Isi
- Valvotomi Balon Mitral Perkutan
- Komisurotomi mitral
- Penggantian Katup Mitral
- Keputusan Operasi Stenosis Mitral Anda
Jika Anda dan dokter Anda telah memutuskan bahwa sudah waktunya untuk menjalani prosedur, Anda akan mempertimbangkan tiga opsi dasar untuk perawatan bedah stenosis mitral Anda: Dari yang paling sering direkomendasikan hingga yang paling jarang, ini adalah:
- valvotomi balon mitral perkutan (PMBV)
- komisurotomi mitral
- penggantian katup mitral
Tidak semua pendekatan ini cocok untuk semua orang yang menderita stenosis mitral.
Valvotomi Balon Mitral Perkutan
Pada stenosis mitral, daun katup mitral (flap fleksibel yang membuka dan menutup saat jantung berkontraksi) menyatu bersama, mencegah katup membuka sepenuhnya. PMBV berusaha untuk memisahkan selebaran satu sama lain untuk menghilangkan penyumbatan.
Dalam PMBV, tabung panjang, tipis, fleksibel (kateter) dengan balon kempes yang melekat padanya dilewatkan melewati katup mitral. Balon tersebut kemudian mengembang. Tujuannya adalah untuk memecah adhesi yang telah menyatukan selebaran katup mitral satu sama lain.
Karena PMBV adalah prosedur kateterisasi dan bukan operasi jantung terbuka, maka tindakan ini jauh lebih ringan bagi pasien daripada bentuk operasi katup mitral lainnya. Komplikasi cenderung relatif minimal, dan pemulihan dari prosedur biasanya cukup mudah. PMBV juga sangat efektif bila dilakukan pada orang yang dipilih secara tepat.
Secara umum, PMBV adalah prosedur pembedahan yang akan direkomendasikan dokter Anda untuk mengatasi stenosis mitral Anda kecuali Anda memiliki:
- trombus atrium kiri (bekuan darah)
- endapan kalsium yang parah pada atau di dekat katup mitral Anda
- regurgitasi mitral sedang hingga berat-ketika katup mitral tidak menutup dengan benar, memungkinkan darah bocor melalui katup
Selain itu, PMBV biasanya bukan merupakan pilihan jika stenosis mitral Anda disertai dengan kondisi jantung kompleks lainnya.
Setelah prosedur PMBV, kemungkinan stenosis mitral mulai memburuk sekali lagi secara bertahap. Untuk alasan ini, bahkan setelah menjalani prosedur ini, penting untuk melakukan evaluasi jantung berkala dengan ekokardiografi. Hingga 21 persen pasien yang mengidap PMBV pada akhirnya akan membutuhkan perawatan kedua.
Komisurotomi mitral
Tujuan komisurotomi mitral sama dengan PMBV - untuk memisahkan selebaran yang menyatu satu sama lain. Namun, yang berbeda dengan komisurotomi mitral adalah prosedur jantung terbuka yang mencapai tujuan ini dengan menggunakan pisau bedah yang tajam.
Commissurotomy seringkali memberikan hasil yang sangat baik. Namun, Anda tetap menghadapi risiko operasi besar dan waktu pemulihan yang lebih lama dibandingkan dengan PMBV, yang membuat dokter tidak dapat merekomendasikannya sebagai pilihan pertama.
Komisurotomi sering kali merupakan pilihan yang baik untuk orang yang akan menjadi calon PMBV kecuali adanya trombus atrium kiri, kalsifikasi katup, atau regurgitasi mitral.
Seperti prosedur PMBV, stenosis mitral dapat kambuh secara bertahap setelah komisurotomi. Orang yang menjalani prosedur ini juga memerlukan evaluasi jantung berkala yang berkelanjutan.
Penggantian Katup Mitral
Penggantian katup mitral adalah pilihan terakhir karena memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi daripada PMBV atau komisurotomi. Penggantian katup diperlukan jika stenosis mitral telah menyebabkan katup mitral menjadi rusak sangat parah atau mengapur, sehingga dua prosedur lainnya tidak mungkin dilakukan.
Pada penggantian katup mitral, katup diganti dengan katup buatan (prostetik). Katup prostetik dapat seluruhnya terdiri dari bahan buatan manusia (katup mekanis), atau dapat dibuat dari katup jantung hewan, umumnya babi (katup bioprostetik). Memutuskan jenis katup buatan yang akan digunakan tergantung pada usia Anda dan apakah Anda dapat mengonsumsi pengencer darah Coumadin.
Semua katup jantung buatan memiliki kecenderungan yang meningkat untuk membentuk gumpalan darah. Namun, pembekuan darah bukan merupakan masalah bioprostetik dibandingkan katup mekanis, sehingga orang dengan katup mekanis mungkin tidak perlu menggunakan terapi Coumadin kronis; mereka yang memiliki katup mekanis melakukannya.
Namun, katup mekanis umumnya tampaknya bertahan lebih lama daripada katup bioprostetik. Jika Anda memerlukan penggantian katup mitral, berusia di bawah 65 tahun, dan Anda dapat menggunakan Coumadin, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan katup mekanis. Jika Anda lebih tua dari 65, atau Anda lebih muda tetapi tidak dapat menggunakan Coumadin, katup bioprostetik umumnya direkomendasikan.
Keputusan Operasi Stenosis Mitral Anda
Jika Anda menderita stenosis mitral, Anda perlu bekerja sama dengan ahli jantung Anda untuk memutuskan apakah dan kapan pembedahan diperlukan, dan kemudian memilih pendekatan pembedahan yang paling sesuai dengan kebutuhan pribadi Anda. Dengan diagnosis dini dan perawatan jantung yang cermat, kebanyakan orang dengan stenosis mitral saat ini dapat berharap untuk hidup hampir normal.