Isi
Jika orang yang dicintai terluka parah atau sakit parah, mereka mungkin perlu menghabiskan banyak waktu di tempat tidur. Imobilitas yang berkepanjangan, meski bermanfaat untuk pemulihan, bisa menjadi masalah jika terus menekan kulit yang rentan. Jika tidak dilakukan tindakan pencegahan, tukak tekan, juga dikenal sebagai ulkus dekubitus atau luka baring, dapat berkembang.Gejala
Ulkus tekan paling sering berkembang pada kulit yang menutupi bagian tulang tubuh, seperti pergelangan kaki, tumit, pinggul, dan tulang ekor. Tanda-tanda ulkus tekan yang berkembang meliputi:
- Perubahan warna atau tekstur kulit yang tidak biasa
- Pembengkakan kulit di sekitar bagian tulang tubuh
- Area yang sangat lembut
- Area kulit yang lebih dingin atau lebih hangat saat disentuh
Ulkus tekan terbagi dalam salah satu dari empat tahap berdasarkan kedalaman, tingkat keparahan, dan karakteristik fisiknya. Ulkus tahap awal hanya dapat menyebabkan kulit merah dan tidak pecah; tukak lanjut dapat bermanifestasi dengan cedera jaringan dalam yang melibatkan otot dan tulang yang terbuka.
Penyebab
Ulkus tekan disebabkan oleh tekanan yang diberikan pada kulit dalam jangka waktu yang lama. Tekanan tersebut mengurangi sirkulasi darah ke area kulit, menyebabkan kematian sel (atrofi) dan kerusakan jaringan.
Orang yang paling terpengaruh adalah mereka yang kondisi medisnya membatasi kemampuannya untuk mengubah posisi. Ini termasuk orang tua, orang yang pernah mengalami stroke, orang dengan cedera tulang belakang, atau orang dengan kelumpuhan atau cacat fisik. Untuk ini dan lainnya, tukak lambung dapat berkembang dengan mudah di kursi roda seperti halnya di tempat tidur.
Bagi mereka yang terbaring di tempat tidur, tempat umum untuk ulkus tekanan meliputi:
- Bagian belakang atau samping kepala
- Pisau bahu
- Punggung bawah, bokong, pinggul, atau tulang ekor
- Tumit, pergelangan kaki, atau di belakang lutut
Untuk orang yang tidak menggunakan kursi roda, situs umum meliputi:
- Tulang belakang
- Pisau bahu
- Tulang ekor atau bokong
- Bagian lengan dan kaki yang bersandar pada kursi
Begitu ulkus tekan terbentuk, sulit untuk diobati. Memahami tahapan yang berbeda dapat membantu menentukan tindakan terbaik.
Faktor Risiko untuk Bisul Tekanan
Tahapan
Ulkus tekan dikategorikan oleh Panel Penasihat Ulkus Tekanan Nasional menjadi empat tahap berdasarkan tingkat keterlibatan jaringan atau kedalaman luka. Lapisan jaringan dapat dipecah menjadi:
- Epidermis (lapisan kulit paling luar)
- Dermis (lapisan kulit kedua)
- Hypodermis (lapisan bawah kulit yang terdiri dari lemak dan jaringan ikat)
- Fasia (lapisan jaringan ikat lunak di bawah kulit yang membungkus otot, saraf, pembuluh darah, dan organ dalam)
Tahap satu
Ulkus stadium satu ditandai dengan kemerahan dangkal pada kulit utuh yang tidak memucat saat ditekan. Kulit mungkin hangat saat disentuh dan terasa lebih kencang atau lembut daripada kulit di sekitarnya. Orang dengan kulit lebih gelap mungkin mengalami perubahan warna yang terlihat.
Edema (pembengkakan jaringan) dan indurasi (pengerasan jaringan) mungkin merupakan indikasi dari ulkus tekanan stadium satu. Jika tekanan tidak dihilangkan, ulkus tekanan stadium satu dapat berlanjut ke stadium dua.
Jika didiagnosis dan diobati segera, ulkus tekanan stadium satu biasanya dapat sembuh dalam tiga hingga empat hari.
Tahap Kedua
Ulkus tahap dua didiagnosis ketika kulit utuh tiba-tiba terbuka, memperlihatkan epidermis dan terkadang dermis. Lesi akan dangkal dan sering menyerupai abrasi, melepuh, atau kawah kulit yang dangkal. Ulkus tekanan stadium dua biasanya berwarna merah dan hangat saat disentuh. Mungkin juga ada cairan bening di kulit yang rusak.
Untuk mencegah berkembangnya ke tahap ketiga, setiap upaya harus dilakukan untuk membalut luka dan sering mengubah posisi tubuh.
Jika dirawat dengan benar, ulkus tekanan stadium dua bisa memakan waktu mulai dari empat hari hingga tiga minggu untuk sembuh.
Tahap Tiga
Ulkus stadium tiga ditandai dengan lesi yang meluas hingga ke dermis dan mulai mengenai hipodermis (juga dikenal sebagai lapisan subkutan). Pada tahap ini, lesi akan membentuk kawah kecil. Lemak mungkin mulai terlihat di luka terbuka tetapi tidak pada otot, tendon, atau tulang. Dalam beberapa kasus, mungkin ada nanah yang terlihat dan bau busuk.
Jenis ulkus ini membuka tubuh untuk infeksi dan menyebabkan komplikasi serius, termasuk osteomielitis (infeksi tulang) dan sepsis (disebabkan oleh infeksi yang memasuki aliran darah).
Dengan pengobatan agresif dan berkelanjutan, ulkus tekanan stadium tiga dapat sembuh dalam satu hingga empat bulan tergantung pada ukuran dan kedalamannya.
Tahap Empat
Ulkus tekanan stadium empat terjadi saat hipodermis dan fasia di bawahnya robek, sehingga otot dan tulang terlihat. Ini adalah jenis ulkus tekanan yang paling parah dan paling sulit diobati. Kerusakan pada jaringan yang lebih dalam, tendon, saraf, dan sendi dapat terjadi, biasanya dengan banyak nanah dan drainase.
Ulkus tekanan stadium empat memerlukan pengobatan agresif untuk menghindari infeksi sistemik dan komplikasi lain yang berpotensi mengancam jiwa. Tingkat kematian orang tua dengan ulkus tekanan stadium empat bisa mencapai 60% dalam satu tahun, menurut sebuah studi tahun 2014 di Kemajuan dalam Keperawatan.
Bahkan dengan pengobatan yang efektif di fasilitas perawatan, ulkus tekanan stadium empat bisa memakan waktu dua hingga enam bulan (atau bahkan lebih lama) untuk sembuh.
Klasifikasi Lainnya
Jika ulkus tekanan dalam dan terperosok di jaringan yang tumpang tindih, dokter Anda mungkin tidak dapat menentukan stadiumnya secara akurat. Jenis ulkus ini dianggap tidak stabil dan mungkin memerlukan pengangkatan debridemen ekstensif) dari jaringan mati sebelum stadium dapat ditentukan.
Beberapa ulkus tekanan mungkin tampak pada pandangan pertama sebagai tahap satu atau tahap kedua, tetapi jaringan di bawahnya mungkin lebih rusak parah. Dalam kasus ini, ulkus dapat diklasifikasikan sebagai stadium satu dengan dugaan cedera jaringan dalam (SDTI). Setelah pemeriksaan lebih lanjut, SDTI terkadang bisa berubah menjadi ulkus tekanan stadium tiga atau empat.
Bagaimana Ulkus Tekanan DiobatiPencegahan
Jika orang yang dicintai dirawat di rumah sakit dan tidak dapat bergerak, Anda perlu waspada dalam mengenali - dan idealnya mencegah - tukak tekan. Seorang dokter atau ahli terapi fisik dapat bekerja dengan Anda dan tim perawat untuk memastikan tindakan pencegahan berikut:
- Mengubah posisi tubuh setiap satu hingga dua jam
- Menggunakan bantalan penghilang tekanan pada area kulit yang bertulang
- Menjaga kulit tetap bersih dan kering
- Menghindari scrubbing, sabun yang kuat, dan bedak talk
- Berhati-hatilah agar kulit tidak terlalu basah
- Menggunakan seprai dan seprai yang kering, lembut, dan tidak kusut
- Menggunakan krim pelembab dan pelindung kulit setiap hari
- Menghindari dehidrasi
- Secara teratur memeriksa kesesuaian kursi roda Anda, terutama jika berat badan Anda naik atau turun
Hubungi dokter Anda jika Anda melihat nyeri, kemerahan, hangat, atau perubahan lain pada kulit yang berlangsung selama lebih dari beberapa hari. Semakin dini Anda mengobati tukak lambung, semakin baik.
Alat dan Teknik untuk Mencegah Ulkus Tekanan