Isi
Penyakit gastroesophageal reflux (GERD) disebabkan oleh refluks asam lambung ke kerongkongan ketika sfingter esofagus bagian bawah (LES) lemah atau menjadi rileks padahal seharusnya tidak. Penyebab potensial lainnya bisa termasuk obesitas, merokok, diet, dan kehamilan. GERD juga bisa disebabkan oleh berbagai kondisi, termasuk faktor biologis atau struktural yang abnormal. Jika Anda sering mengalami mulas, penting bagi Anda untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui penyebab refluks asam Anda dan menyetujui rencana perawatan.
Penyebab Umum
Ada sejumlah faktor yang dapat menyebabkan GERD. Terkadang penyebab GERD Anda bisa rumit dan melibatkan banyak faktor.
Sfingter Esofagus Bawah (LES) rusak: Pada kebanyakan penderita, refluks asam disebabkan oleh relaksasi LES, yang bertanggung jawab untuk menutup dan membuka ujung bawah esofagus dan bertindak sebagai penghalang tekanan terhadap isi lambung. Jika lemah atau kehilangan nada, LES tidak akan menutup sepenuhnya setelah makanan masuk ke perut Anda. Asam lambung kemudian dapat kembali ke kerongkongan Anda.
Lapisan esofagus tidak sama dengan lambung dan tidak mampu mengatasi asam juga, sehingga mudah terluka. Refluks asam ke kerongkongan inilah yang menghasilkan gejala dan potensi kerusakan.
Terkadang kerusakan ini bersifat struktural, tetapi makanan dan minuman tertentu, obat-obatan, dan faktor lain dapat melemahkan LES dan mengganggu fungsinya.
Kegemukan: Obesitas meningkatkan tekanan pada perut Anda, membuat gejala GERD menjadi lebih buruk. Hubungan pasti antara GERD dan obesitas belum sepenuhnya dipahami, tetapi obesitas dianggap sebagai penyebab potensial dan faktor risiko pengembangan GERD.
Pengobatan: Ada berbagai obat yang dapat memengaruhi risiko GERD dan memperburuk gejala.
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) termasuk aspirin, Motrin atau Advil (ibuprofen), dan Aleve (naproxen), dan efek samping gastrointestinal umum terjadi saat meminumnya. Obat-obatan ini biasanya dikaitkan dengan penyebab tukak lambung, dan juga dapat memperburuk mulas dan iritasi esofagus, mungkin dengan melemahkan atau merelaksasi LES.
Pada orang yang sudah menderita GERD, obat-obatan ini dapat meningkatkan keparahan gejala; pada orang yang tidak, penggunaan NSAID jangka panjang dapat berkontribusi untuk mengembangkan GERD.
Obat resep tertentu juga dapat menyebabkan atau memperburuk gejala GERD. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda jika Anda mulai mengalami gejala apa pun saat menjalani pengobatan. Berikut beberapa penyebab umum:
- Penghambat saluran kalsium, digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan penyakit jantung
- Antikolinergik, digunakan dalam obat yang mengobati gangguan saluran kemih, alergi, dan glaukoma
- Agonis beta-adrenergik, digunakan untuk asma dan penyakit paru obstruktif
- Antidepresan trisiklik seperti amitriptyline, Tofranil (imipramine), dan Pamelor (nortriptyline)
- Antihistamin, digunakan untuk alergi
- Obat penghilang rasa sakit resep seperti kodein dan obat-obatan yang mengandung asetaminofen dan hidrokodon
- Progesteron
- Quinidine, obat antimalaria yang digunakan untuk mengobati aritmia jantung dan malaria
- Sedatif dan benzodiazepin, seperti Valium (diazepam)
- Teofilin, digunakan dalam bronkodilator untuk asma, bronkitis kronis, dan penyakit paru-paru lainnya
- Diazepam, digunakan untuk mengobati kejang
- Dopamin, digunakan untuk penyakit Parkinson
- Bifosfonat digunakan untuk mengobati osteoporosis
- Antibiotik, seperti tetrasiklin
- Suplemen kalium
- Suplemen zat besi
Panduan Diskusi Dokter GERD
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Merokok: Merokok atau menghirup asap rokok juga dianggap sebagai penyebab dan faktor risiko pengembangan GERD. Ada banyak cara merokok yang dapat menyebabkan mulas, seperti mengurangi jumlah produksi air liur yang Anda hasilkan, sehingga perut Anda lebih kosong. perlahan, dan menciptakan lebih banyak asam lambung. Berhenti merokok mungkin adalah salah satu hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi gejala atau menurunkan risiko timbulnya refluks.
Hiatal Hernia:Hernia hiatus terjadi ketika bagian atas perut Anda berada di atas diafragma, dinding otot yang memisahkan perut dari dada. Ini menurunkan tekanan pada LES, yang menyebabkan refluks. Hernia hiatus dapat terjadi pada orang dari segala usia; banyak orang sehat di atas 50 tahun memiliki yang kecil.
Fungsi Perut yang Terganggu: Mereka yang menderita GERD mungkin memiliki fungsi saraf atau otot yang tidak normal di lambung yang pada gilirannya menyebabkan makanan dan asam lambung dicerna terlalu lambat. Hal ini menyebabkan perut terlambat mengosongkan isinya, meningkatkan tekanan di dalamnya dan meningkatkan risiko naiknya asam lambung.
Kelainan Motilitas: Dalam pencernaan normal, makanan dipindahkan melalui saluran pencernaan dengan kontraksi ritmis yang disebut gerak peristaltik. Jika Anda menderita kelainan gerak pencernaan, kontraksi ini tidak normal. Kelainan ini dapat disebabkan oleh salah satu dari dua penyebab: Masalah di dalam otot itu sendiri, atau masalah dengan saraf atau hormon yang mengontrol kontraksi otot. Masalah peristaltik di kerongkongan sering terjadi pada GERD, meskipun tidak jelas apakah kejadian seperti itu adalah penyebab atau akibat dari efek jangka panjang GERD.
Kehamilan:Peningkatan hormon estrogen dan progesteron selama kehamilan mengendurkan LES, ditambah perut Anda yang membesar memberi tekanan lebih pada perut Anda. Karena itu, wanita hamil biasanya mengalami mulas, yang dapat menyebabkan GERD.
Asma:Lebih dari 75 persen penderita asma diyakini juga menderita GERD. Tidak ada yang benar-benar tahu apakah asma menyebabkan GERD, atau sebaliknya. Ada beberapa alasan mengapa kedua kondisi tersebut dikaitkan satu sama lain. Pertama, batuk yang menyertai serangan asma bisa menyebabkan perubahan tekanan dada, yang bisa memicu refluks. Lalu ada fakta bahwa obat asma tertentu melebarkan saluran udara, melemaskan LES dan menyebabkan refluks. Kedua penyakit tersebut memperburuk gejala yang lain, tetapi mengobati GERD biasanya juga membantu gejala asma.
Makanan: Masih ada perdebatan tentang apakah makanan tertentu dapat menyebabkan mulas. Jika Anda jarang mengalami mulas, makanan biasanya tidak terkait dengan serangan. Tetapi jika Anda mengalaminya secara berulang, Anda mungkin memperhatikan bahwa beberapa makanan atau terlalu banyak makan apa pun tampaknya memicunya untuk Anda. Beberapa pilihan merangsang produksi asam dan beberapa mengendurkan LES.
Makanan yang Merilekskan Sfingter Esofagus Bawah:Biasanya, LES menutup rapat untuk menjaga makanan dan asam lambung di perut Anda. Jika rileks padahal seharusnya tidak, makanan dan asam lambung kembali ke kerongkongan dan Anda mungkin merasakan mulas.
Berikut ini adalah contoh makanan yang dapat menenangkan LES:
- Makanan yang digoreng (berminyak)
- Daging tinggi lemak
- Mentega dan margarin
- mayones
- Saus krim
- Dressing salad
- Produk susu murni
- Cokelat
- Permen
- Minuman berkafein seperti minuman ringan, kopi, teh, dan coklat
Makanan Yang Merangsang Produksi Asam: Mulas juga dapat terjadi ketika perut Anda menghasilkan terlalu banyak asam, yang kembali ke kerongkongan Anda. Makanan yang dapat merangsang produksi asam dan meningkatkan mulas adalah:
- Minuman berkafein
- Minuman berkarbonasi
- Alkohol
- Makanan pedas
- Lada hitam
- Buah jeruk dan jus seperti jeruk atau grapefruit
- Jus tomat
Garam: Penelitian telah menunjukkan bahwa diet tinggi natrium dapat menyebabkan refluks asam yang dapat menyebabkan GERD. Namun, pada orang sehat, pola makan yang terlalu asin tampaknya tidak meningkatkan refluks asam. Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan, tetapi paling tidak, garam mungkin menjadi pemicu mulas bagi orang-orang tertentu. Satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti adalah dengan mencoba membatasi asupan garam Anda untuk melihat apakah itu membuat perbedaan.
Genetika
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa ada komponen genetik dalam banyak kasus GERD, yang terkadang disebabkan oleh masalah otot atau struktural bawaan di kerongkongan atau perut. Satu studi menemukan bahwa variasi DNA yang disebut GNB3 C825T hadir di setiap peserta studi dengan GERD, tetapi tidak ada pada kelompok kontrol yang tidak memiliki GERD.
Faktor genetik juga tampaknya memainkan peran besar dalam kerentanan pasien terhadap esofagus Barrett, kondisi prakanker yang disebabkan oleh refluks gastroesofagus yang sangat parah. Satu studi menemukan bahwa GERD, Barrett's esophagus, dan kanker esophagus semuanya memiliki tumpang tindih genetik yang signifikan.
Para ilmuwan percaya bahwa mengembangkan GERD membutuhkan kombinasi faktor genetik dan lingkungan, serta pilihan gaya hidup. Hanya karena orang tua atau saudara Anda menderita GERD tidak berarti Anda harus mengidap GERD, meskipun risikonya meningkat.
Lebih banyak penelitian perlu dilakukan pada komponen genetik sehingga diagnosis dan pengobatan untuk GERD bisa lebih efektif dan tepat sasaran.
Faktor Risiko Kesehatan
Banyak orang dewasa mengalami mulas dan siapa pun di usia berapa pun dapat mengembangkan GERD. Berikut beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda.
Scleroderma: Gangguan autoimun ini, di mana sistem kekebalan menyerang sel-sel sehat di tubuh, meningkatkan risiko GERD. Banyak orang dengan masalah ini juga menderita GERD karena esofagus adalah organ yang paling sering terkena skleroderma.
Asma dan COPD: Sekali lagi, para ahli tidak yakin ayam atau telur mana yang terkait dengan asma dan GERD, tetapi sebagian besar setuju ada hubungan penting. Selain masalah yang disebutkan di atas, GERD telah dikaitkan dengan sejumlah masalah pernapasan bagian atas lainnya dan mungkin menjadi penyebab asma yang dimulai pada masa dewasa, bukan akibatnya.
Penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) juga membuat Anda berisiko lebih tinggi terkena GERD, dan GERD dapat memperburuk gejala PPOK.
Diabetes:Penderita diabetes, terutama diabetes tipe 1, sering kali mengalami kondisi yang disebut gastroparesis. Kondisi ini ditandai dengan pengosongan lambung yang tertunda. Tekanan di dalam perut bisa meningkat, yang pada akhirnya bisa menyebabkan refluks, membuat Anda lebih rentan terkena GERD.
Penyakit celiac:Orang dengan penyakit celiac tampaknya memiliki tingkat GERD yang jauh lebih tinggi daripada populasi umum, terutama ketika mereka baru didiagnosis. Penelitian telah menunjukkan bahwa diet bebas gluten secara signifikan mengurangi gejala GERD. Para ahli tidak yakin apakah mengonsumsi gluten menyebabkan GERD atau apakah GERD terkait dengan kondisi penyakit celiac.Terkadang GERD tidak terjadi sampai seseorang didiagnosis menderita penyakit celiac, yang mengindikasikan bahwa mungkin ada hal lain yang menyebabkannya.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Ada faktor risiko gaya hidup tertentu yang terkait dengan pengembangan GERD. Ini mungkin faktor-faktor yang dapat Anda ubah atau kendalikan.
Obesitas / Kegemukan:Ingat, obesitas adalah penyebab dan faktor risiko pengembangan GERD. Berat badan berlebih di sekitar perut Anda, khususnya, menempatkan Anda pada risiko lebih tinggi untuk mengembangkan GERD dan komplikasi terkait seperti kerongkongan Barrett dan kanker kerongkongan. Melakukan apa yang Anda bisa untuk menjaga berat badan yang sehat dapat sangat membantu dalam menjinakkan GERD.
Merokok:Seperti halnya obesitas, merokok merupakan penyebab dan faktor risiko pengembangan GERD. Jika Anda merokok, risiko GERD adalah alasan bagus lainnya untuk berhenti.
Pola Makan: Makan dalam porsi besar sekaligus, terutama jika Anda berbaring setelahnya, dan makan tepat sebelum tidur semuanya meningkatkan risiko terkena refluks asam, yang dapat menyebabkan GERD. Cobalah makan dalam porsi kecil, lebih sering dan jangan makan selama beberapa jam sebelum tidur.
Terapi penggantian hormon: Wanita yang menjalani terapi penggantian hormon lebih mungkin mengembangkan GERD. Semakin lama Anda menggunakannya dan semakin tinggi dosis estrogen, semakin tinggi risikonya.
Bagaimana Penyakit Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) Didiagnosis