Isi
Pakar Unggulan:
Rina Abrams, M.S.
Pendekatan multidisiplin Johns Hopkins menyatukan para ahli di berbagai bidang yang bekerja sama untuk mendiagnosis dan mengobati gangguan menelan. Spesialis, termasuk ahli gastroenterologi, ahli radiologi, dokter telinga, hidung dan tenggorokan dan ahli patologi bahasa bicara, memeriksa menelan sinar-X, mendiskusikan kasus dan membuat rencana perawatan yang dipersonalisasi.
Setelah dokter Anda mendiagnosis jenis gangguan menelan yang Anda alami, rencana perawatan individual dapat segera dimulai.
Pilihan pengobatan meliputi:
- Pengobatan.
- Pelatihan ulang menelan.
- Racun botulinum.
- Pelebaran.
- Makan enteral.
- Penempatan stent esofagus.
- Operasi.
- Perawatan untuk gangguan menelan tertentu.
Pengobatan
Obat mungkin efektif untuk gangguan menelan yang disebabkan oleh kelainan neurologis atau otot, termasuk:
- Myasthenia gravis - kelainan neuromuskuler yang menyebabkan kelemahan pada otot tertentu
- Polymyositis - sejenis peradangan kronis pada otot yang menyebabkan kelemahan otot
- Penyakit Parkinson - kelainan otak yang menyebabkan tremor dan kesulitan koordinasi
- Hipertiroidisme - kelebihan produksi hormon tiroid
- Hipotiroidisme - kurangnya produksi hormon tiroid
Beberapa terapi obat mungkin efektif dalam meredakan gejala tertentu. Misalnya, obat-obatan tertentu dapat menurunkan frekuensi dan durasi serangan nyeri dada. Obat penenang dan obat penenang juga dapat membantu pasien yang menderita kecemasan dan depresi selain gangguan menelan.
Setelah diagnosis yang cermat, dokter Anda akan berdiskusi dengan Anda jika obat adalah pilihan.
Pelatihan Ulang Menelan
Pasien yang menderita beberapa jenis disfagia neurogenik (gangguan menelan yang disebabkan oleh kesulitan neurologis) dapat memperoleh manfaat dari pelatihan ulang menelan. Pasien yang telah menjalani operasi untuk disfungsi faring juga dapat merasakan manfaatnya. Seorang ahli patologi wicara-bahasa yang terlatih akan bekerja dengan Anda untuk meningkatkan efisiensi menelan.
Botulinum Toxin (Botox)
Toksin botulinum adalah obat suntik yang dapat memperbaiki gejala pada pasien dengan akalasia, penyakit otot esofagus.
Pelebaran
Tujuan dari terapi dilatasi adalah untuk meningkatkan ukuran saluran menelan. Dokter Anda akan sering melakukan terapi dilatasi bersamaan dengan endoskopi.
Dilatasi melibatkan pengoperan instrumen melalui endoskop untuk mencapai area yang terkena. Tujuan dokter Anda kemudian adalah untuk mengobati peradangan yang mendasari dan mengurangi kebutuhan untuk pelebaran berulang.
Makan Enteral
Kadang-kadang gangguan menelan bisa begitu parah sehingga Anda tidak bisa makan cukup untuk menjaga berat badan, atau Anda mungkin tidak aman untuk mengonsumsi semua nutrisi melalui mulut. Ada banyak cara untuk memberi pasien kalori yang mereka butuhkan.
Tabung makanan dapat memberi nutrisi untuk melewati area yang bermasalah dan mengurangi risiko batuk atau tersedak. Feeding tube adalah jenis makanan enteral yang memberikan nutrisi yang dibutuhkan tubuh Anda. Ada beberapa jenis feeding tube, antara lain nasogastric tube (NGT), gastrostomy tube (G-tube) dan jejunostomy tube (J-tube). Tim medis Anda akan menentukan jenis selang yang paling tepat, tergantung pada jenis masalah Anda saat menelan dan masalah medis lainnya.
Anda mungkin menjadi kandidat untuk pemberian makanan enteral jika:
- Anda telah kehilangan banyak berat badan, atau Anda mengalami pneumonia aspirasi berulang karena gangguan menelan.
Tabung pengisi tidak harus permanen. Saat kemampuan Anda menelan dan menyerap nutrisi meningkat, tabung mungkin bisa dilepas.
Penempatan Stent Esofagus
Penempatan stent esofagus adalah prosedur yang jarang digunakan. Namun, ahli gastroenterologi Johns Hopkins adalah pemimpin dalam melakukan prosedur kompleks ini.
Selama pemasangan stent esofagus, dokter Anda menempatkan stent (tabung tipis) di kerongkongan Anda untuk perlahan-lahan memperluas striktur (penyempitan).
Bedah Esofagus
Penempatan stent esofagus adalah prosedur yang jarang digunakan. Namun, ahli gastroenterologi Johns Hopkins adalah pemimpin dalam melakukan prosedur kompleks ini.
Selama pemasangan stent esofagus, dokter Anda menempatkan stent (tabung tipis) di kerongkongan Anda untuk perlahan-lahan memperluas striktur (penyempitan).
Bedah Esofagus
Pembedahan mungkin diperlukan untuk gangguan menelan Anda, tergantung pada diagnosis yang Anda terima. Misalnya, jika Anda didiagnosis menderita achalasia, ahli bedah Anda dapat memotong otot di area tersebut, yang akan meningkatkan kemampuan menelan. Jika gangguan menelan Anda disebabkan oleh masalah dengan otot di esofagus bagian atas, ahli bedah juga dapat memotong otot tersebut. Dokter Anda akan merujuk Anda ke seorang ahli bedah yang berspesialisasi di bidang ini jika dia merasa Anda dapat memperoleh manfaat dari intervensi bedah.
Perawatan untuk Gangguan Tertelan Tertentu
Gangguan menelan tertentu memiliki pengobatan khusus sendiri. Miotomi - prosedur pembedahan untuk memotong otot sfingter esofagus - dilakukan untuk menangani banyak dari kondisi ini.
Eosinofilik Esofagitis
Eosinophilic esophagitis (EoE) adalah suatu kondisi peningkatan prevalensi yang berhubungan dengan alergi makanan, ruam kulit dan asma; kadang-kadang disebut sebagai esofagitis alergi. Terapi steroid dan perubahan pola makan dapat membantu mengelola EoE.
Stenosis esofagus
Stenosis esofagus adalah adanya penyempitan, atau penyempitan, di kerongkongan. Jika penyempitan berlanjut, dapat menyebabkan disfagia atau odynophagia. Anda dapat meminimalkan frekuensi gejala stenosis esofagus dengan:
- Menghindari makanan tertentu.
- Makan pelan-pelan, makan sedikit-sedikit dan kunyah dengan hati-hati.
Divertikulum esofagus
Divertikulum adalah kantong keluar dari ujung kerongkongan. Divertikulum esofagus menonjol dari bagian yang lemah di lapisan esofagus. Hal ini dapat menyebabkan disfagia, regurgitasi, dan pneumonia aspirasi. Perawatan Anda akan tergantung pada ukuran dan lokasi divertikula. Seringkali, dokter Anda melakukan operasi untuk meredakan sumbatan.
Divertikulum Zenker
Divertikulum Zenker adalah jenis khusus dari kantong esofagus atau divertikulum. Divertikula Zenker adalah kantong yang berkembang di dekat sfingter esofagus bagian atas. Ketika makanan terperangkap di dalam kantong, pasien merasakan ada sesuatu yang macet, dan ini dapat menyebabkan kesulitan atau nyeri saat menelan.
Divertikula Zenker kecil tidak memerlukan perawatan selain sinar-X berkala. Jika pengobatan diperlukan, alternatif bedah dan endoskopi tersedia.Tujuan pembedahan adalah untuk menghilangkan sumber resistensi dengan memotong sfingter esofagus bagian atas dan membuang divertikulum.
Disfagia Neurogenik
Disfagia neurogenik adalah kesulitan menelan neuromuskuler. Disfagia neurogenik sering kali merupakan gejala penyakit sistemik (di seluruh tubuh), jadi dokter Anda ingin mengobati penyakit yang mendasari sebanyak mungkin. Secara khusus, untuk melanjutkan pengobatan, hal-hal berikut ini akan dievaluasi:
- Tingkat kesulitan struktural dan mekanis pada saluran menelan.
- Risiko pneumonia aspirasi - jika tinggi, dokter Anda mungkin memutuskan untuk melakukan gastrostomi endoskopi perkutan (PEG). Ini adalah tabung yang mengirimkan makanan langsung ke perut Anda.
Perawatan untuk disfagia neurogenik meliputi:
- Modifikasi diet.
- Pelatihan ulang menelan.
- Operasi.
Kejang Esofagus Distal
Spasme esofagus distal (DES), sebelumnya dikenal sebagai spasme esofagus difus, adalah suatu kondisi di mana kontraksi esofagus abnormal terjadi. Hal ini menyebabkan sulitnya memindahkan makanan ke perut. Jika gejala Anda menunjukkan kejang esofagus, dokter Anda akan ingin menentukan apakah penyebabnya adalah refluks atau kondisi neuromuskuler, karena pengobatan bervariasi berdasarkan penyebabnya. Obat refluks dan pelemas otot digunakan dalam pengobatan DES.
Akalasia
Akalasia adalah suatu kondisi di mana sfingter yang mengontrol keluarnya bahan dari kerongkongan gagal untuk mengendur. Ketika makanan tidak bisa keluar dari kerongkongan, itu akan bersarang di area itu.
Hal ini menyebabkan gejala batuk, tersedak, regurgitasi, disfagia dan retensi makanan di kerongkongan. Tujuan pengobatan achalasia adalah untuk mengurangi resistensi esofagus, memungkinkan makanan mengalir melalui sfingter esofagus bagian bawah.
Perawatan untuk akalasia meliputi:
- Pelebaran pneumatik. Dokter Anda perlahan-lahan mengembang balon di sfingter esofagus bagian bawah Anda untuk meregangkan otot sampai rileks. Ini meregangkan sfingter cukup untuk memungkinkan makanan dan cairan lewat dengan mudah. Ini dilakukan secara endoskopi.
- Miotomi. Selama prosedur ini, ahli bedah Anda memotong otot sfingter untuk memaksanya rileks. Miotomi dapat dilakukan secara endoskopi atau melalui prosedur bedah laparoskopi.