Isi
- Apa itu artritis bahu?
- Bagaimana perkembangan arthritis bahu?
- Penyebab dan Jenis Arthritis Bahu
- Gejala Arthritis Bahu
- Diagnosis Arthritis Bahu
- Pengobatan Arthritis Bahu
Apa itu artritis bahu?
Arthritis bahu adalah kerusakan pada tulang rawan di dalam sendi bahu. Bahu memiliki dua sendi. Arthritis bahu biasanya mengacu pada sendi bola-dan-soket yang lebih besar yang dinamai sendi glenohumeral setelah tulang yang terhubung (glenoid dan humerus). Tulang rawan menutupi bola (kepala humerus) dan soket (glenoid).
Ketika tulang rawan di bahu mulai rusak di permukaan dan akhirnya di lapisan yang lebih dalam, ini disebut artritis bahu. Sendi kedua di bahu, sendi acromioclavicular atau AC, juga dapat mengembangkan arthritis yang dikenal sebagai arthritis sendi AC.
Bagaimana perkembangan arthritis bahu?
Arthritis bahu biasanya diakibatkan oleh kerusakan bertahap pada tulang rawan. Tulang rawan hadir di setiap sendi di tubuh; itu menutupi permukaan tulang di dalam sendi mirip dengan Teflon pada bantalan bola. Tulang rawan adalah jaringan hidup setebal 2 milimeter sampai 3 milimeter - kira-kira setebal satu atau dua lapis karton. Ini membuat kontak antar tulang lebih lembut. Jika tulang rawan utuh, diperlukan beberapa rotasi tanpa keausan pada permukaan karena permukaannya halus.
Artritis bahu biasanya berkembang secara bertahap. Pertama, tulang rawan menjadi lunak (A), kemudian berkembang menjadi retakan di permukaan (B), kemudian mulai "fibrilasi" (memburuk dan mengelupas) (C), dan akhirnya, aus untuk mengekspos permukaan tulang (D). Akibatnya, ia kehilangan kemampuannya untuk bertindak sebagai permukaan yang mulus dan meluncur.
Tulang rawan tidak hilang sekaligus di seluruh permukaan tulang dalam persendian. Sebaliknya, itu dipakai pada tingkat yang berbeda di bagian yang berbeda. Jadi jika Anda mempertimbangkan permukaan bantalan bola yang dilapisi dengan Teflon, jenis keausan ini akan seolah-olah Teflon memiliki lubang dan permukaannya sekarang menjadi tidak beraturan (lihat gambar di bawah).
Setelah permukaan menjadi tidak teratur, tulang rawan dapat mengalami kerusakan lebih lanjut. Ini mungkin mulai menipis, akhirnya mengarah ke tulang bahu bergesekan satu sama lain (kehilangan tulang rawan tahap empat). Banyak orang mengira bahwa arthritis adalah traksi tulang-ke-tulang pada sendi, tetapi kenyataannya, arthritis adalah proses yang dapat menyebabkan traksi tulang-ke-tulang.
Tidak mungkin untuk mengetahui seberapa cepat arthritis bahu akan menjadi lebih buruk. Setiap sendi bahu memiliki derajat kerusakan tulang rawan yang berbeda-beda. Biasanya, ketika aktivitas tertentu menimbulkan rasa sakit, itu berarti tulang rawan sedang mengalami stres. Umumnya, semakin menyakitkan aktivitas tersebut, semakin besar kemungkinannya untuk merusak tulang rawan dan sendi bahu lebih jauh.
Penyebab dan Jenis Arthritis Bahu
Ada beberapa jenis radang sendi bahu. Masing-masing mungkin memiliki asal yang berbeda, dan beberapa penyebab artritis bahu masih belum diketahui.
Osteoartritis Bahu
Osteoartritis juga dikenal sebagai penyakit sendi degeneratif. Ini sering dikaitkan dengan keausan terkait dengan penuaan. Ini juga dapat mempengaruhi sendi lain selain bahu dan merupakan bentuk arthritis yang paling umum.
Artritis Reumatoid Bahu
Artritis reumatoid adalah kelainan autoimun, yang berarti tubuh Anda menyerang sel-sel sehat Anda sendiri, yang mungkin termasuk lapisan sendi. Artritis inflamasi ini dapat muncul di kedua bahu secara bersamaan.
Artritis Bahu Pasca-trauma
Jika bahu Anda retak, terkilir, atau cedera, Anda mungkin mengalami artritis pasca-trauma.
Artropati Robekan Rotator Cuff
Artropati robekan rotator cuff adalah jenis artritis bahu yang dapat berkembang setelah robekan rotator cuff masif dan berkepanjangan. Empat tendon manset rotator di bahu Anda membungkus bagian bola dari sendi bahu, menahannya di tempatnya. Jika satu atau lebih tendon ini robek parah, hal ini dapat menyebabkan kepala humerus bergesekan dengan tulang lain dan mengembangkan artritis.
Artritis Bahu Akibat Nekrosis Avaskular
Nekrosis avaskular mengacu pada suplai darah yang terganggu ke suatu area tubuh, yang menyebabkan area tersebut sekarat (nekrosis). Di bahu, kepala humerus (bola sendi bahu) dapat kehilangan suplai darah karena penyakit, cedera traumatis, dan penyebab lainnya. Tanpa suplai darah, tulang perlahan akan runtuh, menjadi tidak rata dan menyebabkan radang sendi.
Gejala Arthritis Bahu
Jumlah kehilangan tulang rawan bervariasi dari orang ke orang dan begitu juga gejala artritis bahu:
- Nyeri di sendi bahu adalah tanda utama radang sendi. Itu bisa ada di depan, samping atau belakang bahu. Beberapa orang merasakan sakit bahkan saat mereka tidak menggunakan lengan, dan beberapa merasakan sakit hanya saat menggunakannya. Nyeri artritis dapat terjadi kapan saja sepanjang hari dan dapat muncul dengan atau tanpa bahu kaku. Seringkali rasa sakit bertambah parah dengan mengangkat, membawa benda berat atau setelah berolahraga. Nyeri sering menjalar ke lengan atau, jika parah, bisa menjalar ke siku dan pergelangan tangan.
- Kekakuan sendi adalah tanda lain dari perkembangan artritis bahu. Anda mungkin mengalami kekakuan karena kehilangan rentang gerak di bahu. Saat gerakan berkurang, Anda mungkin menemukan bahwa Anda dapat melakukan lebih sedikit hal dengan lengan Anda, dan aktivitas ini mungkin dibatasi karena rasa sakit.
- Grinding, click atau cracking (krepitasi) mungkin dirasakan karena permukaan tulang rawan tidak beraturan dengan artritis. Mungkin menyakitkan atau tidak. Terkadang bahu mungkin "terkunci". Kadang-kadang, karena permukaannya tidak lagi mulus, Anda mungkin merasakan bahu bergeser pada posisi tertentu.
Diagnosis Arthritis Bahu
Untuk mendiagnosis artritis bahu, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan pertanyaan tentang gejala dan riwayat kesehatan Anda. Derajat artritis dan jumlah tulang di soket dapat dievaluasi dan dikonfirmasi dengan rontgen atau, jika perlu, dengan CT scan.
Pengobatan Arthritis Bahu
Latihan Range-of-Motion
Perawatan awal untuk artritis bahu adalah perawatan medis (nonoperatif). Ini sering dimulai dengan latihan rentang gerak untuk menjaga bahu tetap bergerak.Jika jangkauan gerak Anda tidak terpengaruh, maka tujuannya adalah untuk mencegahnya memburuk. Hilangnya gerakan pada sendi bahu akibat artritis sering kali terjadi secara bertahap dan sulit untuk diketahui. Saat persendian menjadi kaku, rasa sakit dan kemampuan untuk aktif juga dapat memburuk. Dianjurkan untuk melakukan peregangan selama dua hingga tiga menit setiap hari, baik Anda kehilangan gerak atau tidak.
Terapi fisik untuk artritis bahu biasanya tidak diperlukan kecuali Anda kehilangan jangkauan gerak. Memperkuat bahu dengan artritis biasanya tidak disarankan, karena dalam beberapa kasus dapat menyebabkan lebih banyak rasa sakit. Namun, jika latihan tidak mengganggu bahu, maka itu baik-baik saja untuk dilakukan.
Modifikasi Gaya Hidup
Perawatan medis kedua adalah untuk menghindari, dengan alasan, hal-hal yang membuat bahu terasa sakit. Umumnya, segala sesuatu yang menyebabkan rasa sakit harus dihindari, terutama jika rasa sakit itu mengganggu hidup Anda. Jika nyeri bahu berlangsung selama beberapa hari dan membangunkan Anda di malam hari, mungkin masuk akal untuk mempertanyakan seberapa penting aktivitas tersebut bagi Anda. Misalnya, jika Anda merasa sakit saat bermain golf, Anda mungkin perlu mengurangi menjadi seminggu sekali daripada bermain setiap hari.
Kontrol Nyeri
Perawatan medis ketiga adalah mencoba mengendalikan rasa sakit. Hal ini dapat dilakukan dengan beberapa cara:
- Es adalah temanmu. Kompres es sangat bagus untuk meredakan nyeri dan dapat digunakan satu atau beberapa kali sehari jika diperlukan. Anda dapat menggunakan kantong es atau bantalan terapi dingin yang dapat ditempatkan di dalam freezer dan digunakan kembali. Kompres es harus ditempatkan di depan, di atas, dan di belakang bahu. Dapat digunakan selama 20-30 menit dalam satu waktu. Jika rasa sakit membuat Anda terbangun di malam hari, pertimbangkan untuk mengompres bahu sebelum tidur.
- Beberapa orang merasakan itu panas adalah pengobatan yang lebih baik untuk nyeri artritis bahu. Panas sering kali baik untuk menghangatkan sendi sebelum melakukan peregangan, tetapi Anda harus menggunakan strategi apa pun yang memberikan kelegaan terbaik.
- Pengobatan juga dapat digunakan untuk mengontrol rasa sakit, tetapi semuanya memiliki manfaat dan potensi komplikasi. Diskusikan pengobatan Anda dengan dokter perawatan primer atau ahli bedah Anda untuk memastikan Anda tidak memiliki alasan untuk menghindari pengobatan tertentu.
Obat apa yang dapat saya gunakan untuk radang sendi bahu saya?
Anda bisa mulai dengan parasetamol karena memiliki sedikit efek samping. Namun, dapat mempengaruhi hati jika digunakan dalam dosis tinggi, jadi konsultasikan dengan dokter Anda tentang dosis terbaik. Kelas obat berikutnya yang membantu gejala arthritis bahu disebut obat antiinflamasi non steroid (NSAID). Sebagian besar NSAID dapat dikonsumsi hanya jika ada rasa sakit, memberikan bantuan sesuai permintaan. Jika Anda membutuhkan pereda nyeri yang lebih konsisten, bicarakan dengan dokter Anda. Selain itu, NSAID tidak boleh dikonsumsi jika Anda memiliki riwayat perdarahan dan tukak, sedang mengencerkan darah, mengalami gagal ginjal, penyakit jantung tertentu, atau kondisi lain. Anda harus mendiskusikan masalah ini dengan dokter Anda sebelum menggunakan NSAID.
Suntikan untuk Arthritis Bahu
Saat ini ada dua jenis suntikan yang dapat meredakan nyeri untuk artritis bahu. Jenis pertama adalah tembakan kortison. Biasanya, kortison dicampur dengan zat penghilang rasa sakit yang langsung meredakan nyeri dan membantu dokter mengetahui apakah suntikan dilakukan di tempat yang tepat. Setelah obat mati rasa habis, sendi mungkin sakit sampai kortison masuk. Penting untuk mengompres bahu selama satu atau dua hari setelah suntikan.
Suntikan kortison tidak merusak bahu, tetapi kebanyakan ahli bedah membatasinya tidak lebih dari beberapa tahun pada kebanyakan kasus artritis. Suntikan kortison dapat meningkatkan risiko infeksi jika Anda menjalani penggantian bahu total segera setelah suntikan. Jika Anda sedang mempertimbangkan untuk menjalani operasi, pertimbangkan untuk menghindari suntikan kortison beberapa bulan sebelumnya.
Obat lain yang dapat membantu radang sendi bahu diproduksi secara sintetis asam hialuronat. Ini adalah pelumas alami dalam tubuh manusia. Zat cair ini telah disuntikkan ke lutut yang rematik selama bertahun-tahun. Suntikan ini terkadang membantu mengatasi rasa sakit hingga dua tahun, tetapi tidak biasa untuk menghilangkan semua rasa sakit untuk jangka waktu yang lama.
Rekomendasi saat ini adalah tidak menjalani operasi penggantian bahu dalam waktu tiga bulan setelah suntikan kortison di bahu. Jika Anda sedang mempertimbangkan pembedahan, sebaiknya hindari suntikan kortison sampai Anda membicarakannya dengan dokter Anda.
Bedah Bahu
Jika perawatan nonsurgical tidak berhasil lagi, Anda mungkin perlu dioperasi. Pilihan pembedahan tergantung pada usia Anda dan derajat artritis.
Debridemen Bahu Artroskopi
Prosedur invasif minimal ini menggunakan kamera kecil (artroskop) dan alat bedah yang dimasukkan melalui sayatan kecil untuk "membersihkan" (membersihkan) sendi bahu. Dianjurkan untuk pasien dengan derajat arthritis yang lebih rendah dan biasanya tidak direkomendasikan bila ada traksi tulang-ke-tulang.
Jika Anda memiliki beberapa tulang rawan yang tersisa di sendi, terkadang debridemen dapat meredakan nyeri. Tidak ada taji tulang yang diangkat selama prosedur ini, karena taji adalah akibat dari artritis dan bukan penyebabnya. Operasi ini dianggap berhasil jika meredakan nyeri selama 12 hingga 24 bulan. Meskipun dalam beberapa kasus pereda nyeri dapat bertahan lebih lama, operasi ini biasanya bukan solusi permanen untuk artritis bahu karena tidak mengubah keberadaan penyakit.
Penggantian Bahu
Penggantian bahu adalah prosedur pilihan untuk artritis bahu tulang-ke-tulang. Ini meredakan nyeri artritis, dan telah terbukti bertahan selama bertahun-tahun.
SEBUAH standar penggantian bahu total Prosedur mengganti bola dan bagian soket sendi bahu dengan bagian buatan.
Di sebuah membalikkan penggantian bahu total prosedur, sisi bola dan soket dari tempat sakelar sambungan. Prosedur ini dapat dilakukan untuk banyak kondisi, tetapi ini terutama digunakan jika ada robekan rotator cuff di bahu akibat artritis.
Ada jenis pengganti bahu yang tidak banyak digunakan saat ini. Salah satu tipe tersebut adalah a hemiartroplasti - prosedur yang hanya mengganti bagian bola dari sendi bahu. Ada juga operasi yang disebut a cup artroplasti. Ini mirip dengan hemiartroplasti, kecuali hanya permukaan tulang di bawah kepala humerus (bola) yang diangkat. Area tersebut dihaluskan dan dibulatkan, dan potongan pengganti berbentuk setengah bola ditempatkan di ujung tulang lengan. Spesialis bahu Anda akan membantu Anda menentukan pilihan pengobatan terbaik untuk artritis bahu Anda.