Isi
Nyeri rotator cuff paling sering disebabkan oleh tendon yang meradang (tendinitis) atau tendon robek. Kualitas nyeri dapat berkisar dari sensasi nyeri tumpul hingga nyeri tajam yang bergerak ke bawah lengan atas saat mencapai atas kepala atau tidur pada sisi yang terkena. Menariknya, intensitas nyeri tidak selalu berkorelasi dengan derajat cedera. Lebih jarang, nyeri rotator cuff mungkin disebabkan oleh kondisi yang disebut rotator cuff tendinosis-ketika tendon menjadi robek atau aus akibat bertambahnya usia dan penggunaan yang berlebihan.Manset rotator terdiri dari empat otot (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, dan subscapularis) yang mengelilingi tulang belikat Anda dan menempel pada lengan atas Anda (humerus) melalui tendonnya sendiri. Keempat tendon ini bertemu untuk membentuk "manset" atau menutupi kepala humerus, memungkinkan Anda untuk mengangkat dan memutar lengan. Masalah dengan salah satu dari ini dapat menyebabkan nyeri rotator cuff.
Gejala Nyeri Rotator Cuff
Nyeri tajam atau nyeri dan bengkak akibat tendinitis atau robekan rotator cuff biasanya terletak di bagian depan atau lateral bahu dan lengan atas.Orang sering mengeluh kesulitan melakukan aktivitas seperti menyisir rambut, mengaitkan bra di belakang punggung, meraih ke belakang, atau tidur di bahu yang terkena. Nyeri berdenyut di malam hari juga umum terjadi pada individu dengan rotator cuff tendinitis atau robekan. Bagi sebagian orang, nyeri bahu dapat membangunkan mereka dari tidur.
Selain itu, tidak jarang rasa sakit akibat tendinitis rotator cuff atau robekan dirasakan jauh ke bawah lengan dari bahu. Ini ada hubungannya dengan lokasi saraf yang melewati bagian bahu yang lebih dalam.
Lebih khusus lagi, dengan robekan rotator cuff, defisit kekuatan sangat umum terjadi. Misalnya, banyak orang menyadari bahwa mereka kesulitan meletakkan piring di lemari atas atau meraih ke dalam lemari es untuk mengangkat sekotak susu.
Dengan tendinitis dan robekan rotator cuff, seseorang sering mengalami nyeri di bahu yang memburuk dengan aktivitas, seperti menggapai di atas kepala atau melempar.
Perlu diingat, beberapa orang dengan robekan rotator cuff tidak mengalami rasa sakit apa pun -dan tingkat keparahan robekan (sebagian versus lengkap) tidak berkorelasi dengan pengalaman nyeri. Dengan kata lain, orang dengan robekan sebagian dapat melaporkan sakit parah sementara orang dengan air mata lengkap mungkin tidak melaporkan rasa sakit sama sekali.
Seperti robekan rotator cuff, tendinosis rotator cuff tidak selalu menyebabkan rasa sakit, terutama pada awal perjalanan penyakit. Jika ada, nyeri sering digambarkan sebagai nyeri tumpul yang memburuk di malam hari dan dengan gerakan bahu tertentu, seperti menjangkau atau ke belakang punggung.
Kapan Mengunjungi Dokter
Cari pertolongan medis juga, jika nyeri bahu Anda terkait dengan gejala tidak biasa lainnya seperti kesulitan bernapas, pusing, atau sakit perut.
Tanda-tanda lain yang memerlukan kunjungan dokter meliputi:
- Ketidakmampuan untuk mengangkat lengan di atas kepala atau membawa benda
- Setiap trauma atau cedera pada bahu, terutama jika ada kelainan bentuk pada sendi
- Nyeri bahu yang terus-menerus atau memburuk
Nyeri bahu yang parah dan / atau nyeri yang datang tiba-tiba memerlukan perhatian medis, seperti halnya bengkak atau memar yang signifikan di sekitar sendi bahu atau tanda-tanda infeksi seperti kemerahan dan kehangatan.
Penyebab
Masalah rotator cuff mungkin merupakan kemungkinan yang diantisipasi bagi mereka yang secara teratur terlibat dalam aktivitas fisik yang melibatkan gerakan lengan berulang, seperti pelempar bisbol, tetapi mungkin mengejutkan banyak orang lain yang masalah seperti itu juga umum terjadi.
Rotator Cuff Tendinitis
Tendinitis rotator cuff paling sering terjadi pada atlet muda dan orang paruh baya. Ini terjadi ketika tendon manset rotator yang normal dan sehat terluka atau meradang, seringkali akibat aktivitas overhead yang berulang (misalnya, melukis, tenis, berenang, baseball, bola voli, atau angkat besi).
Penyakit kronis tertentu juga berhubungan dengan rotator cuff tendinitis. Misalnya, diabetes dan obesitas dapat menjadi faktor risiko.
Robekan Rotator Cuff
Robekan rotator cuff (ketika tendon robek dari tulang lengan) ditemukan terutama pada individu usia menengah hingga lebih tua. Robekan dapat disebabkan oleh trauma pada bahu (misalnya, terjatuh langsung ke bahu atau pukulan langsung ke bahu), serta penggunaan otot rotator cuff yang berlebihan.
Obesitas dan merokok juga dapat meningkatkan peluang seseorang untuk merobek rotator cuff mereka.
Rotator Cuff Tendinosis
Tendinosis rotator cuff - suatu kondisi dimana tendon rotator cuff mengalami degenerasi - terjadi akibat bertambahnya usia, karena seiring bertambahnya usia, terjadi penurunan suplai darah ke tendon rotator cuff. Akibatnya, saat tendon menjadi stres atau cedera, mereka tidak pulih atau sembuh juga. Tendon yang melemah atau berjumbai ini kemudian lebih rentan terhadap peradangan dan robekan.
Postur tubuh yang buruk, merokok, aktivitas di atas kepala yang berulang, dan gen juga dapat berperan dalam perkembangan tendinosis rotator cuff.
Diagnosa
Setelah meninjau riwayat kesehatan Anda, jika dokter perawatan primer Anda mencurigai adanya masalah rotator cuff, mereka akan melakukan serangkaian tes untuk mengevaluasi tendon rotator cuff. Mereka kemudian akan memesan tes pencitraan bahu Anda jika diduga ada robekan rotator cuff.
Tes Fungsi Di Rumah
Beberapa tes digunakan untuk mengevaluasi rotator cuff, beberapa di antaranya dapat dilakukan di rumah sebelum janji temu Anda. Namun, jika Anda merasa tidak nyaman, tidak apa-apa. Dokter Anda akan mengulangi tes ini selama kunjungan Anda.
Beberapa dari tes di rumah ini meliputi:
Kosong Dapat Menguji
Tes kaleng kosong digunakan untuk menilai status supraspinatus, yang terletak di bagian atas bahu Anda. Ini adalah tes sederhana untuk dilakukan, dan gerakan yang terlibat meniru gerakan membuang kaleng soda.
- Duduk atau berdiri dengan nyaman dengan hadiah teman.
- Angkat lengan Anda yang sakit ke samping agar sejajar dengan lantai.
- Bawa lengan Anda ke depan sekitar 30 hingga 45 derajat.
- Balikkan tangan Anda sehingga ibu jari mengarah ke lantai (seolah-olah Anda mencoba mengosongkan sekaleng soda).
- Minta teman Anda dengan lembut mendorong lengan Anda ke bawah.
Jika nyeri atau kelemahan menghalangi Anda untuk mempertahankan lengan pada posisi "kaleng kosong", Anda mungkin mengalami cedera manset supraspinatus rotator. Jika demikian, tanyakan kepada dokter Anda untuk memastikan diagnosisnya.
Uji Angkat
Tes lift-off adalah tes bahu untuk menentukan apakah Anda mengalami robekan pada subskapularis. Otot ini terletak di bagian bawah tulang belikat Anda dan bertanggung jawab untuk memutar bahu Anda ke dalam. Untuk melakukan uji lepas landas:
- Berdiri dan letakkan punggung tangan Anda di punggung kecil Anda.
- Arahkan telapak tangan menjauh dari punggung.
- Coba angkat tangan Anda dari tubuh Anda.
Jika Anda tidak dapat mengangkat tangan dari punggung bawah, diduga cedera subscapularis rotator cuff mungkin ada.
Pengujian Resistensi
Salah satu cara untuk menentukan apakah robekan rotator cuff mungkin menyebabkan nyeri bahu Anda adalah dengan melakukan pengujian kekuatan manual pada otot rotator cuff Anda. Untuk melakukan ini, ikuti prosedur sederhana:
- Duduklah dengan nyaman di kursi.
- Tekuk siku Anda 90 derajat dan pertahankan siku Anda tetap di sisi Anda.
- Minta seseorang mendorong tangan Anda ke arah perut Anda.
Jika Anda tidak dapat menahan posisi ini dan merasakan sakit, Anda mungkin mengalami robekan rotator cuff.
Tes Pereda Sakit
Tes injeksi lidokain kadang-kadang digunakan oleh beberapa dokter (kebanyakan ahli bedah ortopedi atau dokter kedokteran olahraga) untuk membantu membedakan antara tendinitis rotator cuff dan robekan. Membedakan antara kedua kondisi ini penting karena memengaruhi rencana perawatan secara keseluruhan.
Selama tes ini, lidokain disuntikkan ke dalam sendi bahu. Jika seseorang mengalami rotator cuff tendonitis, lidokain akan menghilangkan rasa sakit dan kekuatan otot akan tetap normal. Jika seseorang mengalami robekan rotator cuff, rasa sakitnya akan berkurang, tetapi otot akan tetap lemah.
Pencitraan
Jika diduga ada robekan rotator cuff, tes pencitraan akan dipesan. Tes yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis robekan rotator cuff adalah magnetic resonance imaging (MRI), tetapi arthrogram dan ultrasound juga dapat digunakan. MRI berguna karena dapat menunjukkan robekan rotator cuff lengkap dan robekan rotator cuff parsial . MRI juga dapat menunjukkan bukti tendinosis rotator cuff, bursitis bahu, dan masalah bahu umum lainnya.
Jika robekan besar ditemukan, dokter perawatan primer Anda akan merujuk Anda ke ahli bedah ortopedi, karena Anda mungkin memerlukan perbaikan dengan pembedahan.
Diagnosis Banding
Penting untuk dipahami bahwa nyeri di daerah manset rotator mungkin sebenarnya tidak terkait dengan manset rotator yang rusak. Beberapa kondisi lain yang mungkin menyerupai cedera rotator cuff meliputi:
- Tendonitis bisep
- Robekan labral
- Bahu yang membeku
- Osteoartritis
- Ketidakstabilan atau dislokasi bahu
Kabar baiknya adalah bahwa kondisi lain ini dapat dibedakan satu sama lain melalui tes pencitraan-misalnya, sinar-X dapat menunjukkan tanda-tanda osteoartritis, sedangkan MRI dapat digunakan untuk mendiagnosis robekan labral.
Selain masalah muskuloskeletal, beberapa kondisi kesehatan lain juga dapat menyebabkan nyeri bahu di daerah rotator cuff, seperti serangan jantung atau penyakit jantung, penyakit kandung empedu, atau kompresi saraf di leher.
Ketika harus mengesampingkan serangan jantung, yang merupakan keadaan darurat medis, selain riwayat medis singkat dan pemeriksaan fisik, dokter Anda mungkin memesan enzim jantung (tes darah) dan EKG. Penyakit kandung empedu umumnya dapat disingkirkan dengan pemeriksaan perut normal dan USG. MRI leher dapat membantu menentukan apakah akar saraf yang terkompresi adalah penyebab di balik nyeri bahu seseorang.
Pada akhirnya, perbedaan besar untuk nyeri bahu adalah mengapa penting untuk tidak mendiagnosis diri sendiri, tetapi menemui profesional perawatan kesehatan untuk evaluasi yang komprehensif.
Pengobatan
Perawatan masalah rotator cuff Anda tergantung pada apakah Anda menderita tendinitis, tendinosis, atau robekan, dan jika ada robekan, seberapa parahnya.
Rotator Cuff Tendinitis dan Tendinosis
Perawatan rotator cuff tendinitis dan tendinosis umumnya mudah dilakukan, mencakup enam strategi utama:
- Menghindari aktivitas yang memperparah rasa sakit, seperti menggapai di atas kepala atau meraih ke belakang punggung
- Jaga lengan Anda ke bawah, di depan dan dekat dengan tubuh Anda (hindari lengan sling, karena Anda berisiko mengembangkan bahu yang membeku)
- Es untuk mengurangi peradangan awal pada tendonitis (tempelkan kompres dingin ke bahu selama 15 hingga 20 menit setiap empat hingga enam jam)
- Minum obat anti-inflamasi seperti anti-inflamasi nonsteroid (NSAID)
- Terapkan panas dan lakukan pijatan bahu ringan sebelum latihan di rumah atau sesi terapi fisik
- Kunjungi ahli terapi fisik untuk latihan peregangan dan rentang gerak
Setelah sekitar dua sampai tiga bulan dari strategi di atas, kebanyakan orang melaporkan peningkatan rasa sakit mereka. Namun, jika nyeri terus berlanjut, pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda. Anda mungkin memerlukan MRI untuk mencari robekan rotator cuff.
Robekan Rotator Cuff
Kabar baiknya adalah, tidak setiap robekan rotator cuff membutuhkan pembedahan. Faktanya, robekan rotator cuff kecil diperlakukan mirip dengan tendinitis rotator cuff. Namun, jika pembedahan adalah pengobatan terbaik, seringkali lebih baik dilakukan lebih cepat daripada nanti, karena otot rotator cuff dapat melemah (atrofi) dan menarik kembali (menarik kembali) seiring waktu. Hal ini dapat membuat perbaikan menjadi kurang berhasil atau bahkan tidak mungkin. Oleh karena itu, ada baiknya untuk mendiskusikan pilihan perawatan Anda dengan ahli bedah ortopedi Anda sesegera mungkin.
Untuk orang-orang yang memilih opsi perawatan non-bedah, ada sejumlah cara untuk meredakan nyeri bahu yang disebabkan oleh robekan rotator cuff. Seringkali dengan terapi fisik dan program latihan yang tepat, orang dapat meningkatkan fungsi sendi bahu mereka untuk mencegah nyeri yang berasal dari tendon rotator cuff yang robek.
Pencegahan
Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mencegah berkembangnya masalah rotator cuff. Strategi perawatan diri ini meliputi:
- Pemanasan sebelum berolahraga
- Mempelajari cara mengangkat beban dengan benar (misalnya, menggunakan kaki dan mempertahankan punggung yang lurus)
- Terlibat dalam latihan peregangan dan penguatan bahu, seperti yang direkomendasikan oleh American Academy of Orthopedic Surgeons
- Mempraktikkan postur tubuh yang baik
- Menghindari rokok
- Menjaga berat badan yang sehat
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Masalah rotator cuff adalah kondisi umum, terutama seiring bertambahnya usia. Faktanya, robekan rotator cuff akhirnya menjadi temuan yang diharapkan, bahkan pada orang yang memiliki sedikit atau tanpa nyeri bahu.
Kabar baiknya adalah seringkali dengan tindakan sederhana seperti menghindari aktivitas tertentu dan terapi fisik, sebagian besar orang menjadi lebih baik.