Isi
Remisi kanker secara spontan didefinisikan sebagai remisi kanker tanpa pengobatan apa pun, atau dengan pengobatan yang diperkirakan tidak akan menyebabkan tumor berkurang sebanyak itu. Remisi spontan mungkin sebagian atau seluruhnya dan mungkin sementara atau permanen.Juga dikenal sebagai "tumor St. Peregrine," kanker telah dicatat kadang-kadang menghilang secara misterius selama berabad-abad. Peregrine Laziozi adalah seorang pendeta abad ke-13 dengan kanker (mungkin tumor tulang tibia) yang kankernya menghilang setelah dia dijadwalkan untuk amputasi kaki yang mengandung tumor. Kankernya hilang-tidak ada tanda-tanda tumor.
Tentu saja, kesalahan diagnosis mungkin telah dibuat pada abad ke-13, tetapi di abad ke-21, kami memiliki bukti yang tidak dapat disangkal bahwa penyelesaian spontan terkadang terjadi.
Seberapa Sering Itu Terjadi
Meskipun kami telah mendokumentasikan kasus regresi spontan dengan jelas, sulit untuk mengetahui seberapa umum fenomena ini sebenarnya. Kami tahu itu tidak jarang, dengan lebih dari seribu studi kasus dalam literatur. Selain penelitian yang mendokumentasikan kanker yang hilang tanpa pengobatan apa pun, tidak jelas seberapa sering kanker menghilangmeskipun pengobatan atau setidaknya penurunan ukuran meskipun pengobatan.
Beberapa orang memperkirakan kejadiannya kira-kira satu dari 100.000 orang, tetapi sulit untuk mengetahui apakah angka itu bahkan dalam perkiraan kasar. Tampaknya lebih sering terjadi pada beberapa tumor daripada yang lain, dengan regresi spontan kanker terkait darah seperti limfoma, dan kanker kulit seperti melanoma lebih sering dilaporkan.
Sementara sebagian besar penelitian tentang remisi spontan melihat ke masa lalu mencoba untuk menentukan mengapa kanker hilang begitu saja, sebuah penelitian prospektif tahun 2008 menunjukkan bahwa remisi spontan jauh lebih umum daripada yang kita pikirkan. Dalam studi ini yang melihat skrining mamografi, ditemukan bahwa beberapa kanker payudara invasif yang dideteksi oleh mammogram secara spontan menurun. Studi ini dipublikasikan diArsip Penyakit Dalam Diperkirakan bahwa 22% dari kanker payudara invasif hilang tanpa pengobatan Karena tumor ini asimtomatik - wanita tidak merasakan benjolan - mereka tidak akan mengetahui bahwa mereka menderita kanker invasif tanpa skrining. Karena ada banyak kanker yang metode skrining tidak kami miliki, bisa jadi kanker invasif dini terjadi - dan menghilang sebelum diagnosis - lebih sering daripada yang kita pikirkan.
Penyebab
Kami tidak sepenuhnya yakin apa dasar molekuler yang ada di bawah kemunduran spontan kanker. Teori-teori yang telah dikutip telah menjangkau spektrum dari alasan spiritual hingga penyebab kekebalan. Konon, dasar imunologi pasti bisa masuk akal.
Infeksi dan Sistem Kekebalan Tubuh
Melihat orang-orang yang mengalami remisi spontan dari kanker mereka, dengan cepat diketahui hal itupalingregresi ini terkait dengan infeksi akut. Infeksi sering kali menyebabkan demam dan rangsangan pada sistem kekebalan.
Kita tahu bahwa sistem kekebalan kita memiliki kemampuan untuk melawan kanker. Faktanya, itulah logika di balik imunoterapi. Pengobatan imunoterapi, saat masih dalam tahap awal, telah menghasilkan remisi kanker yang dramatis bagi sebagian orang, bahkan pada stadium lanjut kanker. Obat-obatan ini bekerja dengan cara yang berbeda, tetapi tema yang umum adalah bahwa mereka pada dasarnya meningkatkan kemampuan sistem kekebalan kita sendiri untuk melawan kanker.
Infeksi yang dikaitkan dengan remisi spontan termasuk difteri, campak, hepatitis, gonore, malaria, cacar, sifilis, dan tuberkulosis.
Laporan Kasus
Sebuah laporan tahun 2010 di Surgery Today mengangkat apa yang telah ditemukan orang lain di masa lalu, dan apa yang didokumentasikan dengan baik sebagai remisi spontan dari kanker paru-paru.
Seorang wanita 69 tahun ditemukan mengidap adenokarsinoma paru, suatu bentuk kanker paru non-sel kecil. Kankernya telah menyebar ke kelenjar adrenalnya - metastasis adrenal - dan oleh karena itu, disebut sebagai kanker paru-paru bukan sel kecil stadium IV. Kanker paru stadium IV adalah stadium penyakit yang paling parah dengan tingkat kelangsungan hidup paling rendah.
Satu bulan setelah diagnosisnya, dan sebelum dia menjalani perawatan apa pun, tumor di paru-parunya dan metastasis ke kelenjar adrenalnya telah menyusut secara signifikan pada CT scan dan PET scan. (PET scan adalah tes pencitraan yang menggunakan glukosa radioaktif, dan memungkinkan dokter mendapatkan penilaian yang lebih akurat tentang aktivitas tumor daripada hanya CT atau MRI.) Dia kemudian menjalani operasi untuk kanker paru-paru dan kondisinya membaik 14 bulan kemudian.
Pelajaran untuk Dipelajari Dari Remisi Spontan
Tentu saja, remisi spontan jarang terjadi, dan akan menimbulkan harapan palsu untuk menghabiskan terlalu banyak waktu mempertimbangkan kemungkinan ini. Namun berbicara tentang penemuan remisi spontan yang tidak umum menekankan sesuatu yang penting bagi setiap orang yang hidup dengan kanker.
Orang Bukan Statistik
Statistik adalah angka. Mereka memberi tahu kami bagaimana kinerja orang "biasa" di masa lalu selama pengobatan. Mereka kurang dapat diandalkan dalam memprediksi bagaimana seseorang akan melakukannya, atau bagaimana seseorang akan merespons sekarang karena perawatan yang lebih baru dan lebih baik tersedia. Saat pemahaman kita tentang kanker meningkat, sekarang kita juga menyadari bahwa tidak ada dua jenis kanker yang sama. Meskipun dua kanker mungkin dari jenis sel yang sama dan stadium yang sama, dan bahkan terlihat identik di bawah mikroskop, keduanya mungkin sangat berbeda pada tingkat molekuler. Namun, pada tingkat molekuler, perilaku tumor berasal, dan akan menentukan respons terhadap pengobatan dan akhirnya prognosis.
Studi tentang Pasien Luar Biasa atau "Pencilan" adalah Penting
Di masa lalu, orang yang selamat dari kanker meskipun ada kemungkinan besar untuk melawannya sering dianggap sebagai anomali atau pengecualian. Kedokteran telah bergeser 180 derajat lagi untuk mengakui bahwa pencilan harus diperiksa dengan cermat daripada disingkirkan. Pendekatan ini telah dikonfirmasi karena mekanisme pertumbuhan kanker lebih dipahami. Contohnya adalah penggunaan EGFR inhibitor pada kanker paru-paru. Saat pertama kali tersedia, tidak diketahui mengapa obat ini bekerja, tetapi dianggap adil untuk obat yang buruk karena hanya bekerja pada sekitar 15 persen penderita penyakit tersebut. Sekarang kita tahu bahwa mereka bekerja pada orang yang memiliki mutasi EGFR di tumor mereka. Ketika obat diberikan hanya kepada orang yang dites positif untuk mutasi, mayoritas orang merespon (dan mereka yang tidak memiliki mutasi tidak mengalami pengobatan yang tidak efektif).
Melihat beberapa karakteristik "pasien luar biasa" dengan kanker dapat memberi kita beberapa petunjuk tentang cara meningkatkan peluang kita juga.