Spondyloarthropathy Dijelaskan

Isi

• Spondilitis ankilosa
• Artritis Psoriatis
• Artritis Reaktif
• Artritis enteropatik
• Spondyloarthropathy tidak berdiferensiasi
• Spondyloarthropathies remaja
• Diagnosa
• Pengobatan
• Komplikasi

Spondyloarthropathy (kadang-kadang disebut sebagai spondyloarthritis) mengacu pada sekelompok penyakit rematik inflamasi yang mencakup ankylosing spondylitis dan psoriatic arthritis. Gejala yang paling dominan di antaranya adalah nyeri sendi dan pembengkakan, terkadang mempengaruhi tulang belakang. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat menjadi sistemik, menyebabkan peradangan pada mata, saluran pencernaan, dan kulit.

Spondyloarthropathies telah dikaitkan dengan beberapa gen; beberapa ahli percaya bahwa kombinasi faktor genetik dan lingkungan dapat memicu perkembangannya.

Gejala dan Faktor Risiko

Enam kondisi berikut diklasifikasikan sebagai spondyloarthropathies. Masing-masing memiliki gejala dan faktor risikonya sendiri-sendiri, meskipun ada banyak tumpang tindih.

Spondilitis ankilosa

Ankylosing spondylitis adalah jenis arthritis yang terutama ditandai dengan peradangan kronis pada persendian dan ligamen tulang belakang, menyebabkan nyeri dan kekakuan. Dalam kasus yang parah, tulang belakang bisa menyatu (suatu kondisi yang disebut sebagai ankilosis), mengakibatkan tulang belakang kaku dan tidak fleksibel. Postur tubuh yang tidak normal mungkin menjadi konsekuensinya. Sendi lain mungkin terlibat termasuk pinggul, lutut, pergelangan kaki, leher, atau bahu. Penyakit ini juga dapat memiliki efek sistemik (mempengaruhi berbagai organ tubuh), termasuk demam, kelelahan, dan radang mata atau usus. Keterlibatan jantung atau paru jarang tetapi mungkin.

Ankylosing spondylitis menyerang laki-laki dua sampai tiga kali lebih sering daripada perempuan; onsetnya biasanya di usia remaja atau 20-an.

Gen yang dikenal sebagai gen HLA-B27 dianggap sebagai faktor risiko. Populasi tertentu lebih cenderung memiliki gen ini, termasuk suku asli Amerika di Kanada dan Amerika Serikat bagian barat, serta Yupik Alaska dan Siberia serta Skandinavia Saami. Anggota keluarga dari mereka yang memiliki gen tersebut juga berisiko lebih tinggi dibandingkan mereka yang tidak memiliki gen tersebut.

Artritis Psoriatis

Artritis psoriatis adalah jenis radang sendi yang berhubungan dengan psoriasis (kondisi kulit yang ditandai dengan area merah, tidak rata, menonjol, atau bersisik) dan gejala sendi kronis. Gejala psoriasis dan radang sendi seringkali berkembang secara terpisah. Kebanyakan pasien mengembangkan gejala psoriasis sebelum gejala radang sendi.

Psoriatic arthritis biasanya berkembang antara usia 30 dan 50. Pria dan wanita sama-sama terkena penyakit ini, yang dikenal sebagai penyakit autoimun. Keturunan juga bisa berperan.

Artritis Reaktif

Artritis reaktif, sebelumnya dikenal sebagai sindrom Reiter, adalah bentuk radang sendi yang dapat terjadi dalam dua hingga empat minggu setelah infeksi bakteri. Ini ditandai dengan pembengkakan pada satu atau lebih persendian. Sementara sebagian besar kasus sembuh dengan sendirinya, beberapa pasien memang mendapatkan penyakit atau gejala persisten yang hilang dan kambuh.

Bakteri yang paling sering dikaitkan dengan artritis reaktif adalah:

• Chlamydia trachomatis:Ini menyebar melalui kontak seksual. Infeksi bisa dimulai di vagina, kandung kemih, atau uretra.
• Salmonella, Shigella, Yersinia, dan Campylobacter: Bakteri ini biasanya menginfeksi saluran gastrointestinal.

Artritis reaktif dapat terjadi pada siapa saja jika terpapar organisme ini dan cenderung terjadi paling sering pada pria berusia antara 20 dan 50. Beberapa pasien artritis reaktif membawa gen HLA-B27 yang juga terkait dengan ankylosing spondylitis; Orang dengan sistem kekebalan yang lemah akibat AIDS dan HIV juga berisiko mengalami kondisi ini.

Antibiotik digunakan untuk mengontrol infeksi awal. Dalam beberapa kasus, gejala artritis dapat berlangsung hingga satu tahun, tetapi biasanya ringan dan tidak mengganggu kehidupan sehari-hari. Beberapa pasien akan menderita artritis kronis dan parah yang sulit dikendalikan dan dapat menyebabkan kerusakan sendi.

Artritis enteropatik

Artritis enteropatik adalah jenis radang sendi kronis yang terkait dengan penyakit radang usus, kolitis ulserativa dan penyakit Crohn. Gejala yang paling umum adalah peradangan pada sendi perifer dan beberapa ketidaknyamanan perut. Seluruh tulang belakang dapat terkena pada beberapa pasien.

Spondyloarthropathy tidak berdiferensiasi

Ketika seorang pasien memiliki tanda-tanda spondilitis - tetapi tidak memenuhi kriteria tertentu yang diperlukan untuk diagnosis pasti dari spondilitis ankilosa atau spondyloarthropathy lainnya - diagnosis spondyloarthropathy yang tidak berdiferensiasi dapat diberikan. Dalam beberapa kasus, spondyloarthropathy yang tidak berdiferensiasi dapat berkembang menjadi salah satu jenis penyakit yang lebih mudah diidentifikasi.

Spondyloarthropathies remaja

Spondyloarthropathies remaja adalah sekelompok kondisi yang berkembang sebelum usia 16 tetapi dapat berlangsung sepanjang masa dewasa. Mereka termasuk spondyloarthropathy yang tidak berdiferensiasi, juvenile ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, arthritis reaktif, dan spondylitis penyakit radang usus.

Biasanya, spondyloarthropathies remaja melibatkan ekstremitas bawah, dengan nyeri dan radang pinggul, lutut, punggung bawah, tumit, dan jari kaki - biasanya asimetris - menjadi gejala pertama. Di masa dewasa, tulang belakang lebih mungkin terlibat. Tidak diketahui secara pasti apa yang bertanggung jawab atas perkembangan kondisi ini, tetapi faktor keturunan dianggap berperan.

Diagnosa

Jika dokter Anda mencurigai Anda memiliki bentuk spondyloarthritis, hal pertama yang akan dilakukannya adalah melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan riwayat kesehatan Anda.

Pengujian akan diperlukan untuk mendapatkan diagnosis formal dan mungkin termasuk:

• Sinar X: Perubahan pada sendi sakroiliaka - sendi yang menghubungkan sakrum dan bagian atas panggul - seringkali merupakan tanda kunci dari spondyloarthritis.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI): Jika hasil rontgen tidak jelas, MRI dapat menunjukkan tanda dengan lebih akurat.
• Tes darah: Tes darah dapat menentukan apakah Anda memiliki gen HLA-B27. (Namun, memiliki gen tidak selalu berarti Anda akan mengembangkan spondyloarthritis.)

Pengobatan

Spondyloarthropathies tidak dapat disembuhkan, tetapi gejalanya dapat ditangani. Rencana perawatan Anda akan tergantung pada jenis spondyloarthropathy yang telah didiagnosis dan gejala spesifik Anda. Opsinya meliputi:

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): Berbagai NSAIDS efektif untuk sementara waktu meredakan nyeri dan peradangan akibat spondyloarthritis. Ini termasuk obat bebas seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen). NSAID resep, yang lebih manjur, juga tersedia.
• Suntikan kortikosteroid: Jika pembengkakan sendi tidak meluas, suntikan obat kortikosteroid langsung ke dalam sendi atau selaput yang mengelilingi area yang terkena dapat memberikan bantuan yang cepat.
• Obat antirematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs): Jika NSAID dan kortikosteroid tidak efektif, dokter Anda mungkin meresepkan obat antirematik yang mengubah penyakit untuk meredakan gejala dan mencegah kerusakan sendi. DMARD paling efektif untuk artritis yang memengaruhi persendian lengan dan kaki. Methotrexate adalah salah satu obat yang paling umum digunakan dalam kategori ini.
• Penghambat alfa nekrosis tumor (penghambat TNF): Obat-obatan ini menargetkan protein tertentu yang menyebabkan peradangan. Mereka seringkali efektif untuk arthritis pada persendian kaki dan tulang belakang. Salah satu contoh penghambat TNF adalah Humira (adalimubab). Obat ini dapat menyebabkan efek samping yang serius, termasuk meningkatkan risiko infeksi yang serius.

Dalam beberapa kasus, operasi tulang belakang mungkin diperlukan untuk mengurangi tekanan pada tulang belakang; ini paling sering terjadi pada ankylosing spondylitis. Ketika peradangan menghancurkan tulang rawan di pinggul, operasi untuk mengganti pinggul dengan prostesis, yang disebut penggantian pinggul total, dapat menghilangkan rasa sakit dan memulihkan fungsi sendi.

Komplikasi

Hidup dengan bentuk spondyloarthritis membuat Anda berisiko mengalami komplikasi sistemik tertentu. Ini termasuk:

• Uveitis, radang mata yang menyebabkan kemerahan dan nyeri. Ini mempengaruhi sekitar 40 persen orang dengan spondyloarthritis.
• Peradangan katup aorta di jantung
• Psoriasis, penyakit kulit yang sering dikaitkan dengan artritis psoriatis
• Peradangan usus
• Osteoporosis, yang terjadi pada setengah dari pasien dengan ankylosing spondylitis, terutama pada mereka yang tulang belakangnya menyatu. Osteoporosis dapat meningkatkan risiko patah tulang belakang.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Terlepas dari dampak spondyloarthritis pada kehidupan Anda sehari-hari, kebanyakan orang dapat hidup penuh dengan kondisi tersebut. Olahraga teratur dapat membantu menjaga kesehatan sendi. Tanyakan kepada dokter Anda bentuk latihan apa yang sesuai untuk Anda, atau mintalah nasihat dari ahli terapi fisik. Dan jika Anda merokok, berhentilah karena kebiasaan itu dapat memperburuk keadaan Anda.