Isi
Ketika seseorang mengalami emboli paru, gejala yang mereka alami biasanya menyebabkan mereka mencari pertolongan medis. Dan gejala yang mereka gambarkan sering memberi petunjuk kepada dokter bahwa emboli paru mungkin masalahnya.Jika emboli paru menghasilkan serangkaian gejala yang cukup "klasik", kebanyakan dokter akan segera memikirkan diagnosis yang tepat dan akan segera memastikan kecurigaan mereka.
Namun, terkadang, orang yang mengalami emboli paru tidak mengalami gejala klasik. Sebaliknya, banyak yang mungkin memiliki gejala ringan atau tanpa gejala sama sekali. Di sisi lain, beberapa akan segera mengalami kolaps kardiovaskular, mungkin dengan kematian mendadak, dan tidak akan pernah memiliki kesempatan untuk menjelaskan gejala apa pun kepada siapa pun.
Jadi, walaupun gejala emboli paru itu penting, penting juga bagi dokter untuk memiliki indeks kecurigaan yang tinggi setiap kali seseorang yang memiliki peningkatan risiko emboli paru mengeluh bahkan gejala ringan yang mungkin disebabkan oleh salah satunya.
Emboli paru yang tidak menghasilkan gejala yang mengesankan dapat segera diikuti oleh emboli paru lain (yang mungkin telah dicegah) yang menyebabkan komplikasi parah.
Gejala Umum
Gejala klasik emboli paru, yang dijelaskan dalam buku teks kedokteran, adalah:
- dispnea tiba-tiba dan tidak dapat dijelaskan (sesak napas), diikuti oleh
- nyeri dada tumpul yang sering bersifat pleuritik (yaitu, bertambah parah dengan menarik napas dalam-dalam), dan
- batuk.
Gejala lain yang sering dialami orang dengan emboli paru meliputi:
- nyeri di betis atau paha (sugestif trombosis vena dalam, DVT)
- mengi
- hemoptisis (batuk darah)
- sinkop (kehilangan kesadaran)
Gejala-gejala ini harus menempatkan paru-paru di atas daftar masalah medis dokter yang harus segera dipertimbangkan.
Bagi kebanyakan orang, mengalami dispnea yang sangat mendadak dan sangat parah, tampaknya tanpa alasan sama sekali, sangatlah mengkhawatirkan. Jadi orang yang mengalami gejala ini biasanya segera mencari pertolongan medis. Dokter juga biasanya terkesan dengan gejala ini, dan memang seharusnya begitu. Jadi, meskipun pasien mereka tidak memiliki gejala yang menyertai seperti nyeri dada atau batuk, gambaran dispnea tiba-tiba yang tidak dapat dijelaskan seharusnya cukup untuk mengingatkan sebagian besar dokter tentang kemungkinan emboli paru.
Tetapi emboli paru tidak selalu menyebabkan gejala dramatis semacam ini; terkadang gejalanya cukup ringan. Dokter perlu mencurigai kemungkinan ini pada siapa pun yang memiliki faktor risiko emboli paru dan mengeluhkan gejala apa pun (betapapun ringannya) yang terkait dengan pernapasan mereka.
Tanda-tanda
Dokter akan sering melihat temuan obyektif (disebut sebagai “tanda”), pada orang yang pernah mengalami emboli paru. Tanda-tanda ini meliputi:
- takikardia (detak jantung cepat)
- takipnea (pernapasan cepat)
- hipotensi (tekanan darah rendah)
- penurunan suara napas di sebagian paru-paru, menunjukkan bahwa udara tidak mengalir ke area itu
- rales (berderak di atas paru-paru), menunjukkan cairan di kantong udara
- peningkatan tekanan pada vena leher, menunjukkan adanya obstruksi pada arteri pulmonalis
- bengkak atau nyeri di paha atau betis, menandakan DVT
Jika salah satu dari temuan obyektif ini hadir, bersama dengan salah satu gejala yang umumnya dihasilkan oleh emboli paru, pengujian harus segera dilakukan untuk memastikan atau menyangkal diagnosis tersebut. Bahkan tanpa temuan obyektif, dan bahkan jika gejala tampak cukup ringan, selama menurut dokter ada kemungkinan telah terjadi emboli paru, pengujian diagnostik harus dilakukan.
Pada beberapa orang, tanda-tanda emboli paru tidak kentara. Pada beberapa kasus, emboli paru akan menyebabkan ketidakstabilan kardiovaskular yang parah, langsung, dan bahkan syok yang nyata. Kolaps kardiovaskular yang tidak dapat dijelaskan seharusnya menjadi petunjuk kuat bahwa emboli paru mungkin telah terjadi.
Faktanya, jika keadaan klinis sangat mencurigakan terhadap emboli paru dan pasien kemungkinan besar akan meninggal tanpa pengobatan segera, dokter dapat memulai pengobatan untuk emboli paru bahkan sebelum diagnosis dipastikan.
Komplikasi
Emboli paru dapat menimbulkan konsekuensi yang mengerikan, terutama jika diagnosisnya terlambat atau terlewat. Untuk menghindari konsekuensi ini, dokter harus selalu curiga terhadap emboli paru jika ada alasan untuk berpikir mungkin telah terjadi.
Komplikasi utama dari emboli paru adalah:
- Emboli paru berulang. Kecuali jika diagnosis dibuat dan pengobatan yang efektif diberikan, orang yang memiliki emboli paru memiliki risiko tinggi untuk mengalaminya lagi.
- Infark paru. Infark paru adalah kematian sebagian jaringan paru-paru, yang dapat disebabkan oleh emboli paru jika arteri yang menyuplai jaringan paru benar-benar tersumbat oleh embolus. Jika cukup besar, infark paru bisa mengancam jiwa.
- Hipertensi paru. Hipertensi pulmonal adalah kelainan medis yang sangat serius yang dapat terjadi selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan dari emboli paru besar - atau dari emboli paru berulang - jika bekuan atau gumpalan menghasilkan obstruksi permanen sebagian dari arteri paru.
- Kematian. Angka kematian untuk emboli paru yang tidak diobati cukup tinggi dan telah dilaporkan setinggi 30 persen. Emboli paru akut yang besar dapat menyebabkan kematian mendadak, tetapi lebih sering kematian terjadi dalam beberapa hari setelah diagnosis jika pengobatan tidak cukup untuk menghentikan emboli paru berulang.