Isi
- Alasan Ahli Onkologi Anda Mungkin Merekomendasikan Tidak Mengkonsumsi Vitamin
- Alasan Ahli Onkologi Anda Mungkin Merekomendasikan Vitamin
- Kasus Khusus Vitamin D dan Kanker
- Mengambil Vitamin atau Suplemen yang Direkomendasikan oleh Dokter Anda
- Review tentang Vitamin dan Mineral
Jawaban sederhananya adalah: "Satu-satunya yang dapat menjawab pertanyaan itu adalah ahli onkologi Anda."
Jawaban yang lebih baik adalah: "Tanyakan kepada ahli onkologi Anda sebelum Anda mengambil jenis suplemen apa pun, tetapi periksa beberapa pertimbangan di bawah ini-alasan yang mendukung dan menentang-sehingga Anda dapat lebih memahami jawaban dokter Anda dan memutuskan bersama."
Jangan pernah mengonsumsi suplemen vitamin, mineral, atau antioksidan tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda, karena ini bisa berbahaya bagi sebagian penderita kanker.
Artikel ini membahas beberapa kemungkinan risiko dan manfaat suplemen, tetapi penting untuk diperhatikan beberapa hal. Ada banyak jenis kanker, dan bahkan dengan satu jenis kanker pun ada perbedaan yang sangat besar. Tambahkan itu ke setiap orang unik, dengan karakteristik tubuh mereka sendiri dan kondisi medis lainnya, dan mudah untuk melihat mengapa bahkan sesuatu yang tampak seperti pertanyaan sederhana sangat rumit.
Daftar vitamin dan mineral yang dibutuhkan untuk kesehatan, serta daftar antioksidan makanan yang umum, dapat ditemukan di akhir artikel ini.
Alasan Ahli Onkologi Anda Mungkin Merekomendasikan Tidak Mengkonsumsi Vitamin
Ada sejumlah alasan mengapa ahli onkologi Anda mungkin menyarankan Anda menghindari suplemen vitamin atau mineral. Terkadang alasan tertentu mungkin tidak jelas bagi semua orang (seperti mengetahui vitamin yang dapat memengaruhi hasil tes darah dengan kanker), dan penting untuk tidak hanya bertanya kepada dokter Anda apa yang harus Anda hindari, tetapi juga mengapa. Beberapa alasan untuk menghindari suplemen vitamin mungkin termasuk:
Kemungkinan Gangguan Dengan Manfaat Pengobatan
Salah satu alasan utama ahli onkologi sering tidak merekomendasikan suplemen vitamin dan mineral atau formula antioksidan adalah karena mereka dapat melawan efek kemoterapi atau terapi radiasi. Radikal bebas dalam tubuh kita (diproduksi oleh zat seperti asap tembakau, radiasi, dan proses metabolisme normal) dapat merusak DNA dalam sel kita (kerusakan mutasi yang dapat menyebabkan kanker.) Kerusakan ini disebut "kerusakan oksidatif" karena reaksinya melibatkan oksigen. Antioksidan yang diproduksi oleh tubuh kita dan dicerna dalam makanan kita pada dasarnya bekerja dengan menetralkan radikal bebas ini dan mencegah kerusakan oksidatif; sehingga melindungi sel.
Antioksidan dapat melindungi sel kanker dari kerusakan akibat kemoterapi dan terapi radiasi. Kami tidak ingin "melindungi" sel kanker.
Teori ini didukung oleh studi tahun 2019 yang diterbitkan dalam The American Journal of Clinical Nutrition. Dalam studi ini, wanita pascamenopause yang terlalu banyak mengonsumsi suplemen antioksidan selama kemoterapi dan terapi radiasi untuk kanker payudara memiliki kelangsungan hidup bebas kekambuhan yang lebih buruk dan risiko kematian yang lebih tinggi (64% lebih mungkin meninggal).
Sebuah studi tahun 2019 juga menemukan suplemen antioksidan dapat meningkatkan penyebaran (metastasis) kanker paru-paru.
Interaksi Dengan Kemoterapi
Ada beberapa penelitian, terutama pada orang yang merokok, di mana orang yang menggunakan suplemen memiliki hasil yang lebih buruk. Sebuah studi tahun 2008 menunjukkan bahwa suplemen vitamin C menurunkan keefektifan kemoterapi sebesar 30 hingga 70 persen di antara sel leukemia dan limfoma manusia dalam pengaturan laboratorium. Studi lain menunjukkan bahwa vitamin C dosis tinggi mungkin memiliki manfaat bagi orang yang dirawat karena kanker - setidaknya di laboratorium.
Vitamin C dan Terapi Hormonal
Studi yang mengamati sel kanker payudara manusia di laboratorium telah menemukan bahwa vitamin C menurunkan efektivitas tamoxifen. Dalam studi ini diperkirakan bahwa vitamin C mengganggu apoptosis, yaitu kematian sel, pada sel kanker.
Vitamin C dan Terapi Target
Terapi bertarget adalah pengobatan baru untuk kanker yang menargetkan jalur spesifik dalam pertumbuhan sel kanker. Dalam penelitian pada hewan, vitamin C tampaknya mengurangi aktivitas anti kanker dari terapi target Velade (bortezomib). Velcade digunakan untuk orang dengan multiple myeloma dan beberapa jenis limfoma.
Beberapa risiko mungkin lebih teoritis. Tinjauan studi tahun 2007 dari 1966 hingga 2007 tidak menemukan bukti bahwa suplemen antioksidan mengganggu kemoterapi, dan beberapa peneliti percaya bahwa antioksidan dapat membantu melindungi sel normal tanpa mengganggu efektivitas terapi kanker. Ulasan ini termasuk studi yang menggunakan glutathione, vitamin A, vitamin C, vitamin E, asam ellagic, selenium, dan beta-karoten dan menyimpulkan bahwa antioksidan dapat meningkatkan respons tumor terhadap pengobatan dan tingkat kelangsungan hidup, selain membantu toleransi pasien terhadap pengobatan.
Tinjauan sistematis lain dari 33 studi menemukan bukti bahwa menggunakan antioksidan dengan kemoterapi menghasilkan lebih sedikit toksisitas, yang pada gilirannya memungkinkan orang untuk menyelesaikan terapi dosis penuh. Pengecualian adalah satu studi yang menunjukkan peningkatan toksisitas pada mereka yang menggunakan suplemen vitamin A. Ulasan ini mengevaluasi studi menggunakan N-acetylcysteine, vitamin E, selenium, L-karnitin, Koenzim Q10, dan asam ellagic.
Interaksi Dengan Pengobatan Lain
Ada banyak contoh interaksi yang mungkin, tetapi contoh sederhananya adalah vitamin E berpotensi meningkatkan risiko perdarahan pada orang yang menggunakan pengencer darah Coumadin.
Interaksi yang Mempengaruhi Tes Darah
Beberapa vitamin seperti biotin (vitamin B7), dapat mengganggu pemeriksaan yang dilakukan untuk memberikan hasil laboratorium. Yang perlu diperhatikan adalah biotin dapat ditemukan dalam banyak suplemen vitamin kombinasi.
Sumber Diet vs Suplemen
Kami tidak memiliki banyak penelitian yang melihat penggunaan antioksidan selama pengobatan kanker, tetapi penggunaan suplemen ini dengan tujuan pencegahan kanker telah mengungkapkan beberapa temuan menarik. Misalnya, melihat bagaimana asupan tinggi beta-karoten dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah terkena kanker paru-paru, sebuah penelitian besar yang mengamati penggunaan suplemen beta-karoten menemukan bahwa risiko kanker paru-paru sebenarnya meningkat. Hal serupa ditemukan pada kanker prostat, di mana vitamin E makanan dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah, tetapi sebuah studi yang mengevaluasi suplemen vitamin E menemukan peningkatan risiko.
Secara umum, aturan untuk mendapatkan vitamin dan mineral selama pengobatan kanker adalah "makan dulu".
Teori telah diajukan untuk menjelaskan hal ini. Mungkin ada fitokimia (bahan kimia nabati) dalam makanan selain beta-karoten yang bertanggung jawab atas sifat pencegahan kanker. Teori lain yang telah diajukan adalah bahwa menerima satu antioksidan sebagai suplemen dapat mengakibatkan tubuh menyerap lebih sedikit atau kurang, antioksidan penting lainnya.
Terkadang mengonsumsi suplemen untuk satu masalah dapat menimbulkan kekhawatiran lain. Contohnya adalah penelitian di mana penderita melanoma diobati dengan selenium. Para peneliti menemukan bahwa suplemen dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah untuk mengembangkan kanker kedua di paru-paru, usus besar, atau prostat, tetapi juga dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes.
Kebanyakan ahli onkologi merekomendasikan makan makanan yang sehat dan tidak percaya antioksidan yang berasal dari makanan menjadi ancaman bagi efektivitas pengobatan kanker.
Metode Studi
Sulit untuk menafsirkan beberapa informasi tentang antioksidan selama pengobatan kanker karena berbagai alasan, salah satunya adalah berbagai metode yang digunakan. Beberapa penelitian dilakukan pada hewan pengerat, dan efek pada hewan pengerat mungkin atau mungkin tidak sama dengan pada manusia. Banyak dari penelitian ini telah dilakukan pada sel kanker manusia yang ditanam di piring di laboratorium. Meskipun ini memberi kita beberapa informasi bagus, ini tidak memperhitungkan banyak sekali proses lain yang terjadi di tubuh manusia yang dapat mengubah respons yang terlihat di lab. Vitamin dan antioksidan mungkin memiliki efek berbeda pada sel normal dan sel kanker. Misalnya, dalam penelitian laboratorium, sel kanker tampaknya mengambil vitamin C lebih baik daripada sel normal.
Ada juga kasus-kasus khusus yang tidak dapat diatasi ketika studi mengamati populasi umum. Misalnya, vitamin C pada orang dengan kekurangan glukosa-6-fosfatase dapat menyebabkan hemolisis. Orang dengan hemochromatosis berisiko kelebihan zat besi dengan suplemen zat besi, dan banyak lagi. Peran vitamin dan antioksidan juga dapat bervariasi tergantung pada perawatan tertentu. Misalnya, vitamin C dapat mengurangi efektivitas radiasi tetapi juga dapat mengurangi toksisitas.
Alasan Ahli Onkologi Anda Mungkin Merekomendasikan Vitamin
Sama seperti ada beberapa alasan mengapa orang dengan kanker mungkin ingin menghindari vitamin, ada sejumlah alasan mengapa mereka mungkin direkomendasikan. Beberapa di antaranya adalah:
Kekurangan Gizi
Dengan efek samping kehilangan nafsu makan dan mual yang umum terjadi pada kanker, kekurangan nutrisi tidak jarang terjadi. Bicaralah dengan dokter Anda tentang kemungkinan ini. Beberapa peneliti berteori bahwa suplementasi dapat membantu mengurangi cachexia kanker. Cachexia adalah sindrom penurunan berat badan yang tidak disengaja, pengecilan otot, dan penurunan nafsu makan yang memengaruhi hingga 50 persen orang dengan kanker stadium lanjut. Dikatakan bahwa cachexia berkontribusi langsung terhadap 20 persen kematian akibat kanker. Sayangnya, dengan pengecualian minyak ikan yang mungkin membantu, suplemen nutrisi belum ditemukan untuk membantu sindrom ini.
Untuk Mencegah Kanker Kedua
Karena pengobatan kanker seperti kemoterapi dan terapi radiasi mempengaruhi penderita kanker lain, diharapkan risiko kanker kedua dapat dikurangi dengan penggunaan suplemen antioksidan. Seperti disebutkan di atas, dalam satu penelitian, orang dengan melanoma yang diobati dengan selenium memiliki risiko lebih rendah terkena kanker paru-paru, usus besar, atau prostat (tetapi dengan peningkatan risiko diabetes.) Sama seperti suplemen (sebagai lawan dari antioksidan makanan) belum ditunjukkan Hasil yang konsisten dalam mencegah kanker, tidak banyak bukti bahwa suplemen ini akan membantu mencegah kanker kedua pada penderita.
Untuk Mengurangi Toksisitas Perawatan
Penelitian telah dicampur dengan kaitannya dengan antioksidan yang meningkatkan atau mengurangi toksisitas kemoterapi, tetapi beberapa penelitian menunjukkan bahwa antioksidan dapat meningkatkan kualitas hidup beberapa orang selama pengobatan kanker. Dalam sebuah penelitian, campuran antioksidan yang mengandung vitamin C, vitamin E, melatonin, dan ekstrak teh hijau ditemukan dapat mengurangi kelelahan pada penderita kanker pankreas.
Orang Dengan Kanker Lanjut dan / atau Cachexia
Sebuah studi yang sering dikutip yang mendukung penggunaan suplemen vitamin selama pengobatan kanker menunjukkan peningkatan jangka waktu bertahan hidup. Studi tahun 2009 ini mengungkapkan median waktu bertahan hidup yang lebih lama dari yang diharapkan, dengan 76% pasien hidup lebih lama dari yang diperkirakan (peningkatan median dalam kelangsungan hidup 5 bulan.) Penting untuk dicatat bahwa ini adalah studi yang sangat kecil (41 pasien) yang dilakukan dengan orang yang dianggap menderita kanker stadium akhir yang memiliki perkiraan harapan hidup hanya 12 bulan. Pasien-pasien ini dirawat dengan suplemen koenzim Q10, vitamin A, C, dan E, selenium, asam folat, dan untuk mereka yang tidak menderita kanker paru-paru, beta-karoten.
Kanker cachexia sangat sulit untuk diobati, tetapi ada beberapa bukti bahwa asam lemak omega-3 dapat membantu.
Kasus Khusus Vitamin D dan Kanker
Untuk beberapa alasan, vitamin D perlu mendapat perhatian khusus sehubungan dengan perannya dalam pengobatan kanker.
Alasan pertama adalah mungkin sulit untuk mendapatkan jumlah vitamin D yang cukup dengan cara diet. Sementara tunjangan harian yang direkomendasikan adalah 400 hingga 800 IU per hari tergantung pada usia, penelitian yang mengamati pencegahan kanker telah melihat angka yang lebih tinggi - hingga 1000 hingga 2000 IU per hari. Kami menganggap susu yang diperkaya sebagai sumber vitamin D, tetapi pada 100 IU per gelas, dibutuhkan minum 8 gelas per hari hanya untuk mencapai 800 IU yang direkomendasikan untuk pria atau wanita berusia 70 tahun (apalagi dosis yang dipelajari dalam studi pencegahan kanker.) Matahari adalah sumber vitamin D yang baik, hanya membutuhkan waktu singkat dengan lengan dan wajah terbuka untuk menyerap lebih dari 5000 IU. Artinya, jika Anda tinggal di wilayah di mana Anda bisa berada di luar dengan tangan dan wajah terbuka dan jika sudut matahari pada garis lintang Anda memungkinkan penyerapan sinar penghasil vitamin D.
Ini bisa menjadi masalah di iklim utara.
Untuk alasan ini, banyak dokter merekomendasikan suplemen vitamin D3. Siapa yang harus mengonsumsi suplemen? Untungnya dokter Anda memiliki cara sederhana untuk menentukan hal ini. Tes darah yang sederhana dan tidak mahal dapat memberi Anda dan dokter ukuran kadar vitamin D dalam darah Anda (lebih tepatnya, produk pemecahan tubuh). Meskipun ini tidak akan memberi tahu Anda apa "simpanan" total vitamin D tubuh Anda, ini dapat digunakan untuk menentukan apakah suplemen diperlukan dan memandu pengobatan. Perlu diingat bahwa file mayoritas orang di Amerika Serikat kekurangan vitamin D.
Mengapa ini penting?
Ada banyak penelitian yang mengevaluasi peran vitamin D baik dalam pencegahan kanker dan pengobatan kanker. Kadar vitamin D yang rendah dalam darah dikaitkan dengan peningkatan risiko beberapa jenis kanker, dan kadar vitamin D yang tinggi dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah terkena kanker payudara dan kolorektal. Orang yang memiliki kadar vitamin D lebih tinggi pada saat didiagnosis memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih lama dari kanker paru-paru dibandingkan orang dengan kadar yang lebih rendah. Dan, mengenai pertanyaan kami tentang penggunaan vitamin selama pengobatan kanker, kadar vitamin D yang rendah tampaknya meningkatkan risiko penyebaran kanker payudara (metastasis). Mungkin efek paling dramatis terlihat pada kanker usus besar. Sebuah studi besar National Cancer Institute menemukan bahwa orang dengan tingkat vitamin D tinggi 76 persen lebih kecil kemungkinannya untuk meninggal akibat penyakit mereka dibandingkan orang dengan tingkat vitamin yang rendah.
Karena beberapa pengobatan kanker mempengaruhi osteoporosis, dan vitamin D membantu penyerapan kalsium, tingkat vitamin D yang cukup juga dapat mempengaruhi kualitas hidup beberapa pasien kanker.
Vitamin D bukanlah antioksidan. Ini sebenarnya berfungsi lebih seperti hormon daripada vitamin dalam tubuh.
Meskipun banyak penelitian menunjukkan peran positif vitamin D untuk setidaknya beberapa orang dengan kanker, sangat penting untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum menggunakan suplemen. Faktanya, dokter Anda ingin memantau level Anda untuk melihat apakah mereka berubah jika Anda memulai suplemen. Rentang nilai normal mungkin bukan rentang ideal untuk penderita kanker. Misalnya, di Mayo Clinic di Minnesota, kisaran normal untuk kadar vitamin D adalah 30-80. Namun beberapa penelitian menunjukkan bahwa level 50 lebih baik daripada level 31.
Suplementasi vitamin D tidak untuk semua orang. Ada potensi efek samping termasuk batu ginjal satu yang sangat menyakitkan - jika kadarnya terlalu tinggi.
Vitamin B12
Seperti vitamin D, vitamin B12 bukanlah antioksidan, dan diperkirakan banyak orang yang berusia di atas 50 tahun mengalami defisiensi. Tetapi seperti vitamin lainnya, penting untuk berbicara dengan dokter Anda.
Mengambil Vitamin atau Suplemen yang Direkomendasikan oleh Dokter Anda
Jika ahli onkologi Anda merekomendasikan suplemen, ada beberapa hal yang perlu diingat.
- Sekali lagi, hanya gunakan vitamin atau mineral (atau suplemen nutrisi atau herbal lainnya) jika ahli onkologi Anda tidak menganggap ini berbahaya dalam situasi khusus Anda.
- Potensi risiko dan manfaat yang disebutkan di atas hanyalah sekilas untuk menunjukkan mengapa suplemen vitamin dan mineral perlu dipertimbangkan secara individual untuk setiap orang. Dokter Anda mungkin merekomendasikan menggunakan atau menghindari suplemen vitamin atau mineral untuk alasan tambahan.
- Selalu bawa semua obat dan suplemen yang dijual bebas bersama Anda ke setiap janji onkologi.
- Jangan tertipu oleh iklan yang mengatakan "alami" atau "nabati". Contohnya adalah hemlock. Itu alami, nabati, dan bahkan bisa ditanam secara organik. Namun banyak yang mengira bahwa itu adalah racun yang dimaksud Romeo dan Juliet. Faktanya, banyak obat kemoterapi yang kuat berbasis tumbuhan.
- Gunakan hanya dosis yang dianjurkan. Lebih banyak belum tentu lebih baik dan bisa berbahaya. Ingatlah bahwa suplemen sering kali mengandung tingkat vitamin dan mineral yang jauh melebihi apa yang Anda dapatkan dari pola makan normal. Selain itu, ada sedikit peraturan tentang suplemen ini di Amerika Serikat, dan beberapa produk mungkin mengandung sisa-sisa pestisida dan logam berat.
- Gunakan hanya vitamin dan mineral berkualitas baik. Periksa untuk melihat apakah mereka telah dievaluasi oleh ConsumerLab.com. Periksa juga apakah terdapat segel USP atau NF pada label, yang menunjukkan bahwa pengujian kendali mutu telah dilakukan pada produk.
- Terus diskusikan asupan vitamin dan mineral Anda pada setiap kunjungan tindak lanjut. Banyak uji klinis sedang berlangsung, dan informasi dapat berubah - ke arah mana pun - saat kita mempelajari lebih lanjut.
Review tentang Vitamin dan Mineral
Vitamin yang Dibutuhkan Tubuh Kita:
- Vitamin A
- Vitamin B6 (asam pantotenat)
- Vitamin B12 (biotin)
- Vitamin D
- Vitamin E.
- Vitamin K.
- Asam folat
- Niacin
- Riboflavin
- Tiamin
Mineral yang Dibutuhkan Tubuh Kita:
- Kalsium
- Chromium
- Tembaga
- Yodium
- Besi
- Mangan
- Magnesium
- Kalium
- Selenium
- Sodium
- Seng
Antioksidan:
Antioksidan bisa berupa vitamin, mineral, atau nutrisi lainnya. Contohnya termasuk:
- Vitamin A
- Vitamin C
- Vitamin E.
- Selenium
- Karotenoid seperti beta-karoten dan likopen