Anatomi Aorta Ascending

Isi

• Ilmu urai
• Fungsi
• Signifikansi Klinis

Aorta asendens adalah bagian pertama dari aorta yang berasal dari ventrikel kiri dan menuju ke arkus aorta. Aorta adalah pembuluh darah terbesar di tubuh. Ini adalah arteri yang membawa darah langsung dari jantung dan memberikan sirkulasi ke hampir semua jaringan tubuh. Aorta asendens hanya memiliki panjang 5 sentimeter (cm), tetapi ini adalah segmen aorta yang sangat penting, dan dapat menjadi melebar atau mengembangkan aneurisma. Lima puluh persen dari aneurisma aorta toraks berkembang di aorta asendens.

Arti penting aorta dan implikasi dari aortic aneurysm telah diketahui sejak jauh sebelum kelahiran Kristus. Perawatan bedah pertama yang relatif berhasil untuk aneurisma aorta tidak dikembangkan sampai akhir tahun 1800-an, dan baru dapat diandalkan pada paruh kedua abad ke-20.

Ilmu urai

Aorta asendens berasal dari katup aorta. Katup hanya memungkinkan darah mengalir ke satu arah, keluar dari bilik ventrikel kiri jantung dan masuk ke aorta.

Lokasi

Ventrikel kiri terletak tinggi di sisi kiri jantung, dan katup aorta tepat di atas. Ini menempatkan akar aorta dan aorta asendens di puncak jantung pada posisi paling superior (tertinggi). Itu naik langsung lebih tinggi dari sana.

Seluruh aorta asendens terletak di rongga dada, yang dikenal sebagai mediastinum.

Struktur

Aorta asendens dibagi menjadi dua segmen: akar aorta dan segmen tubular dari aorta asendens.

Akar aorta adalah tempat aorta bertemu dengan katup aorta. Ini terdiri dari kombinasi otot dari ventrikel kiri dan struktur arteri yang khas. Sulit untuk membedakan di mana yang satu berakhir dan yang lainnya dimulai. Secara teknis, katup bukan bagian dari aorta, tetapi tiga selebaran katup memanjang sampai ke akar aorta, dan mereka bekerja bersama-sama untuk mengontrol aliran darah dan mengisi kembali arteri koroner.

Ada tiga sinus di aorta root (sinus seperti depresi di dinding arteri) yang dikenal sebagai sinus Valsalva. Dua dari sinus mengarah ke arteri koroner kiri dan kanan, yang menyediakan darah untuk otot jantung. Sinus ketiga di akar aorta tidak terhubung dengan arteri.

Bilik dan Katup Jantung

Ketiga sinus berhubungan dengan tiga selebaran katup aorta normal. Sinus diperkirakan memberikan tekanan balik untuk membantu menutup katup dan mengisi arteri koroner.

Di atas (di atas) akar aorta adalah segmen tubular dari aorta asendens. Bagian ini berukuran sekitar 2 hingga 3 cm dan menjulang dari akar hingga mencapai arteri brakiosefalika, yang menandai awal lengkung aorta. Titik pertemuan antara akar aorta dan aorta asendens tubular disebut persimpangan sinotubular.

Struktur dinding aorta identik dengan arteri lainnya. Yang umum untuk semua dinding arteri adalah tiga lapisan utama:

1. Itu tunica intima(juga dikenal sebagai tunica interna) adalah lapisan terdalam, membran elastis yang menyediakan permukaan halus untuk aliran darah.
2. Itu tunika media datang berikutnya. Ini adalah lapisan tebal otot polos yang memberikan aorta kemampuan untuk melebar atau berkontraksi sesuai kebutuhan.
3. Itu tunica adventitia (juga dikenal sebagai tunica externa) adalah lapisan terluar dan menghubungkan aorta ke jaringan dan struktur sekitarnya.

Variasi Anatomi

Aorta asendens paling sering bervariasi dalam keliling keseluruhannya dan dengan adanya katup aorta bikuspid daripada katup aorta trikuspid. Meskipun daun katup secara teknis bukan bagian dari aorta, perkembangan akar aorta terkait dengan struktur katup. Sebanyak 1% dari populasi diyakini memiliki katup aorta bikuspid.

Lingkar aorta asendens secara klinis signifikan dan mungkin merupakan prekursor aneurisma. Namun, ukuran aorta asendens bervariasi berdasarkan ukuran, usia, dan jenis kelamin orang tersebut. Dokter mempertimbangkan ukuran dan usia pasien ketika memutuskan apakah aorta asendens melebar atau lingkar normal.

Fungsi

Aorta memasok darah beroksigen ke hampir semua jaringan tubuh. Kemampuannya untuk melebar dan mengerut, seperti semua arteri, memainkan peran utama dalam mengatur tekanan darah di seluruh sistem kardiovaskular.

Aorta asendens menyediakan jalur resistansi rendah untuk aliran darah yang keluar dari ventrikel kiri saat ia berkontraksi dan memeras darah melalui katup aorta. Lonjakan aliran darah menciptakan gelombang tekanan yang beresonansi di seluruh sistem kardiovaskular dan inilah yang menyebabkan denyut nadi terasa di area tertentu di tubuh.

Sistem Kelistrikan Jantung-Bagaimana Jantung Berdetak

Penyempitan ventrikel kiri dikenal sebagai sistol. Setelah berkontraksi, ventrikel mengendur, yang dikenal sebagai diastol. Relaksasi dan pelebaran ventrikel selanjutnya menarik darah ke dalamnya. Aliran balik darah memaksa ketiga selebaran katup aorta menutup rapat dan mencegah darah mengalir kembali ke ventrikel.

Sementara dokter tidak sepenuhnya yakin, diperkirakan bahwa sinus di akar aorta membuat gerakan berputar-putar darah untuk mulai mendorong selebaran katup aorta menutup bahkan sebelum diastol menciptakan tekanan ke belakang. Sinus mungkin juga hanya menjaga daun katup aorta agar tidak menempel rata di sepanjang dinding akar aorta, menempelkannya pada posisi terbuka. Bagaimanapun juga, ketika ahli bedah membiarkan sinus di tempatnya selama perbaikan akar aorta, fungsi katup lebih baik.

Signifikansi Klinis

Untuk sebagian kecil dari pembuluh darah terbesar, aorta asendens memiliki lebih banyak masalah. Akar aorta dan aorta asendens merupakan titik nol untuk banyak prosedur klinis, termasuk kanulisasi arteri koroner, perbaikan katup aorta, dan bedah perbaikan aneurisma aorta toraks. Stenosis aorta dan aneurisma aorta adalah dua kondisi paling umum yang dapat memengaruhi aorta asendens.

Aneurisma Aorta Toraks

Kondisi paling memprihatinkan yang dapat mempengaruhi aorta asendens adalah aneurisma aorta. Ini adalah pelebaran lokal aorta-pada dasarnya, tonjolan.

Aneurisma aorta signifikan di mana pun lokasinya. Aneurisma aorta toraks dapat terjadi di mana saja di atas diafragma, tetapi sekitar setengah dari semua aneurisma aorta toraks muncul di aorta asendens.

Aneurisma aorta dapat menyebabkan pemisahan antara lapisan dinding aorta, yang dikenal sebagai aneurisma aorta diseksi.

Aneurisma aorta yang membedah adalah kondisi yang berpotensi mengancam jiwa dan keadaan darurat medis sejati yang hampir selalu membutuhkan pembedahan untuk memperbaikinya. Gejala bervariasi, tetapi yang paling umum adalah nyeri, kepala terasa ringan, sinkop (pingsan), dan kelelahan.

Nyeri akibat pembedahan aneurisma di aorta asendens biasanya digambarkan sebagai nyeri dada yang tajam dan parah yang datang tiba-tiba. Itu juga bisa menyebabkan sakit punggung.

Perawatan untuk aneurisma aorta sangat bergantung pada apakah aneurisma membedah atau tidak. Bagaimanapun, perawatan awal berfokus pada pengendalian tekanan yang mempengaruhi area aorta tempat aneurisma berada.

Jika diperlukan, ahli bedah toraks harus memperbaiki aneurisma menggunakan berbagai teknik yang bergantung pada lokasi dan tingkat keparahan aneurisma. Dalam beberapa kasus, akar aorta dapat dibangun kembali atau diganti.

Stenosis Aorta

Penyempitan bukaan pada akar aorta di sekitar katup aorta disebut stenosis aorta dan tidak sepenuhnya dipahami. Dulu diyakini sebagai kalsifikasi katup aorta dari "keausan" tetapi sekarang dikenal sebagai etiologi yang jauh lebih rumit yang mencakup lipid, peradangan, dan kalsifikasi.

Gejala stenosis aorta termasuk nyeri dada yang berhubungan dengan jantung, sinkop, kepala terasa ringan, dan sesak napas, terutama saat aktif.

Perawatan untuk stenosis aorta meliputi pencegahan melalui diet, olahraga, dan pengendalian hipertensi. Perbaikan biasanya dilakukan dengan pembedahan dan dapat dilakukan dalam berbagai bentuk.

Signifikansi Genetik

Katup aorta bikuspid adalah kelainan jantung bawaan yang paling umum. Tampak hingga 1% dari populasi umum, dan antara 40% hingga 50% orang yang mengalaminya mengembangkan aorta asenden yang melebar atau pelebaran akar aorta.

Aneurisma aorta toraks yang terkait dengan katup aorta bikuspid adalah jenis aneurisma aorta toraks yang paling umum pada manusia.

Sindrom Marfan: Salah satu penyebab genetik paling terkenal dari pembedahan aneurisma aorta dikaitkan dengan sindrom Marfan, suatu kondisi genetik dari jaringan ikat yang menyebabkan masalah sendi dan berbagai kondisi jantung. Hubungan antara sindrom Marfan dan aneurisma aorta toraks terdokumentasi dengan baik sehingga beberapa ulasan tidak menyertakan pasien tanpa sindrom Marfan.

Sindrom Loeys-Dietz: Sindrom Loeys-Dietz adalah penyakit jaringan ikat genetik lain yang baru saja diidentifikasi. Asosiasi utamanya adalah dengan aneurisma aorta toraks.

• Bagikan
• Balik
• Surel
• Teks