Isi
- Perawatan Non-Bedah
- Imbrikasi Medial
- Perbaikan / Rekonstruksi MPFL
- Prosedur Penataan Kembali / Fulkerson
- Rehabilitasi Setelah Operasi
Memahami mengapa dislokasi tempurung lutut terjadi adalah kunci untuk menentukan perawatan yang tepat. Pada beberapa orang, kesejajaran tulang atau anatomi mungkin menjadi masalah; di tempat lain, mungkin ada ligamen yang robek. Jika diputuskan bahwa pembedahan adalah pilihan pengobatan terbaik, maka menentukan pembedahan spesifik adalah langkah paling penting untuk mencegah dislokasi di masa mendatang.
Perawatan Non-Bedah
Secara tradisional, setelah dislokasi patela pertama kali, perawatan non-bedah disarankan. Perawatan non-bedah biasanya terdiri dari terapi fisik untuk memperkuat otot-otot di sekitar lutut serta penggunaan penjepit untuk membantu menahan tempurung lutut dalam posisi yang tepat. Seberapa efektif perawatan non-bedah dalam mencegah dislokasi di masa mendatang masih bisa diperdebatkan, tetapi banyak dokter merasa bahwa penting untuk menentukan apakah ini hanya kejadian satu kali, atau apakah kemungkinan akan menjadi masalah yang berulang. Pembedahan segera setelah dislokasi pertama kali tidak terbukti bermanfaat, kecuali dalam kasus di mana cedera tambahan di lutut memerlukan perawatan bedah segera.
Kebanyakan ahli bedah setuju bahwa jika tempurung lutut terkilir beberapa kali, pembedahan harus dipertimbangkan.
Ketika tempurung lutut terkilir, tulang rawan di lutut mungkin rusak, yang menyebabkan peningkatan risiko radang sendi lutut. Ketika beberapa dislokasi terjadi meskipun pengobatan, operasi stabilisasi patela harus dipertimbangkan.
Imbrikasi Medial
Imbrikasi medial adalah prosedur yang mengencangkan struktur di sisi dalam lutut. Metode yang paling umum untuk mengencangkan sisi medial lutut adalah dengan memajukan perlekatan otot paha depan pada tempurung lutut di lutut bagian dalam.
Perbaikan / Rekonstruksi MPFL
Prosedur yang paling umum dilakukan untuk dislokasi patela ditujukan pada ligamen penting yang disebut ligamentum patellofemoral medial, atau MPFL. MPFL adalah pengekang antara ujung tulang paha (femur) dan sisi dalam tempurung lutut (patela). Saat tempurung lutut terkilir, MPFL selalu robek.
Pada cedera akut, MPFL dapat diperbaiki. Ini hanya berlaku pada dislokasi pertama yang ditangani dengan operasi segera. Oleh karena itu, beberapa ahli bedah menganjurkan pembedahan segera setelah dislokasi patela awal untuk memperbaiki MPFL, meskipun hal ini tidak terbukti mengurangi dislokasi berulang.
Setelah dislokasi berulang, untuk memperbaiki MPFL, ligamen baru harus dibuat, dapat dilakukan dengan menggunakan ligamen atau tendon dari bagian lain tubuh Anda, atau dari donor (mayat). Ligamen MPFL baru dibuat dan dipasang di tulang paha dan tempurung lutut. MPFL yang baru direkonstruksi ini kemudian mencegah tempurung lutut terkilir lagi.
Prosedur Penataan Kembali / Fulkerson
Pada beberapa pasien, anatomi mereka tidak normal dan berkontribusi pada keluarnya tempurung lutut dari sendi. Masalahnya mungkin alur dangkal di ujung tulang paha atau keselarasan abnormal pada ekstremitas bawah.
Dalam beberapa situasi, pembedahan dilakukan untuk menyelaraskan ekstremitas dengan memposisikan tuberkulum tibialis pada tulang kering. Tuberkulum tibialis, benjolan di bagian atas tulang kering, menempel pada tendon patela. Dengan memposisikan tuberkulum tibialis, patela tertarik lebih banyak ke sisi dalam lutut dan menjadi lebih kecil kemungkinannya untuk terkilir.
Ada banyak variasi pembedahan yang dapat melaksanakan tugas ini. Prosedur Fulkerson adalah yang paling umum dan dinamai menurut nama dokter yang menjelaskan teknik ini. Ada sejumlah prosedur lain yang serupa yang juga memposisikan kembali tuberkulum tibialis, serta jenis prosedur lain yang dapat memperbaiki kesejajaran lutut.
Rehabilitasi Setelah Operasi
Rehabilitasi setelah operasi untuk menyetel kembali patela bervariasi. Rehabilitasi terlama biasanya dilakukan setelah prosedur penataan kembali tulang, untuk memberikan waktu bagi tulang untuk sembuh. Tidak peduli prosedur apa yang dilakukan, salah satu komplikasi yang lebih umum setelah operasi adalah lutut kaku. Mendapatkan kekuatan dan mobilitas normal pulih setelah operasi bisa memakan waktu berbulan-bulan atau bahkan lebih lama.
Dislokasi patela dapat terjadi setelah operasi, tetapi jarang terjadi. Sebagian besar pasien dapat melanjutkan aktivitas sebelum cedera tanpa risiko dislokasi tempurung lutut.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda mengalami dislokasi tempurung lutut, langkah terpenting adalah menentukan operasi terbaik untuk dilakukan berdasarkan situasi Anda. Tidak semua dislokasi tempurung lutut terjadi karena alasan yang sama, oleh karena itu tidak semua perawatan sama. Sangat penting untuk menemui ahli bedah yang mengetahui penyebab dan pengobatan dislokasi tempurung lutut.