Isi
Mengontrol tekanan darah tinggi (hipertensi) merupakan faktor penting dalam mengurangi risiko yang terkait dengan penyakit jantung. Namun semakin jelas bahwa tidak ada cara yang tepat untuk mengobati tekanan darah tinggi. Sebaliknya, pendekatan terbaik bergantung pada orang yang dirawat, kata ahli jantung Johns Hopkins John William (Bill) McEvoy, M.B.B.Ch., M.H.S.
“Ada sejumlah faktor yang perlu dipertimbangkan sebelum memutuskan tujuan tekanan darah untuk pasien tertentu,” kata McEvoy. “Satu ukuran tidak cocok untuk semua.”
Mengukur Risiko Hipertensi
Hipertensi, atau tekanan darah tinggi, hanyalah salah satu dari banyak faktor yang dapat mempengaruhi risiko penyakit jantung. Faktor lain dapat sangat bervariasi dari orang ke orang. Saat pengobatan bergerak menuju personalisasi, dokter sering kali mempertimbangkan perbedaan tersebut untuk merancang rencana perawatan tekanan darah khusus, kata McEvoy.
Pendekatan yang disesuaikan itu sering kali dimulai dengan tes untuk memahami risiko keseluruhan seseorang terhadap kejadian kardiovaskular seperti serangan jantung atau gagal jantung. Tes semacam itu meliputi:
- Penilaian risiko kardiovaskular: Praktisi umum dan ahli jantung dapat menghitung risiko kardiovaskular Anda, yang memprediksi kemungkinan Anda mengalami kejadian kardiovaskular dalam 10 tahun ke depan. Konsep ini telah digunakan selama beberapa waktu untuk menentukan apakah akan meresepkan obat untuk menurunkan kolesterol, kata McEvoy. Ini semakin sering digunakan untuk memandu terapi tekanan darah juga.
- Pemindaian kalsium koroner: Tes ini menggunakan CT scan jantung yang sangat cepat untuk mengukur jumlah kalsium di arteri koroner Anda. Pasien dengan lebih banyak kalsium di arteri mereka berisiko lebih besar terkena penyakit jantung.
Tekanan Darah Normal: Bertujuan Rendah
Secara tradisional, pasien telah dirawat karena tekanan darah tinggi jika angka teratas (sistolik) dari pembacaan tekanan darah mereka di atas 140 mmHg. Namun, studi terbaru menunjukkan bahwa pasien dengan risiko tinggi kejadian kardiovaskular harus mempertimbangkan untuk menurunkan target, kata McEvoy. Untuk pasien berisiko tinggi, tekanan darah sistolik 130 atau bahkan 120 mungkin menjadi target yang lebih baik
o Untuk mencapai tujuan yang rendah itu, banyak pasien harus mempertimbangkan terapi obat yang lebih intensif. Di sisi lain, pasien dengan risiko kejadian jantung rendah atau menengah mungkin tidak perlu terlalu agresif dalam mengobati tekanan darah tinggi mereka dengan obat-obatan. Mereka mungkin dapat mencoba menurunkan tekanan darah melalui perubahan gaya hidup seperti pola makan, olahraga, dan pengurangan garam.
Tingkat risiko hanyalah salah satu bagian dari gambaran. Apakah pasien memiliki kondisi kesehatan lain? Obat apa lagi yang diminum pasien? Bagaimana dia mengalami efek samping dari pengobatan? "Keputusan bersama harus mempertimbangkan kekhawatiran, ketakutan, dan keinginan pasien untuk perawatan medis mereka, bersama dengan pemahaman penyedia tentang pasien dan interpretasinya atas data yang dipublikasikan," kata McEvoy.
Bertujuan untuk Tekanan Darah Realistis
Pendekatan yang lebih personal untuk tekanan darah adalah hal yang baik, kata McEvoy. Namun, target tekanan darah yang lebih agresif tidak realistis untuk semua pasien.
Faktanya, banyak orang dengan tekanan darah tinggi bahkan tidak memenuhi tujuan tradisional untuk menurunkan pembacaan mereka hingga di bawah 140 mmHg, tambahnya. Langkah 1 harus bertujuan untuk target yang lebih sederhana itu. Setelah Anda mencapai titik itu, mungkin ada baiknya memulai diskusi tentang apakah akan memindahkan tiang gawang.
"Lewatlah sudah hari-hari di mana dokter mengatakan 'Target tekanan darah Anda adalah x,' dan itu adalah akhir dari cerita," katanya. "Pada akhirnya, ini kembali ke pengambilan keputusan bersama antara pasien-dokter."