Isi
Perawatan untuk kanker kulit bergantung pada jenis kanker, stadium, ukuran dan lokasi tumor, dan banyak lagi. Untuk karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa, pembedahan (eksisi) atau elektrodesikasi dan kauterisasi kanker seringkali diperlukan. Operasi Mohs adalah pilihan tambahan untuk mengurangi jaringan parut. Perawatan melanoma juga termasuk operasi, tetapi dengan eksisi yang lebih lebar. Tergantung pada stadiumnya, perawatan tambahan seperti imunoterapi, terapi bertarget, kemoterapi, dan terapi radiasi mungkin diperlukan.Sebuah tim dokter akan bekerja dengan Anda untuk menentukan rencana perawatan kanker kulit terbaik. Tim tersebut mungkin termasuk spesialis seperti ahli onkologi bedah, ahli onkologi medis, ahli onkologi radiasi, dokter kulit, ahli bedah plastik, dan ahli patologi.
Operasi
Kanker kulit nonmelanoma (karsinoma sel basal dan sel skuamosa) dan kanker kulit melanoma dapat berhasil diobati di hampir semua kasus jika didiagnosis dan diobati ketika tumor relatif tipis.
Pembedahan untuk mengangkat tumor adalah pengobatan standar, tetapi banyak pilihan lain juga tersedia.
Jenis metode pengobatan untuk kanker nonmelanoma atau melanoma bergantung pada seberapa besar lesi, di mana ditemukan di tubuh, dan jenis spesifiknya. Pilihan pembedahan meliputi:
Eksisi Sederhana
Eksisi sederhana dilakukan dengan menyuntikkan anestesi lokal dan kemudian mengangkat (memotong) kanker dan area kecil jaringan normal di sekitarnya melalui pembedahan. Ini sering dilakukan untuk sel basal yang lebih kecil dan kanker kulit sel skuamosa.
Kuretase dan Elektrodesikasi
Kuretase dan elektrodesikasi adalah pilihan lain yang dapat digunakan untuk karsinoma sel basal dan sel skuamosa yang sangat kecil.Dalam prosedur ini, kulit mati rasa secara lokal dan pisau bedah digunakan untuk mencukur lesi (kuretase). Kauter (electrodesiccation) membakar jaringan di sekitarnya untuk menghentikan pendarahan dan membuat keropeng saat area tersebut sembuh.
Bedah Mohs
Bedah Mohs (bedah yang dikontrol secara mikroskopis) adalah teknik bedah yang sangat terspesialisasi yang dapat digunakan untuk menghilangkan melanoma-in-situ ketika kanker melibatkan area di mana jaringan hemat penting (misalnya wajah).
Dokter bedah memulai dengan menghilangkan kanker yang terlihat dan mengirimkan sampel ke ahli patologi. Ahli patologi melihat di bawah mikroskop untuk melihat apakah ada sel tumor yang berada di dekat tepi (tepi) sampel yang diangkat. Jika demikian, maka dilakukan pembedahan lebih lanjut, dilanjutkan dengan evaluasi patologis sampai semua margin jelas. Dalam beberapa kasus, banyak pemotongan kecil jaringan dilakukan sebelum batas yang jelas ditemukan.
Hasil akhir dari teknik ini adalah jaringan parut yang lebih sedikit daripada yang akan terjadi jika seorang ahli bedah hanya mengambil margin jaringan yang lebih luas untuk memastikan tidak ada kanker yang tersisa.
Operasi untuk Melanoma
Operasi untuk melanoma lebih luas, dan banyak orang terkejut dengan jumlah jaringan yang biasanya diangkat. Eksisi luas dianjurkan jika memungkinkan.
Bergantung pada lokasi melanoma dan ukurannya, pembedahan dapat dilakukan di kantor atau di ruang operasi. Untuk tumor kecil, anestesi lokal dapat disuntikkan, tetapi teknik anestesi lain, seperti blok saraf lokal atau bahkan anestesi umum mungkin diperlukan.
Dilakukan sayatan elips yang lebar, perhatikan garis kulit. Dengan melanoma yang lebih besar, atau melanoma di area yang sulit, dokter bedah plastik biasanya melakukan prosedur daripada dokter kulit, atau keduanya akan bekerja sama. Untuk melanoma in situ, margin 0,5 cm (sekitar 1/4 inci) di luar kanker biasanya direkomendasikan. Untuk melanoma lain, margin yang sangat lebar (3 cm hingga 5 cm) direkomendasikan di masa lalu tetapi tidak ditemukan untuk meningkatkan kelangsungan hidup. Saat ini, margin 1 cm hingga 2 cm biasanya direkomendasikan untuk tumor dengan tebal 1,01 mm hingga 2,0 mm, dan margin 2 cm untuk tumor yang lebih tebal dari 2 mm. Beberapa ahli bedah sekarang menggunakan operasi Mohs untuk melanoma juga.
Jika biopsi node sentinel diperlukan, ini sering dilakukan pada saat operasi.
Untuk melanoma yang lebih kecil, sayatan dapat ditutup setelah operasi, mirip dengan sayatan yang dilakukan untuk jenis operasi lain. Jika sejumlah besar jaringan diangkat, penutupan dengan cangkok kulit atau penutup kulit mungkin diperlukan.
Anda mungkin sangat khawatir ketika ahli bedah Anda membahas jumlah jaringan yang harus diangkat, tetapi rekonstruksi untuk kanker kulit telah meningkat secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir.
Meskipun demikian, rekonstruksi mungkin perlu dilakukan secara bertahap saat penyembuhan terjadi.
Efek samping
Efek samping dari semua jenis operasi untuk kanker kulit mungkin termasuk pendarahan atau infeksi, jaringan parut, serta kerusakan. Namun, sekali lagi, operasi plastik dapat melakukan keajaiban dalam memulihkan penampilan bahkan dalam operasi yang sangat ekstensif.
Prosedur yang Didorong oleh Spesialis
Ada beberapa prosedur yang terkadang dilakukan atau sedang dieksplorasi sebagai alternatif untuk mengangkat tumor melalui pembedahan. Beberapa di antaranya adalah:
- Cryosurgery (pembekuan kanker kulit) kadang-kadang digunakan untuk mengobati kanker kulit yang sangat kecil, terutama bila terdapat lesi prakanker dan kanker kecil dalam jumlah besar. Seperti dengan pembedahan, cryosurgery dapat meninggalkan bekas luka. Cryosurgery mungkin perlu diulangi untuk menghilangkan lesi yang menetap atau untuk mengobati lesi prakanker baru.
- Terapi laser (menggunakan berkas cahaya sempit untuk "memotong" tumor) sedang dievaluasi dalam pengobatan kanker kulit. Karena pengobatan ini relatif baru, masih belum diketahui bagaimana efektivitas terapi laser dibandingkan dengan operasi untuk kanker kulit .
- Dermabrasi (menggunakan partikel kasar untuk menghilangkan tumor) sedang dievaluasi sebagai cara yang mungkin untuk mencegah perkembangan kanker kulit, tetapi penelitian tentang apakah prosedur ini membuat perbedaan yang signifikan masih dalam tahap awal. Ini dilaporkan telah digunakan untuk kanker kulit yang sangat kecil.
- Kemoterapi topikal dengan Efudex (5-fluorourasil topikal) kadang-kadang digunakan untuk mengobati karsinoma sel basal superfisial kecil dan kecil, karsinoma sel skuamosa superfisial. Imiquimod juga dapat digunakan untuk mengobati karsinoma sel basal superfisial dan karsinoma sel skuamosa superfisial. Perawatan SCC superfisial dengan Efudex atau imiquimod adalah penggunaan di luar label, meskipun perawatan ini telah terbukti efektif dalam banyak penelitian medis.
- Krim topikalAldara (imiquimod) adalah sejenis obat imunoterapi yang merangsang sistem kekebalan seseorang untuk melawan kanker. Saat ini hanya disetujui untuk karsinoma sel basal yang menyebar secara dangkal. Secara umum, operasi lebih disukai, meskipun imiquimod mungkin direkomendasikan dalam kasus tertentu. Karena mekanisme kerjanya, ia tidak meninggalkan bekas. Krim biasanya dioleskan setiap hari selama lima hingga enam minggu.
Terapi Adjuvan
Ada sejumlah pilihan pengobatan untuk kanker kulit yang menyebar ke bagian tubuh yang jauh. Terapi ini juga terkadang digunakan jika tidak ada bukti bahwa kanker kulit telah menyebar pada pemeriksaan atau studi pencitraan. Karena melanoma stadium menengah (seperti stadium II dan stadium III) sering kambuh setelah operasi, diasumsikan bahwa beberapa sel kanker tertinggal. Kemungkinan hal ini semakin besar semakin tinggi stadium tumor dan jika tumornya telah menyebar ke semua kelenjar getah bening.
Dengan melanoma tahap awal (tahap 0 dan tahap I), hanya pembedahan yang mungkin diperlukan. Melanoma stadium II dan stadium III memiliki risiko kekambuhan yang signifikan, dan pengobatan tambahan dengan imunoterapi, terapi yang ditargetkan, dan / atau kemoterapi dapat digunakan untuk "membersihkan" setiap area kanker yang tersisa di tubuh tetapi terlalu kecil untuk dideteksi dengan tes pencitraan.
Ketika perawatan digunakan dengan cara ini, mereka dianggap sebagai terapi adjuvan.
Untuk melanoma stadium IV, pembedahan saja tidak cukup untuk mengobati kanker, dan diperlukan kombinasi terapi ini.
Imunoterapi
Imunoterapi (juga disebut terapi terarah atau biologis) membantu sistem kekebalan tubuh menemukan dan menyerang sel kanker. Imunoterapi menggunakan bahan yang dibuat oleh tubuh atau di laboratorium untuk meningkatkan, menargetkan, atau memulihkan fungsi kekebalan.
Ada beberapa pengobatan yang digolongkan sebagai imunoterapi. Dengan melanoma, ada dua kategori utama (serta kategori lain yang dievaluasi dalam uji klinis):
- Penghambat pos pemeriksaan kekebalan: Tubuh kita sebenarnya tahu bagaimana melawan kanker, tetapi sel kanker menemukan cara untuk bersembunyi dari atau "menolak" tindakan sistem kekebalan. Obat-obatan ini bekerja dengan, pada dasarnya, melepaskan rem dari sistem kekebalan sehingga dapat melawan sel kanker.
- Sitokin (seperti interferon alfa-2b dan interleukin-2) bekerja secara non-spesifik untuk meningkatkan sistem kekebalan untuk melawan penyerang apa pun, termasuk sel kanker.
Imunoterapi adalah standar perawatan dan dapat digunakan sendiri sebagai pengobatan tambahan pada melanoma lokal atau metastasis. Imunoterapi juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan dan / atau kemoterapi, atau sebagai bagian dari uji klinis. Banyak pengobatan lain sedang diuji, termasuk vaksin terapeutik dan virus onkolitik.
Efek samping dari perawatan ini bermacam-macam. Mereka bisa termasuk kelelahan, demam, menggigil, sakit kepala, kesulitan mengingat, nyeri otot, dan iritasi kulit. Kadang-kadang, efek samping dari imunoterapi dapat mencakup perubahan tekanan darah atau peningkatan cairan di paru-paru. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Kemoterapi
Kemoterapi adalah penggunaan obat untuk membunuh sel-sel yang membelah dengan cepat di dalam tubuh. Ini jelas dapat sangat membantu untuk sel kanker, tetapi beberapa sel normal juga membelah dengan cepat - dan mereka ditargetkan sama. Hal ini menimbulkan efek samping kemoterapi yang umum, seperti jumlah darah rendah, rambut rontok, dan mual.
Kemoterapi dapat diberikan bila terdapat risiko tinggi kambuhnya kanker (sebagai terapi tambahan) atau bila kanker telah menyebar. Jika diberikan untuk penyakit metastasis, kemoterapi tidak dapat menyembuhkan kanker tetapi seringkali dapat memperpanjang hidup dan mengurangi gejala.
Kemoterapi dapat diberikan dengan berbagai cara:
- Topikal: 5-fluorourasil topikal digunakan untuk karsinoma sel basal ekstensif.
- Secara intravena: Kemoterapi dapat diberikan melalui aliran darah yang menargetkan sel-sel kanker di mana pun mereka berada dan merupakan andalan untuk kanker yang telah menyebar ke sejumlah area berbeda.
- Intratekal: Untuk kanker kulit yang menyebar ke otak atau sumsum tulang belakang, kemoterapi dapat disuntikkan langsung ke dalam cairan serebrospinal. (Karena adanya jaringan kapiler yang rapat yang dikenal sebagai sawar darah-otak, kemoterapi intravena tidak sering menembus ke dalam otak).
- Intraperitoneal: Untuk melanoma yang telah menyebar di dalam perut, kemoterapi dapat diberikan langsung ke dalam rongga peritoneum.
- Ke dalam tungkai: Untuk kanker yang ada di lengan atau tungkai, tourniquet dapat diterapkan dan kemoterapi dosis tinggi disuntikkan ke lengan atau tungkai yang jika tidak dapat dilakukan jika diberikan melalui vena (perfusi tungkai terisolasi, ILP dan infus tungkai terisolasi) , ILI).
Terapi Target
Terapi bertarget adalah obat-obatan yang membidik jalur molekuler tertentu yang terlibat dalam pertumbuhan sel kanker. Dengan cara ini, mereka tidak "menyembuhkan" kanker, tetapi dapat menghentikan perkembangannya bagi sebagian orang. Karena pengobatan ini memiliki target kanker tertentu (atau yang berhubungan dengan kanker), seringkali - tetapi tidak selalu - memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada kemoterapi tradisional.
Ada dua kategori utama obat yang sekarang digunakan (dengan yang lain dalam uji klinis) termasuk:
- Terapi penghambat transduksi sinyal: Obat ini menargetkan jalur komunikasi seluler antara sel kanker yang diperlukan untuk pertumbuhan beberapa melanoma. Zelboraf (vemurafenib) dan Taflinar (dabrafenib) mungkin efektif untuk orang yang memiliki tumor dengan hasil tes positif untuk perubahan BRAF. Obat yang ditargetkan Mekinist (trametinib) dan Cotellic (cobimetinib) juga dapat digunakan.
- Penghambat angiogenesis: Agar tumor dapat tumbuh dan menyebar, pembuluh darah baru harus dibentuk (proses yang disebut angiogenesis) Penghambat antiogenesis bekerja dengan cara mencegah pembentukan pembuluh darah baru, pada dasarnya tumor membuat tumor tidak dapat tumbuh. Efek samping terkadang bisa serius dan termasuk masalah seperti tekanan darah tinggi, pendarahan, dan jarang, perforasi usus.
Terapi radiasi
Terapi radiasi adalah penggunaan sinar-X berenergi tinggi atau partikel lain untuk membunuh sel kanker. Jenis pengobatan radiasi yang paling umum adalah terapi radiasi pancaran eksternal, yaitu radiasi yang diberikan dari mesin di luar tubuh. Radiasi juga dapat diberikan secara internal melalui benih yang ditanamkan di dalam tubuh (brachytherapy).
Dengan melanoma, radiasi dapat diberikan saat kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening, setelah diseksi kelenjar getah bening (dengan atau tanpa kemoterapi atau imunoterapi). Paling umum digunakan sebagai terapi paliatif untuk mengurangi nyeri atau mencegah patah tulang akibat metastasis tulang. , daripada mengobati kanker kulit secara langsung.
Uji klinis
Ada banyak uji klinis sedang berlangsung yang sedang mencari pengobatan yang lebih baru dan lebih baik untuk kanker kulit, dan National Cancer Institute saat ini merekomendasikannya semua orang didiagnosis dengan melanoma pertimbangkan kemungkinan bergabung dengan satu.
Pengobatan kanker berubah sangat dengan cepat. Imunoterapi dan terapi target yang saat ini digunakan untuk melanoma belum pernah terdengar satu dekade lalu, dan bahkan beberapa tahun yang lalu hanya tersedia dalam uji klinis. Beberapa orang memiliki apa yang oleh ahli onkologi disebut sebagai "respons tahan lama" terhadap pengobatan dengan obat-obatan ini, yang pada dasarnya - dan secara hati-hati - menunjukkan keefektifannya sebagai penyembuhan. Hal ini berlaku bahkan untuk orang dengan melanoma metastasis stadium sangat lanjut. Meskipun individu-individu ini tetap merupakan pengecualian dan bukan norma, ini menjanjikan.
Seringkali, satu-satunya cara seseorang dapat menerima pengobatan yang lebih baru adalah dengan mendaftar dalam uji klinis. Ada banyak mitos tentang uji klinis, dan banyak orang yang gugup untuk ikut serta. Mungkin bermanfaat untuk memahami bahwa, tidak seperti uji klinis di masa lalu, banyak dari perawatan ini dirancang dengan sangat tepat untuk menargetkan kelainan pada sel melanoma. Karena itu, mereka lebih mungkin bermanfaat bagi orang yang menerimanya sebagai bagian dari studi penelitian daripada di masa lalu.
Pengobatan Pelengkap (CAM)
Saat ini kami tidak memiliki pengobatan kanker alternatif yang bekerja untuk mengobati kanker kulit, tetapi beberapa dari terapi integratif untuk kanker ini dapat membantu dalam mengurangi gejala kanker dan pengobatan kanker. Pilihan seperti meditasi, yoga, doa, terapi pijat, akupunktur, dan lainnya sekarang ditawarkan di banyak pusat kanker yang lebih besar.
Perlu diperhatikan bahwa beberapa suplemen makanan, serta olahan vitamin dan mineral, dapat mengganggu pengobatan kanker. Beberapa suplemen juga dapat meningkatkan risiko perdarahan setelah operasi. Penting untuk berbicara dengan ahli onkologi Anda sebelum mengambil suplemen nutrisi atau yang dijual bebas.
Mencegah Kanker Kulit-dan Menangkapnya Sejak Dini