anda
• Reaksi kulit
• Rasa kantuk yang ekstrim
• Sakit kepala ringan saat berganti posisi
• Merasa lemah
• Suhu tubuh tinggi
• Kesulitan berjalan
• Otot kaku yang tidak bisa dijelaskan
• Perubahan mental, seperti kebingungan atau agitasi
• Kejang
• Angioedema (pembengkakan cairan di bawah kulit)
• Pikiran atau tindakan bunuh diri

Jangan berhenti minum obat ini secara tiba-tiba tanpa berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu. Anda mungkin perlu mengurangi obat secara bertahap dengan pemantauan yang cermat untuk menghindari penarikan. Gejala penarikan meliputi:

• Kegelisahan
• Nyeri otot dan tulang
• Insomnia
• Diare
• Muntah
• Cold flashes dengan merinding ("cold turkey")
• Gerakan kaki

Berapa Lama Penarikan Dari Tramadol Berlangsung?

Peringatan dan Interaksi

Laporan pemerintah tahun 2015 menunjukkan peningkatan tajam dalam kunjungan ruang gawat darurat akibat penyalahgunaan tramadol antara tahun 2005 dan 2011. Bahkan pada dosis yang ditentukan, obat tersebut dapat membuat ketagihan.

Jika Anda curiga Anda menjadi tergantung pada tramadol atau mengonsumsi lebih dari yang seharusnya untuk mendapatkan efek yang diinginkan, bicarakan dengan dokter atau pekerja sosial Anda tentang bagaimana Anda dapat menghentikan pengobatan dan mencari alternatif untuk menghilangkan rasa sakit.

Selain risiko kecanduan, ada kondisi kesehatan serius lainnya yang dapat terjadi saat menggunakan ConZip, di antaranya:

• Sindrom serotonin: Selain aksinya pada reseptor opioid, tramadol memengaruhi jumlah neurotransmitter serotonin dalam sistem Anda. Serotonin terlalu banyak dapat terjadi, terutama jika tramadol dikombinasikan dengan obat lain yang mempengaruhi serotonin. Sindrom serotonin dapat mengancam jiwa dan gejalanya meliputi kekakuan otot, kebingungan, dan detak jantung yang cepat. Cari perawatan medis yang mendesak jika Anda mencurigai adanya sindrom serotonin.
• Kejang: Mengambil tramadol dapat menyebabkan kejang, terutama pada dosis yang lebih tinggi dari yang direkomendasikan dan pada pasien dengan epilepsi atau mereka yang memiliki riwayat kejang atau mereka dengan kondisi yang membuat mereka berisiko mengalami kejang (seperti trauma kepala, gangguan metabolisme, atau penghentian alkohol atau obat ). Risiko kejang juga meningkat jika Anda juga mengonsumsi obat lain yang mengurangi ambang kejang.
• Insufisiensi adrenal: Opioid dapat menyebabkan kondisi di mana kelenjar adrenal tidak menghasilkan cukup hormon tertentu. Gejala cenderung datang dan pergi dan sakit perut, pusing, kelelahan ekstrim, dan penurunan berat badan. Jika Anda didiagnosis dengan insufisiensi adrenal, Anda perlu disapih secara perlahan dari ConZip.
• Hipotensi parah (tekanan darah rendah): Hipotensi bisa dimulai dengan pusing dan lemas dan jika cukup parah bisa menyebabkan kerusakan jantung atau otak jika turun terlalu rendah. Anda akan membutuhkan pemantauan yang cermat jika ini terjadi dan mungkin perlu menghentikan tramadol.

ConZip juga dapat merusak kemampuan mental atau fisik dan memengaruhi kemampuan Anda untuk mengendarai mobil. Hindari aktivitas berbahaya sampai Anda tahu bagaimana obat tersebut memengaruhi Anda.

Tramadol juga berinteraksi dengan banyak obat lain, yang dapat menyebabkan interaksi yang mengancam jiwa termasuk masalah pernapasan, sedasi, dan koma. Dokter Anda akan mempertimbangkan pro dan kontra dari rejimen pengobatan Anda dan mungkin mempertimbangkan untuk mengubah resep Anda yang lain atau memantau Anda dengan cermat jika Anda harus minum tramadol.

Diskusikan semua obat dan suplemen yang Anda ambil, rencanakan untuk dikonsumsi, atau rencanakan untuk berhenti minum dengan dokter Anda sehingga ini dapat disesuaikan untuk mencegah interaksi yang berbahaya. Obat yang berinteraksi dengan ConZip meliputi:

• Benzodiazepin: Tidak dianjurkan untuk menggunakan tramadol dengan benzodiazepin (Xanax, Klonopin, Valium, Ativan, Halcion) kecuali jika pilihan pengobatan lain tidak efektif. Kombinasi obat ini meningkatkan risiko sedasi ekstrem, depresi pernapasan, koma, dan kematian.
• Depresan sistem saraf pusat (SSP): Selain benzodiazepin, tidak dianjurkan mengonsumsi tramadol dengan depresan SSP lain seperti obat penenang / hipnotik, ansiolitik, obat penenang, pelemas otot, anestesi umum, antipsikotik, atau opioid lainnya. Kombinasi ini meningkatkan risiko sedasi, depresi pernapasan, koma, dan kematian.
• Alkohol: Jangan minum alkohol apa pun saat menggunakan ConZip. Alkohol juga merupakan depresan SSP dan kombinasinya dapat menyebabkan sedasi ekstrem dan memperlambat detak jantung dan pernapasan yang berbahaya yang dapat menyebabkan koma dan kematian.
• Penghambat reuptake serotonin (SSRI): Antidepresan, seperti Prozac (fluoxetine) dan Paxil (paroxetine), memblokir CYP2D6, enzim yang berperan dalam metabolisme tramadol. Interaksi ini meningkatkan konsentrasi tramadol dalam darah namun juga menurunkan bentuk aktif tramadol odesmethyltramadol (M1), mengurangi efek terapeutik obat. Dosis mungkin perlu disesuaikan dan pemantauan yang cermat diperlukan.
• Inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin (SNRI): Antidepresan seperti Cymbalta (duloxetine) atau venlafaxine yang juga mempengaruhi serotonin dan norepinefrin juga meningkatkan risiko sindrom serotonin saat dikonsumsi dengan tramadol.
• Wellbutrin (bupropion): Obat yang digunakan untuk depresi atau berhenti merokok ini juga merupakan penghambat CYP2D6. Dosis mungkin perlu disesuaikan dan Anda perlu dimonitor dengan hati-hati untuk reaksi merugikan yang berbahaya, termasuk gangguan pernapasan dan sedasi, terutama jika menghentikan Wellbutrin.
• Coumadin (warfarin): Dalam kasus yang jarang terjadi, efek pengencer darah ini dapat diubah, termasuk waktu pembekuan. Pemantauan diperlukan dan dosis mungkin perlu disesuaikan.
• Obat anti kejang: Tegretol (karbamazepin) dan Dilantin (fenitoin) adalah penginduksi CYP3A4 yang menurunkan konsentrasi tramadol dalam darah, membuat tramadol kurang efektif. Tramadol juga dapat meningkatkan risiko kejang. Jika Anda berhenti minum obat kejang, konsentrasi tramadol dalam darah akan meningkat dan meningkatkan risiko efek samping yang berbahaya.
• Diuretik: Opioid dapat menyebabkan pelepasan hormon antidiuretik yang mengurangi efektivitas diuretik. Pemantauan diuretik dan tekanan darah diperlukan dan dosis mungkin perlu disesuaikan.
• Antikolinergik: Menggunakan tramadol bersama dengan obat antikolinergik, termasuk antihistamin generasi pertama seperti Benadryl (diphenhydramine) dan Ditropan (oxybutynin) untuk kandung kemih yang terlalu aktif, dapat meningkatkan risiko retensi urin dan / atau sembelit parah, yang dapat menyebabkan kurangnya pergerakan oleh usus . Diperlukan pemantauan retensi urin atau kurangnya motilitas.
• Obat serotonergik lainnya: Selain SSRI dan SNRI, obat lain yang memengaruhi serotonin dan meningkatkan risiko sindrom serotonin termasuk antidepresan trisiklik (TCA) seperti Anafranil (clomipramine) yang digunakan untuk mengobati gangguan obsesif kompulsif, triptan seperti Maxalt (rizatriptan) yang digunakan untuk migrain, 5 Antagonis reseptor -HT3 (penghambat serotonin) seperti Aloxi (injeksi palonosetron) digunakan untuk mencegah mual dan muntah selama kemoterapi, dan antidepresan Remeron (mirtazapine) atau Oleptro (trazodone). Pemantauan yang cermat untuk tanda-tanda sindrom serotonin diperlukan.
• Analgesik: Campuran agonis / antagonis dan analgesik opioid agonis parsial lainnya, seperti butorphanol, nalbuphine, pentazocine, dan buprenorphine, dapat mengurangi efek analgesik dari ConZip dan dapat menyebabkan gejala penarikan.
• Obat jantung: Quinidine digunakan untuk mengobati aritmia (detak jantung tidak teratur) juga merupakan penghambat CYP2D6. Ada juga risiko toksisitas Digitek (digoxin) yang digunakan untuk mengobati gagal jantung dan aritmia bila dikombinasikan dengan tramadol. Dosis mungkin perlu disesuaikan dan Anda perlu diawasi dengan hati-hati untuk reaksi merugikan atau toksisitas yang berbahaya.
• Antibiotik makrolida: Erythrocin (erythromycin) dan antibiotik makrolida lainnya memblokir CYP3A4, enzim yang membantu memetabolisme tramadol, meningkatkan kadar tramadol dalam darah. Setelah menghentikan eritrosin, konsentrasi tramadol menurun. Jika Anda menggunakan kedua obat tersebut, Anda perlu diawasi dengan ketat untuk kejang, sindrom serotonin, dan tanda-tanda depresi pernapasan.
• Nizoral (ketoconazole): Obat antijamur ini juga menghambat CYP3A4, meningkatkan kadar tramadol dalam darah. Diperlukan pemantauan yang cermat.
• Norvir (ritonavir): Obat protease inhibitor (PI) yang digunakan untuk mengobati HIV ini juga memblokir CYP3A4, yang meningkatkan kadar tramadol dalam darah. Diperlukan pemantauan yang cermat.
• Rifadin (rifampisin): Obat yang digunakan untuk tuberkulosis (TB) ini juga merupakan penginduksi CYP3A4 yang menurunkan konsentrasi tramadol dalam darah, sehingga kurang efektif. Menambahkan penginduksi CYP3A4 saat menggunakan tramadol juga dapat menyebabkan gejala penarikan karena penurunan potensi.

Jika diminum dengan zat rekreasi atau zat terkontrol, seperti alkohol, narkotika, anestesi, obat penenang, dan obat penenang, tramadol dapat memengaruhi pernapasan - bahkan menyebabkan pernapasan terhenti.

Berapa Lama Tramadol Bertahan di Sistem Anda?