Isi
Infark miokard elevasi segmen ST (STEMI) adalah istilah ahli jantung yang digunakan untuk menggambarkan serangan jantung klasik. Ini adalah salah satu jenis infark miokard di mana sebagian otot jantung (miokardium) telah mati karena terhambatnya suplai darah ke daerah tersebut.Segmen ST mengacu pada bagian datar dari pembacaan elektrokardiogram (EKG) dan mewakili interval antara detak jantung bergerigi. Ketika seseorang mengalami serangan jantung, segmen ini tidak lagi datar tetapi akan tampak terangkat secara tidak normal.
Jenis dan Keparahan
STEMI adalah salah satu dari tiga jenis sindrom koroner akut (ACS). ACS terjadi ketika plak pecah dari dalam arteri koroner, menyebabkan penyumbatan sebagian atau seluruh arteri itu. Obstruksi itu sendiri terjadi ketika gumpalan darah terbentuk di sekitar area yang pecah.
Saat terhalang, bagian otot jantung yang dilayani oleh arteri tersebut akan segera mengalami kekurangan oksigen, yang disebut iskemia. Nyeri dada (angina) seringkali merupakan tanda pertama dari hal ini. Jika obstruksi cukup luas, sebagian otot jantung akan mulai mati, mengakibatkan infark miokard.
Kami mengkategorikan ACS berdasarkan tingkat obstruksi dan kerusakan yang diakibatkan pada otot jantung:
- Jika obstruksi lengkap dari arteri koroner terjadi, yang mengakibatkan kematian jaringan otot jantung, kami menyebutnya sebagai STEMI, bentuk ACS yang paling buruk.
- Namun, dalam beberapa kasus, gumpalan akan terbentuk, larut, dan terbentuk kembali selama beberapa jam atau hari tanpa menyebabkan obstruksi tetap. Jika ini terjadi, orang tersebut mungkin mengalami angina berulang-ulang bahkan saat sedang beristirahat. Jenis ACS ini disebut angina tidak stabil.
- Di antara STEMI dan angina tidak stabil adalah suatu kondisi yang oleh beberapa orang disebut sebagai "serangan jantung parsial". Ini terjadi ketika penyumbatan tidak sepenuhnya menghentikan aliran darah. Sementara beberapa kematian sel akan terjadi, bagian lain dari otot akan bertahan. Istilah medis untuk ini adalah infark miokard elevasi segmen non-ST (NSTEMI).
Terlepas dari bagaimana suatu kejadian ACS diklasifikasikan, kejadian tersebut masih dianggap darurat medis karena angina tidak stabil dan NSTEMI seringkali merupakan tanda peringatan dini dari serangan jantung besar.
Gejala
STEMI biasanya akan menyebabkan nyeri atau tekanan hebat di dalam atau di sekitar dada, sering kali menjalar ke leher, rahang, bahu, atau lengan. Keringat berlebih, sesak napas, dan perasaan mendalam akan malapetaka yang akan datang juga biasa terjadi. Kadang-kadang, tanda-tandanya mungkin jauh lebih tidak jelas, yang bermanifestasi dengan gejala nonspesifik atau umum seperti:
- Nyeri di sekitar tulang belikat, lengan, dada, rahang, lengan kiri, atau perut bagian atas
- Sensasi menyakitkan yang digambarkan seperti memiliki "tinju terkepal di dada"
- Ketidaknyamanan atau sesak di leher atau lengan
- Gangguan pencernaan atau mulas
- Mual dan muntah
- Kelelahan atau kelelahan mendadak
- Sesak napas
- Pusing atau pusing
- Denyut jantung meningkat atau tidak teratur
- Kulit berkeringat
Sebagai pedoman umum, siapa pun yang berisiko tinggi mengalami serangan jantung harus memperhatikan gejala tidak biasa yang timbul dari atas pinggang.
Diagnosa
Dalam kebanyakan kasus, diagnosis STEMI dapat dibuat dengan cepat setelah orang tersebut berada dalam perawatan medis. Tinjauan gejala, disertai dengan evaluasi segmen ST pada EKG, biasanya cukup bagi dokter untuk memulai pengobatan. Tinjauan enzim jantung juga dapat membantu tetapi biasanya datang dengan baik setelah pengobatan akut dimulai.
Sangat penting untuk menstabilkan orang tersebut secepat mungkin. Selain rasa sakit dan stres, STEMI dapat menyebabkan kematian mendadak karena fibrilasi ventrikel (gangguan serius pada ritme jantung) atau gagal jantung akut (ketika jantung tidak dapat memompa cukup darah untuk memasok tubuh dengan benar).
Setelah serangan jantung berjalan dengan sendirinya, otot itu sendiri mungkin mengalami kerusakan permanen yang substansial. Gagal jantung kronis adalah konsekuensi umum dari hal ini, seperti peningkatan risiko aritmia jantung yang berbahaya (detak jantung tidak teratur).
Pengobatan
Perawatan harus dimulai saat STEMI didiagnosis. Selain pemberian obat untuk menstabilkan otot jantung (termasuk obat morfin, beta-blocker, dan statin), upaya akan dilakukan untuk segera membuka kembali arteri yang tersumbat.
Ini membutuhkan kecepatan. Kecuali jika arteri dibuka dalam waktu tiga jam setelah penyumbatan, setidaknya beberapa kerusakan permanen dapat terjadi. Secara umum, sebagian besar kerusakan dapat diminimalkan jika arteri dibuka dalam enam jam pertama setelah serangan. Hingga 12 jam, beberapa kerusakan dapat dihindari. Setelah itu, semakin lama waktu yang dibutuhkan untuk membuka arteri, semakin banyak kerusakan yang akan terjadi.
Ada beberapa pendekatan untuk membuka kembali obstruksi arteri:
- Terapi trombolitik melibatkan penggunaan obat penghilang gumpalan darah.
- Angioplasti adalah istilah medis untuk operasi perbaikan / pembukaan kembali arteri.
- Stenting melibatkan penyisipan tabung jaring untuk membuka kembali arteri.
Setelah pengobatan fase akut selesai dan arteri yang tersumbat dibuka kembali, masih banyak yang harus dilakukan untuk menstabilkan jantung, dan untuk mengurangi kemungkinan serangan jantung lainnya.
Ini biasanya melibatkan periode pemulihan yang ekstensif, termasuk program rehabilitasi berbasis olahraga, perubahan pola makan, dan penggunaan antikoagulan (pengencer darah) dan obat pengontrol lipid.