Isi
- Menilai Risiko Preoperatif
- Rentang Gerak yang Diharapkan
- Penyebab
- Pengobatan
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Salah satu komplikasi yang mungkin timbul dari penggantian lutut adalah kekakuan setelah operasi dilakukan. Orang dengan lutut kaku setelah penggantian lutut mungkin mengalami ketidakmampuan untuk meluruskan kaki sepenuhnya, menekuk lutut ke belakang, atau keduanya.
Menilai Risiko Preoperatif
Saat mencoba memprediksi kemungkinan kekakuan setelah penggantian lutut, variabel terpenting adalah mobilitas sebelum operasi. Orang yang memiliki lutut kaku yang akan menjalani operasi penggantian lutut, cenderung memiliki lutut yang kaku setelah operasi penggantian lutut.
Mereka yang memiliki mobilitas lebih baik sebelum operasi cenderung tidak mengalami kekakuan setelah operasi.
Ada beberapa langkah yang dapat diambil pada saat pembedahan untuk membantu melepaskan ligamen dan jaringan yang ketat di sekitar sendi, dan menghilangkan hambatan tulang untuk mobilitas, tetapi terkadang fleksibilitas jaringan terbatas pada titik yang tidak dapat sepenuhnya diperbaiki.
Rentang Gerak yang Diharapkan
Setelah operasi penggantian lutut, penting untuk bekerja sama dengan ahli terapi fisik untuk mencapai rentang gerak yang maksimal. Biasanya, rentang gerak akan berkembang pesat selama tiga bulan pertama dan dapat terus meningkat hingga dua tahun setelah operasi.
Gerakan normal setelah penggantian lutut didefinisikan sebagai kemampuan untuk berada dalam jarak 5 derajat dari lutut lurus dan kemampuan untuk menekuk lutut kembali hingga 90 derajat. Kebanyakan penggantian lutut memiliki gerakan mulai dari 0 derajat hingga 110 derajat atau lebih.
Gerakan optimal penggantian lutut dapat dicapai dengan kombinasi peregangan, latihan, dan pemulihan aktivitas normal secara bertahap. Beberapa ahli bedah akan merekomendasikan penggunaan mesin untuk menekuk lutut, yang disebut CPM, (meskipun tidak ada bukti yang mendukung penggunaannya).
Penyebab
Pada beberapa orang, gerakan lutut bisa sulit didapat kembali setelah operasi. Kurangnya gerakan normal setelah penggantian lutut dapat disebabkan oleh salah satu dari beberapa penyebab, atau kombinasi beberapa penyebab:
Kontrol Nyeri yang Tidak Memadai
Pengendalian nyeri setelah penggantian sendi biasanya merupakan masalah yang dapat ditangani, tetapi pada beberapa orang, ini bisa sangat sulit. Beberapa pasien merasa efek samping obat nyeri tidak dapat ditoleransi, tetapi kurangnya kontrol nyeri yang memadai dapat menyebabkan kesulitan menangani gerakan sendi yang baru diganti.
Penting untuk bekerja sama dengan dokter Anda untuk mengembangkan rencana perawatan nyeri yang sesuai untuk Anda.
Gerakan Buruk Sebelum Operasi
Gerakan Anda sebelum operasi dapat digunakan untuk memprediksi gerakan Anda setelah operasi. Pasien dengan kekakuan sebelum prosedur pembedahan lebih cenderung mengalami kekakuan setelah operasi.
Formasi Bekas Luka yang Berlebihan
Beberapa orang tampaknya membuat jaringan parut lebih banyak daripada yang lain, dan ada beberapa situasi di mana pembentukan jaringan parut lebih banyak. Pasien yang telah menjalani operasi sendi sebelumnya, atau menjalani penggantian lutut revisi, lebih cenderung mengalami kekakuan setelah operasi.
Malposisi dari Implan
Ahli bedah berusaha untuk menyeimbangkan lutut pada saat operasi. Artinya mencari ukuran dan kesejajaran penggantian lutut yang tepat agar sendi lutut tidak terlalu kencang, tidak terlalu kendor, sehingga penyeimbangan ini sama dengan lutut lurus dan bengkok.
Inilah alasan mengapa penggantian lutut merupakan prosedur yang sulit, dan seni menyempurnakannya membutuhkan waktu bertahun-tahun. Kesalahan dalam posisi implan mungkin tidak terlihat di atas meja operasi dan hanya menjadi bukti ketika pemulihan terhenti.
Penggantian lutut khusus pasien yang lebih baru dibuat khusus dan dapat mengurangi risiko malposisi.
Komplikasi Bedah Lainnya
Komplikasi pembedahan seringkali menimbulkan masalah lain. Pasien yang mengalami infeksi penggantian sendi, sindrom nyeri regional kompleks, atau komplikasi lain, memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk mengalami kekakuan.
Pengobatan
Pengobatan kekakuan setelah penggantian lutut tergantung pada waktu sejak operasi, dan penyebab kekakuan tersebut. Perawatan yang biasa dilakukan untuk mengatasi kekakuan adalah:
Terapi Fisik Agresif
Terapi fisik adalah pengobatan yang berguna untuk lutut kaku, terutama dalam tiga bulan pertama setelah penggantian lutut. Terapi fisik juga dapat dipertimbangkan setelah waktu ini, tetapi hasilnya tidak sebaik terapi fisik awal.
Jenis bidai baru yang disebut bidai dinamis juga menunjukkan hasil yang menggembirakan jika digunakan bersama dengan terapi fisik.
Manipulasi di Bawah Anestesi
Manipulasi adalah prosedur di mana tidak ada sayatan yang dibuat. Pasien diberi anestesi, biasanya melalui infus, dan saat tidur, ahli bedah Anda dengan paksa menggerakkan lutut untuk menghancurkan jaringan parut. Prosedur ini paling bermanfaat dalam enam hingga 12 minggu setelah operasi.
Perhatian utama dengan manipulasi adalah risiko kerusakan tulang. Ini adalah masalah nyata mengingat sebagian besar penerima lebih tua dan berisiko lebih besar terkena osteoporosis. Kerusakan juga lebih mungkin terjadi jika manipulasi dilakukan lebih dari setahun setelah penggantian.
Operasi Pengangkatan Jaringan Bekas Luka
Operasi pengangkatan jaringan parut setelah penggantian lutut jarang dilakukan tetapi dapat membantu dalam beberapa keadaan yang jarang terjadi. Hasil dari pengangkatan jaringan parut belum terlalu bagus untuk meningkatkan gerakan, dan oleh karena itu, perawatan lain biasanya dipertimbangkan terlebih dahulu.
Revisi Penggantian Lutut
Jika semua opsi lain gagal atau bagian pengganti lutut salah posisinya, mungkin perlu untuk melakukan penggantian lutut revisi. Potongan tulang dan ukuran pengganti baru dapat dimodifikasi untuk membantu gerakan lutut yang lebih baik.
Menentukan perawatan yang tepat untuk lutut kaku setelah penggantian tergantung pada penyebab kekakuan dan lamanya waktu penggantian. Dokter Anda dapat membuat rekomendasi untuk lutut Anda berdasarkan situasi spesifik Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Kekakuan setelah operasi penggantian lutut umumnya dapat dihindari dengan pengendalian nyeri yang tepat, terapi fisik, dan langkah-langkah untuk mengurangi kemungkinan komplikasi. Namun, dalam situasi di mana terjadi kekakuan, ada langkah-langkah yang dapat dilakukan untuk mencoba memperbaiki keadaan tersebut.
Perawatan awal pasca operasi untuk kekakuan lutut sangat penting karena perawatan yang tertunda (enam bulan atau lebih) jauh lebih kecil kemungkinannya untuk memberikan hasil yang memadai. Dalam kasus seperti ini, operasi berulang mungkin satu-satunya pilihan.
Penyebab Sakit Lutut Setelah Operasi Penggantian