Isi
Beberapa tes non-invasif berguna dalam evaluasi penyakit arteri koroner (CAD). Di antara yang paling berguna adalah pemindaian jantung yang dilakukan dengan talium atau Cardiolyte.Talium-201 dan technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) adalah dua zat radioaktif yang digunakan dalam tes, yang disebut "studi perfusi nuklir," yang mencari penyumbatan di arteri koroner. Dengan menyuntikkan talium atau Cardiolyte ke dalam aliran darah, biasanya selama tes stres jantung, gambar jantung dapat dibuat yang menunjukkan seberapa baik darah mengalir ke berbagai bagian otot jantung. Jika arteri koroner tersumbat sebagian atau seluruhnya karena CAD, otot yang disuplai oleh arteri yang sakit akan muncul pada gambar sebagai titik gelap - area dengan aliran darah yang berkurang atau tidak ada.
Apa Itu Talium dan Sestamibi?
Talium dan Kardiolit adalah zat radioaktif yang telah digunakan selama bertahun-tahun dalam studi pencitraan jantung. Saat disuntikkan ke dalam aliran darah, zat ini menempel pada jenis sel tertentu, termasuk sel otot jantung. Kamera pencitraan khusus yang mendeteksi radioaktivitas kemudian dapat digunakan untuk membuat gambar otot jantung yang telah mengumpulkan talium atau Cardiolyte.
Namun, talium dan kardiolit hanya menempel pada bagian otot jantung yang memiliki aliran darah yang baik. Jika salah satu arteri koroner tersumbat atau tersumbat sebagian, radioaktivitas yang relatif sedikit mencapai otot yang disuplai oleh arteri yang tersumbat tersebut.
Bagaimana Studi Perfusi Nuklir Dilakukan
Selama tes stres, baik talium atau kardiolit disuntikkan ke pembuluh darah pada titik latihan maksimal. Zat radioaktif kemudian mendistribusikan dirinya ke seluruh otot jantung, sebanding dengan aliran darah yang diterima oleh otot tersebut. Otot jantung yang menerima aliran darah normal mengakumulasi lebih banyak talium / Kardiolit daripada otot jantung yang terhalang oleh plak aterosklerotik.
Tes talium / kardiolit juga dapat digunakan pada pasien yang membutuhkan tes stres tetapi tidak dapat berolahraga. Dalam kasus ini, adenosin disuntikkan ke pembuluh darah untuk mensimulasikan olahraga. (Adenosine menyebabkan aliran darah untuk mendistribusikan kembali di otot jantung dengan cara yang mirip dengan area latihan dengan penyumbatan parsial cenderung menerima aliran darah yang relatif rendah selama beberapa menit setelah injeksi adenosin.)
Gambar jantung kemudian akan dibuat oleh kamera yang dapat "melihat" radioaktivitas yang dipancarkan oleh talium / Kardiolit. Dari gambar ini, setiap bagian jantung yang tidak menerima aliran darah normal (karena penyumbatan di arteri koroner) dapat diidentifikasi sebagai "bintik hitam".
Manfaat
Penggunaan pencitraan perfusi talium atau kardiolit sangat meningkatkan akurasi uji stres dalam mendiagnosis CAD obstruktif. Tes talium / kardiolit yang normal merupakan indikasi yang sangat baik bahwa tidak ada penyumbatan yang signifikan di arteri koroner. Di sisi lain, pasien dengan scan perfusi abnormal kemungkinan besar mengalami penyumbatan yang signifikan.
Studi perfusi nuklir digunakan dalam tiga keadaan umum. Pertama, mereka berguna pada pasien yang diduga menderita angina stabil karena penyumbatan tetap di arteri koroner.
Kedua, penelitian ini digunakan pada pasien yang telah dirawat secara medis (yaitu, non-invasif) untuk angina tidak stabil atau infark miokard segmen non-ST (NSTEMI), dan yang tampak stabil. Jika tes talium / kardiolit mereka tidak menunjukkan sisa penyumbatan yang signifikan, maka relatif aman untuk melanjutkan terapi medis saja. Jika tidak, mereka harus dipertimbangkan untuk angioplasti dan pemasangan stent, atau untuk operasi bypass.
Ketiga, penelitian ini digunakan untuk menilai kelangsungan hidup otot jantung di luar penyumbatan parah di arteri koroner. Jika otot jantung "menyala" sampai batas tertentu dengan talium / Kardiolit, maka sebagian masih dapat hidup - dan pemasangan stent atau bypass arteri diharapkan dapat meningkatkan fungsi jantung. Jika tidak, prosedur revaskularisasi tidak diharapkan memberikan banyak manfaat.
Resiko
Studi non-invasif ini cukup aman. Satu-satunya kelemahan mereka adalah sejumlah kecil radiasi yang digunakan. Tingkat radiasi yang diterima pasien dirasa hanya menghasilkan risiko bahaya yang sangat kecil, dan untuk pasien yang dipilih dengan tepat, potensi keuntungan jauh lebih besar daripada risiko kecil ini.