Anatomi Saraf Laring Superior

Isi

• Ilmu urai
• Fungsi
• Kondisi Terkait
• Rehabilitasi

Saraf laring superior terlibat dalam pembicaraan serta melindungi jalan napas Anda dari makanan dan minuman saat Anda menelan. Ini bercabang dari saraf vagus dan kemudian membelah menjadi dua cabang utama, satu sensorik (mengumpulkan informasi dari indra Anda) dan satu motorik (terlibat dalam gerakan). Karena menyediakan kedua jenis fungsi itu, saraf diklasifikasikan sebagai saraf campuran.

Ilmu urai

Saraf tubuh Anda semuanya berasal dari otak atau dari sumsum tulang belakang. Mereka kemudian melakukan perjalanan ke luar, mengeluarkan cabang yang memungkinkan otot Anda bergerak, jari-jari Anda merasakan, mata Anda melihat, dll.

Dua belas pasang saraf kranial simetris umumnya muncul dari otak Anda, dan saraf vagus, atau saraf kranial kesepuluh (CN X), adalah salah satunya. Dari titik asalnya di batang otak, ia mengalir ke bawah melalui leher Anda untuk mencapai dada dan perut. Ini adalah saraf kranial terpanjang dan terlibat dalam berbagai fungsi penting, termasuk detak jantung dan regulasi tekanan darah, berkeringat, pencernaan, dan membawa informasi sensorik dari organ dalam ke otak Anda.

Saat bergerak turun melalui leher, saraf vagus mengeluarkan beberapa cabang, termasuk:

• Cabang faring, yang memberikan fungsi motorik ke sebagian besar otot di faring (area di belakang hidung dan mulut) dan langit-langit lunak mulut Anda
• Saraf laring berulang, yang hanya ada di sisi kanan dan menyediakan fungsi motorik untuk sebagian besar otot di dalam laring ("kotak suara")
• Saraf laring superior, yang memberikan fungsi sensorik ke bagian bawah faring dan bagian atas laring

Semua Tentang Saraf Vagus

Struktur dan Lokasi

Di sepanjang saraf vagus terdapat beberapa ganglia, yang seperti stasiun relai sensorik untuk sinyal saraf. Di tenggorokan, di depan vena jugularis, ada ganglion yang disebut ganglion nodosum (atau ganglion nodose). Saraf laring superior muncul dari tengah ganglion ini.

Saraf kemudian bergabung dengan cabang dari ganglion serviks superior dan berjalan ke bawah sepanjang faring dan di belakang arteri karotis interna.

Saraf laring superior kemudian membelah menjadi dua cabang:

• Cabang luar
• Cabang internal

Cabang Eksternal

Cabang luar saraf laring superior lebih kecil dari dua cabang dan kadang-kadang disebut ramus eksternus. Ini mengalir melewati laring dan di bawah otot sternotiroid. Kemudian:

• Terhubung dengan otot krikotiroid di laring
• Mengirimkan cabang ke pleksus faring (jaringan serabut saraf) dan otot konstriktor faringis inferior di faring
• Berkomunikasi dengan saraf jantung superior, yang berada di belakang arteri karotis komunis

Cabang Internal

Cabang internal saraf laring superior, yang juga disebut ramus internus, bergerak turun ke dan melalui membran tirohyoid (di laring) bersama dengan arteri laring superior. Seratnya kemudian didistribusikan ke selaput lendir laring. Secara khusus, mereka terhubung ke:

• Katup nafas
• Pangkal lidah
• Kelenjar epiglotis

Beberapa serat juga berjalan mundur untuk menginervasi:

• Membran mukosa yang mengelilingi pintu masuk ke laring
• Lapisan rongga laring sampai ke pita suara

Sebuah filamen kemudian berlanjut ke bawah untuk bergabung dengan saraf laring berulang di permukaan dalam tulang rawan tiroid.

Anatomi Laring

Variasi Anatomi

Sementara saraf memiliki jalur yang khas di seluruh tubuh, jalurnya berbeda pada beberapa orang. Penting bagi dokter untuk mengetahui tentang kemungkinan variasi anatomi, terutama selama operasi atau prosedur seperti penyumbatan saraf.

Variasi saraf laring superior tidak dipahami dengan baik, tetapi beberapa variasi jalurnya didokumentasikan. Kursus ini memiliki beberapa variasi yang diketahui terkait dengan pembuluh tiroid superior, yang penting selama operasi tiroid dan paratiroid.

Empat rute berbeda telah dijelaskan:

1. Sekitar 60% orang memiliki jarak standar minimal 1 sentimeter (cm) antara cabang luar dan struktur yang disebut tiang tiroid superior.
2. 17% memiliki jarak kurang dari 1 cm.
3. Pada 20%, cabang melintasi di bawah tepi atas tiroid.
4. Pada 3%, cabang tidak dapat dilihat karena berjalan di bawah fasia atau di dalam otot, jadi jalur spesifiknya tidak diketahui.

Jenis kedua dan ketiga menimbulkan peningkatan risiko selama operasi pengangkatan kelenjar tiroid. Variasi ini tampaknya lebih umum pada orang-orang keturunan Meksiko, Cina, dan India. Tinggi fisik dan ukuran kelenjar tiroid dipercaya juga berperan dalam beberapa variasi.

Ketika sampai pada otot konstriktor superior, jalur saraf mungkin benar-benar di luarnya, sepenuhnya di dalamnya, atau sebagian di dalamnya.

Pada kurang dari setengah orang, ada hubungan dari cabang luar ke otot tiroarenoid yang disebut saraf komunikasi manusia. Apakah itu memberikan fungsi pada otot belum diketahui.

Fungsi

Sebagai saraf campuran, saraf laring superior menyediakan fungsi motorik dan sensorik ke berbagai area tenggorokan dan mulut yang terutama terlibat dalam pembicaraan dan menjaga makanan dan minuman keluar dari jalan napas Anda.

Fungsi Motorik

Cabang luar saraf adalah cabang motorik. Ini terhubung ke dan memungkinkan pergerakan otot krikotiroid, yang terkadang disebut sebagai "otot penyanyi". Otot ini mengencangkan dan meregangkan ligamen vokal Anda, yang memiringkan tiroid Anda ke depan dan membuatnya sehingga Anda dapat menghasilkan suara yang kuat dengan suara Anda. Selain itu, krikotiroid bekerja dengan otot tiroarenoid untuk menghasilkan suara bernada tinggi.

Krikotiroid unik dalam beberapa aspek. Pertama, itu satu-satunya otot laring yang dipersarafi oleh saraf laring superior; sisanya dilayani oleh saraf laring berulang. Kedua, itu satu-satunya otot tensor laring yang berperan dalam membuat suara vokal.

Fungsi Sensorik

Cabang internal saraf laring superior diyakini murni sensorik. Ini penting untuk melindungi jalan napas Anda saat Anda menelan sehingga makanan tidak “masuk ke pipa yang salah” dan menghalangi pernapasan Anda.

Saat Anda menelan, ini mengaktifkan reseptor khusus yang dipersarafi oleh cabang internal. Reseptor berkomunikasi dengan neuron (sel otak) yang mengontrol menelan, penutupan laring, dan ritme pernapasan Anda.

Tiga Fase Menelan

Kondisi Terkait

Seperti halnya saraf lainnya, saraf laring superior dapat rusak karena trauma, struktur fisiologis abnormal, dan penyakit yang memengaruhi saraf. Penyebab utama masalah pada saraf ini, terutama cabang luar, adalah pembedahan.

Cabang Eksternal

Cabang luar saraf laring superior berisiko tinggi mengalami kerusakan selama tiroidektomi (pembedahan untuk mengangkat kelenjar tiroid). Beberapa perkiraan tingkat cedera selama prosedur ini mencapai 58%. Ahli bedah biasanya memantau pasien dengan cermat selama prosedur untuk meminimalkan risiko.

Cabang luar juga dapat mengalami cedera selama krikotirotomi, yaitu sayatan darurat yang dibuat di leher untuk membuka jalan napas alternatif saat seseorang tidak dapat bernapas karena penyumbatan.

Jika saraf ini rusak, Anda mungkin kehilangan kemampuan untuk berteriak atau mengeluarkan suara bernada tinggi. Nada suara secara keseluruhan dapat berubah, dan suara tersebut mudah lelah dan menjadi monoton.

Cabang Interior

Cabang bagian dalam lebih terlindungi sehingga kecil kemungkinannya untuk rusak. Ini dapat menjadi mudah teriritasi jika Anda menghirup makanan atau minuman, dan umumnya menyebabkan batuk yang tidak terkontrol. Jika cabang ini rusak, Anda bisa kehilangan refleks yang menyebabkan batuk itu. Ini meningkatkan risiko infeksi paru-paru yang terjadi ketika makanan masuk ke paru-paru, yang disebut pneumonia aspirasi. Kerusakan cabang dalam juga dapat menyebabkan hilangnya sensasi pada bagian laring, yang dapat menyebabkan masalah menelan (disfagia).

Batang Umum

Batang umum saraf laring superior (sebelum bercabang menjadi internal dan eksternal) dapat terjadi selama operasi di dasar tengkorak atau karena trauma pada saraf vagus itu sendiri. Itu dapat menyebabkan gejala apa pun yang terkait dengan kerusakan pada cabang. Gejala lain tergantung pada lokasi trauma.

Rehabilitasi

Perawatan untuk kerusakan saraf laring superior meliputi terapi suara dan beberapa jenis pembedahan. Kursus pengobatan tergantung pada faktor-faktor seperti gejala spesifik dan tingkat kerusakan.

Terapi suara adalah pilihan paling umum untuk kasus kronis kelumpuhan saraf di mana hanya saraf laring superior yang terlibat. Tujuan terapi adalah untuk membangun kekuatan pada otot krikotiroid. Hasilnya bervariasi dalam hal peningkatan suara, dan para peneliti percaya hal ini disebabkan sulitnya mendiagnosis kelumpuhan pada saraf ini serta perbedaan gejala dari satu orang ke orang lain.

Pilihan pembedahan meliputi:

• Tiroplasti tipe 1 (laringoplasti medialisasi): Pita suara yang lumpuh dipindahkan ke tengah laring, di mana orang yang tidak lumpuh dapat melakukan kontak dengannya dan menutup sepenuhnya. Penutupan diperlukan untuk mengeluarkan suara dan menutup paru-paru saat Anda menelan.
• Tiroplasti tipe 4 yang dimodifikasi (perkiraan krikotiroid): Pita suara diperpanjang melalui pembedahan untuk meningkatkan nada suara Anda.
• Reinnervasi menggunakan teknik pedikel otot-saraf: Kabel saraf dicangkokkan ke otot krikotiroid fungsional di satu sisi, kemudian dipasang ke otot krikotiroid yang lumpuh di sisi lain.

Sebagian besar bukti untuk perawatan ini bersifat anekdot, karena sedikit atau tidak ada penelitian yang dilakukan terhadapnya. Dokter Anda dapat membantu memandu Anda ke perawatan yang tepat.