Isi
Serangan jantung diam-diam adalah serangan jantung yang terjadi tanpa menyebabkan gejala yang terlihat - atau setidaknya, tanpa menyebabkan gejala yang begitu parah sehingga korban tidak dapat mengabaikannya. Karena tidak menimbulkan gejala, silent heart attack didiagnosis hanya secara retrospektif, ketika bukti infark miokard (serangan jantung) ditemukan pada elektrokardiogram pada seseorang yang tidak memiliki riwayat klinis pernah mengalami serangan jantung. Biasanya, diagnosis dibuat saat pasien menemui dokter untuk alasan yang sama sekali tidak terkait.Ketika diagnosis serangan jantung sebelumnya akhirnya dibuat, biasanya pasien dan dokter akan terkejut.
Penyebab
Sebagian besar dari kita cenderung berpikir tentang infark miokard (serangan jantung) sebagai peristiwa yang cukup dramatis - dan seringkali, memang demikian. Serangan jantung biasanya terjadi ketika plak aterosklerotik di salah satu arteri koroner pecah. Pecahnya menyebabkan bekuan darah terbentuk di arteri, yang menyebabkan penyumbatan akut. Otot jantung yang disuplai oleh arteri yang tersumbat segera menjadi iskemik (kekurangan oksigen), yang biasanya menyebabkan nyeri dada atau gejala mengkhawatirkan lainnya. Kecuali jika penyumbatan hilang dalam beberapa jam, otot jantung yang iskemik akan mati. Kematian sebagian otot jantung itulah yang menyebabkan serangan jantung.
Seringkali, gejala yang disebabkan oleh penyumbatan arteri koroner cukup parah sehingga kebanyakan orang yang mengalami masalah ini segera mencari pertolongan medis. Namun, tidak jarang orang mengalami infark miokard tanpa memperhatikan gejala yang memaksa mereka untuk memeriksakan diri ke dokter.
Menurut sebuah penelitian besar, 45 persen serangan jantung mungkin tidak terjadi. Masalahnya, tentu saja, terapi akut tidak dapat diberikan jika semua orang tidak menyadari bahwa serangan jantung sedang terjadi, dan terapi cepat sangat penting jika jumlah Kerusakan otot jantung akibat serangan jantung harus diminimalkan.
Gejala
Gejala "serangan jantung biasa". Kebanyakan orang yang mengalami serangan jantung langsung tahu bahwa ada sesuatu yang tidak beres. Biasanya, mereka mengalami nyeri dada yang parah atau beberapa bentuk ketidaknyamanan dada yang sangat menindas. Dan sementara rasa sakit atau ketidaknyamanan mungkin "tidak biasa" (misalnya, mungkin mempengaruhi leher, bahu, atau punggung, bukan dada itu sendiri), biasanya cukup sulit untuk diabaikan. Gejala tambahan sering muncul, yang mungkin termasuk keringat dingin, sesak napas, atau perasaan lemah, pusing, atau pingsan. Singkatnya, serangan jantung biasanya lebih dari sekadar "terlihat" - sering kali seperti halus seperti dipukul di wajah dengan dua-empat.
Mengapa beberapa serangan jantung bersifat "diam". Mengingat gejala-gejala biasa ini, mungkin mengejutkan mendengar bahwa, untuk sebagian kecil orang yang mengalami serangan jantung, serangan jantung tidak menimbulkan gejala yang mengkhawatirkan. Artinya, serangan jantung terjadi - arteri koroner tersumbat oleh bekuan darah dan beberapa otot jantung mati - tanpa korban menyadari bahwa apa pun, khususnya, sedang terjadi.
Ada beberapa alasan mengapa beberapa orang mengalami serangan jantung tanpa gejala yang jelas. Ini termasuk:
- Beberapa orang hanya memiliki ambang rasa sakit yang tinggi atau toleransi yang sangat tinggi terhadap rasa sakit, dan tidak “memperhatikan” gejala yang akan sulit diabaikan oleh sebagian besar dari kita.
- Kondisi medis tertentu, terutama diabetes dan penyakit ginjal kronis, dapat memengaruhi saraf yang membawa impuls nyeri, sehingga gejala angina atau serangan jantung menjadi tumpul.
- Pada beberapa orang, iskemia jantung mungkin hanya menghasilkan gejala atipikal. Alih-alih mengalami angina, misalnya, mereka mungkin mengalami dispnea (sesak napas), kelemahan sementara, atau gejala non-spesifik lainnya yang kebanyakan orang tidak akan langsung berhubungan dengan jantung mereka. Gejala “atipikal” dengan iskemia jantung sangat mungkin terjadi pada wanita.
- Beberapa orang, terutama jika gejalanya relatif tidak dramatis, sangat pandai mengabaikan tanda dan gejala serangan jantung, dan mampu menepisnya sebagai akibat flu, mulas, atau "sesuatu yang saya makan".
- Usia dan jenis kelamin dikaitkan dengan serangan jantung diam. Serangan jantung lebih mungkin terjadi pada orang tua, terutama mereka yang berusia di atas 75 tahun. Serangan jantung juga lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.
Jika Anda menambahkan semua alasan ini, tampaknya sekitar satu dari lima serangan jantung ternyata tidak terdengar.
Diagnosa
Karena serangan jantung diam-diam tidak menimbulkan gejala yang menyebabkan korban mencari pertolongan medis, diagnosis hanya dilakukan setelah terjadi kerusakan. Di masa mendatang, dokter biasanya akan mengetahui bahwa kerusakan jantung telah terjadi dengan memeriksa elektrokardiogram. Diagnosis biasanya dapat dikonfirmasi dengan melakukan ekokardiogram, di mana sebagian dari otot jantung yang melemah dapat divisualisasikan; atau dengan bentuk lain dari pencitraan jantung diagnostik, seperti tes stres nuklir, MRI jantung, atau CT scan jantung, yang akan menunjukkan bahwa bagian otot jantung tidak menerima aliran darah normalnya.
Pengobatan
Setelah Anda diketahui mengalami serangan jantung diam-diam, dua fakta penting tentang Anda sekarang diketahui. Pertama, Anda memiliki penyakit arteri koroner yang signifikan (CAD).
Dan kedua, gejala Anda tidak dapat diandalkan sebagai ukuran seberapa parah CAD Anda, atau seberapa memadai perawatannya. Artinya, tidak adanya gejala (seperti angina) bukan merupakan indikator yang dapat diandalkan bahwa pengobatan berhasil, atau CAD Anda stabil.
Jika Anda pernah mengalami serangan jantung diam-diam, Anda harus menerima semua perawatan yang sama seperti untuk orang lain yang selamat dari serangan jantung. Perawatan harus ditujukan pada:
- Mencegah iskemia lebih lanjut dengan pengobatan, dan kemungkinan revaskularisasi (dengan stent atau operasi bypass).
- Mencegah timbulnya gagal jantung.
- Mencegah kematian akibat aritmia jantung.
Baca lebih lanjut tentang bagaimana ketiga tindakan ini secara substansial dapat mengurangi risiko serangan jantung berikutnya.
Selain terapi standar pasca serangan jantung ini, orang yang pernah mengalami serangan jantung diam mungkin memerlukan pengobatan tambahan berdasarkan hasil tes stres.
Meskipun pengujian stres dapat berguna pada hampir semua orang yang mengalami serangan jantung, pengujian ini sangat penting dalam mengevaluasi orang yang pernah mengalami serangan jantung diam.
Tes stres dapat melayani dua tujuan penting pada orang yang mengalami serangan jantung diam. Pertama, ini memungkinkan dokter Anda untuk mengukur "ambang" olahraga yang menghasilkan iskemia dalam kasus Anda. Artinya, dokter Anda mungkin dapat memberi petunjuk khusus tentang aktivitas mana yang aman untuk Anda lakukan. Karena Anda tidak dapat menggunakan awitan angina sebagai peringatan bahwa Anda melakukan terlalu banyak, nasihat semacam ini bisa sangat penting.
Dan kedua, ketika iskemia terjadi selama tes stres, bahkan orang yang pernah mengalami serangan jantung diam dan / atau iskemia diam akan sering merasakan "sesuatu", bahkan jika itu bukan angina tipikal. Jadi, tes stres dapat memberikan umpan balik yang penting kepada orang-orang dengan iskemia diam, - tes tersebut dapat mengajarkan mereka bahwa "seperti inilah rasanya iskemia dalam kasus Anda." Di masa mendatang, setiap kali Anda mengalami sensasi "ini" apakah itu ketidaknyamanan ringan di bahu, sesak napas, kelelahan tiba-tiba, atau apa pun itu, itu berarti Anda mungkin mengalami "setara angina", dan Anda harus segera berhenti apa yang Anda lakukan dan ikuti petunjuk dokter Anda untuk mengobati angina (seperti mengonsumsi tablet nitrogliserin).
Prognosa
Anda bisa mati karena serangan jantung apa pun. Sementara argumen yang masuk akal dapat dibuat bahwa begitu kematian terjadi, serangan jantung tidak dapat lagi dianggap "diam", pada banyak individu dengan CAD, tanda atau gejala pertama yang mereka alami dari kondisi mereka adalah kematian mendadak. Memang, banyak orang yang meninggal sangat tiba-tiba, tanpa riwayat masalah jantung sebelumnya, ternyata memiliki CAD yang signifikan - dan sangat mungkin mereka mengalami banyak episode iskemia "diam", dan bahkan mungkin serangan jantung diam, sebelum serangan jantung fatal mereka. .
Orang yang tampak sehat tetapi didiagnosis dengan serangan jantung diam tampaknya memiliki prognosis jangka panjang yang agak lebih buruk daripada orang yang serangan jantungnya didiagnosis dan diobati dengan segera. Peningkatan risiko mungkin terkait dengan tingginya prevalensi diabetes atau penyakit ginjal orang, usia mereka yang umumnya sudah lanjut, dan fakta bahwa episode selanjutnya dari iskemia jantung juga cenderung "diam", dan oleh karena itu tidak mungkin untuk segera diobati.
Artinya adalah bahwa - siapa pun yang pernah mengalami serangan jantung perlu meminum semua obat yang diresepkan secara religius, secara agresif mengatur gaya hidup mereka untuk mengurangi risiko serangan jantung di masa depan, dan memperhatikan gejala yang tidak biasa atau tidak terduga yang mungkin mengindikasikan a masalah jantung - langkah-langkah ini sangat penting bagi siapa saja yang pernah mengalami serangan jantung diam.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
CAD, bahkan CAD yang sangat signifikan, tidak selalu menghasilkan gejala khas yang dijelaskan dalam buku teks kedokteran. Iskemia jantung dan bahkan serangan jantung cukup umum terjadi pada orang yang tidak pernah memiliki gejala yang menunjukkan CAD. Orang yang pernah mengalami serangan jantung diam perlu memberikan perhatian khusus pada jantung mereka untuk mencegah kerusakan jantung lebih lanjut.
Jika Anda memiliki beberapa faktor risiko CAD, seperti merokok, menjalani kehidupan yang tidak banyak bergerak, kelebihan berat badan, atau memiliki kolesterol tinggi atau hipertensi, tidak adanya gejala tidak boleh dianggap sebagai bukti bahwa semua baik-baik saja dengan arteri koroner Anda. Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang apa yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko tinggi Anda, sebelum Anda menderita lebih lanjut, mungkin tidak dapat disembuhkan, kerusakan jantung Anda atau lebih buruk.
- Bagikan
- Balik
- Surel