Isi
- Bagaimana Inhibitor SGLT-2 Bekerja Mengontrol Gula Darah
- SGLT-2 Inhibitor dan Hasil Kesehatan Lainnya
- Bagaimana dan Kapan Mengambilnya
- Efek samping
- Kontraindikasi
- Biaya
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Administrasi Makanan dan Obat-obatan A.S. (FDA) telah menyetujui empat penghambat SGLT-2 untuk diabetes tipe 2:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
- Steglatro (ertugliflozin)
Obat-obatan ini telah disetujui untuk digunakan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan obat penurun glukosa lainnya.
Dalam kebanyakan kasus, penghambat SGLT-2 akan ditambahkan ke rejimen diabetes sebagai obat kedua selain metformin, kecuali metformin tidak ditoleransi dalam hal ini mereka akan diresepkan secara berbeda. Cara yang tepat untuk meresepkannya bergantung pada berbagai faktor, seperti pengendalian diabetes seseorang, kondisi kesehatan lain, riwayat medis masa lalu, dan pengobatan saat ini.
Bagaimana Inhibitor SGLT-2 Bekerja Mengontrol Gula Darah
Penghambat SGLT-2 bekerja dengan ginjal Anda untuk membantu menghilangkan kelebihan glukosa (gula) dari tubuh Anda saat Anda buang air kecil.
Ginjal sebagian bertanggung jawab atas regulasi gula darah tubuh melalui produksi dan pemanfaatan glukosa, serta penyaringan dan reabsorpsi. Ketika fungsi ginjal menurun, proses ini menjadi kurang efisien.
Inhibitor SGLT-2 bekerja dengan menghambat reabsorpsi glukosa; bukannya mengirim gula kembali ke aliran darah, itu diekskresikan melalui urin.
Saat tubuh membuang kelebihan gula dari darah ke dalam urin, penurunan berat badan sering kali menghasilkan komponen penting lain untuk mengontrol gula darah jika Anda kelebihan berat badan.
Jumlah penurunan gula darah akan tergantung pada jenis SGLT-2 yang digunakan dan dosis, obat tambahan apa pun yang dikonsumsi oleh penderita diabetes, diet, dan olahraga.
The American Diabetes Association (ADA) menyatakan, "Menurut meta-analisis 2013, kemanjuran penurun glukosa SGLT-2 adalah pada pasien T2D (diabetes tipe 2) tanpa gangguan ginjal parah dan HbA dasar1c dari 6,9–9,2% adalah rata-rata 0,79% saat digunakan sebagai terapi tunggal dan 0,61% saat digunakan sebagai terapi tambahan. "
Ini berarti bahwa jika SGLT-2 digunakan sendiri, secara kasar dapat mengurangi hemoglobin A1c sebesar 0,79%; jika digunakan sebagai terapi tambahan diperkirakan dapat menurunkan hemoglobin A1c sebesar 0,61%.
Misalnya, jika Anda adalah penderita diabetes tipe 2 yang sudah mengonsumsi metformin dan memiliki hemoglobin A1c 8,0%, menambahkan terapi inhibitor SGLT-2 ke rejimen pengobatan Anda dapat mengurangi A1c Anda menjadi sekitar 7,4%. Ingatlah bahwa ini berbeda dari orang ke orang.
Pengobatan untuk Mengobati Diabetes Tipe 2Selain itu, ADA menunjukkan bahwa semakin tinggi gula darah sebelum memulai pengobatan, semakin terlihat penurunan glukosa. Fungsi ginjal seseorang juga berperan dalam efektivitas pengobatan dan harus dipertimbangkan sebelum memulai.
SGLT-2 Inhibitor dan Hasil Kesehatan Lainnya
Beberapa penghambat SGLT-2 telah terbukti memiliki manfaat kardiovaskular dan direkomendasikan daripada jenis obat diabetes lain untuk mereka yang menderita penyakit jantung.
ADA Standar Perawatan merekomendasikan penggunaan agen penurun glukosa dengan manfaat kardiovaskular sebagai terapi lini kedua pada pasien diabetes tipe 2 dengan penyakit kardiovaskular (CVD) yang tidak memenuhi target glikemik dengan modifikasi gaya hidup dan metformin. Penghambat SGLT-2. Pedoman lebih lanjut merekomendasikan bahwa praktisi mempertimbangkan untuk meresepkan penghambat SGLT-2 untuk orang-orang dengan penyakit ginjal kronis karena terbukti mengurangi risiko perkembangan penyakit ginjal kronis.
Menurut ADA, "Di antara pasien dengan diabetes tipe 2 yang telah membentuk penyakit kardiovaskular aterosklerotik atau penyakit ginjal yang sudah mapan, penghambat natrium-glukosa cotransporter 2 atau agonis reseptor peptida 1 seperti glukagon dengan menunjukkan manfaat penyakit kardiovaskular dan direkomendasikan sebagai bagian dari glukosa rejimen penurun. "
Penelitian telah menunjukkan manfaat kardiovaskular dengan mengurangi kejadian kardiovaskular, seperti kematian dan gagal jantung. Secara khusus, empagliflozin dan canagliflozin telah menunjukkan manfaat kardiovaskular dalam uji klinis besar; EMPA-REG dan CANVAS keduanya menunjukkan penurunan gagal jantung dan penurunan penyakit ginjal kronis (CKD).
Empagliflozin (Jardiance), khususnya, juga telah terbukti mengurangi angka kematian kardiovaskular. Para peneliti menentukan dalam analisis post-hoc bahwa penggunaan dapagliflozin (Farxiga) mengurangi efek samping kardiovaskular utama, seperti semua penyebab kematian dan penyakit ginjal. acara.
Bagaimana dan Kapan Mengambilnya
Jenis obat ini diresepkan dalam bentuk pil dan biasanya diminum sebelum makan pertama hari itu. Mereka dapat diminum dengan atau tanpa makanan dan tergantung pada merek obat yang diresepkan dan kendali gula darah Anda; dosis Anda dapat ditingkatkan sesuai kebutuhan sesuai instruksi dokter Anda.
Jika Anda melewatkan satu dosis, ambillah dosis Anda berikutnya ketika Anda ingat kecuali itu adalah waktu yang biasa dari dosis biasa, dalam hal ini Anda akan melewatkan dosis yang terlewat. Jangan mengambil dua dosis secara bersamaan karena dapat meningkatkan risiko hipoglikemia (gula darah rendah).
Selain itu, jika Anda menggunakan SGLT-2 inhibitor sebagai obat kombinasi, yang berarti dicampur dengan obat diabetes jenis lain seperti metformin atau penghambat DPP, Anda mungkin diminta untuk meminum obat tersebut dua kali sehari.
Apakah Anda menggunakan SGLT-2 sebagai pil tunggal atau pil kombinasi, selalu penting untuk mengikuti instruksi dosis yang cermat pada sisipan paket Anda dan konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki pertanyaan.
Efek samping
Efek samping yang umum dari obat SGLT-2 meliputi:
- Peningkatan buang air kecil
- Hipotensi
- Infeksi saluran kemih
- Infeksi mikotik genital
- Infeksi jamur
- Hipoglikemia (gula darah rendah)
Selain itu, orang yang mengonsumsi obat ini berisiko tinggi mengalami dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit.
Efek samping lain yang kurang umum tetapi potensial termasuk:
- Cedera ginjal
- Fraktur tulang
- Penurunan berat badan
- Peningkatan risiko amputasi tungkai bawah (lebih mungkin terjadi saat mengonsumsi canagliflozin atau ertugliflozin)
- Fasciitis nekrotikans pada perineum (gangren Fournier)
- Peningkatan kolesterol LDL
Ingatlah bahwa efek samping ini berbeda berdasarkan merek SGLT-2 inhibitor.
Kontraindikasi
Kelas obat diabetes ini dikontraindikasikan dalam:
- Orang dengan diabetes tipe 1
- Mereka yang menderita ketoasidosis diabetik (DKA)
- Mereka yang menderita penyakit ginjal atau menjalani dialisis
Selain itu, orang yang alergi terhadap bahan-bahan dalam SGLT-2 inhibitor harus menghindari meminumnya.
Orang yang memiliki kondisi kesehatan tertentu sebelumnya sebaiknya tidak mengonsumsi jenis inhibitor SGLT-2 tertentu.
Misalnya, orang-orang dengan riwayat penyakit arteri perifer, penyakit yang menurunkan aliran darah ke kaki dan meningkatkan risiko amputasi ekstremitas bawah, sebaiknya tidak mengonsumsi inhibitor SGLT-2 yang telah terbukti meningkatkan risiko amputasi jari kaki.
Wanita yang sedang hamil juga harus menghindari obat ini.
Sebelum memulai pengobatan baru, penting untuk mendiskusikan semua kondisi kesehatan Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Selain itu, obat-obatan tertentu tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan obat golongan ini. Misalnya, jika Anda menggunakan diuretik yang meningkatkan risiko kehilangan cairan, obat ini mungkin tidak tepat untuk Anda. Tinjau obat Anda dengan hati-hati dengan dokter Anda sebelum memulai pengobatan ini.
Biaya
Obat golongan ini merupakan salah satu obat diabetes oral yang paling mahal harganya. Namun, asuransi yang berbeda akan memiliki merek yang berbeda pada formulariumnya, sehingga menurunkan biaya.
Untuk membantu biaya pengobatan Anda, perusahaan farmasi mungkin menawarkan diskon dan rencana untuk mengurangi pembayaran. Jika dokter Anda telah meresepkan SGLT-2 inhibitor dan biaya menjadi masalah bagi Anda, penting untuk memberi tahu mereka.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Obat diabetes diresepkan sebagai tambahan untuk diet dan olahraga untuk membantu penderita diabetes tipe 2 mengontrol gula darahnya.
ADA merekomendasikan agar dokter mengambil pendekatan yang berpusat pada pasien saat memilih obat tambahan yang tepat untuk pasien diabetes. Pertimbangan penting individu termasuk komorbiditas (penyakit kardiovaskular aterosklerotik, gagal jantung, penyakit ginjal kronis), risiko hipoglikemia, dampak pada berat badan, biaya, risiko efek samping, dan preferensi pasien.
Penghambat SGLT-2 biasanya digunakan sebagai obat lini kedua atau ketiga dalam pengobatan diabetes. Mereka membantu tubuh mengeluarkan kelebihan glukosa melalui urin dan dapat menyebabkan penurunan berat badan.
Jenis tertentu dari SGLT-2 inhibitor dapat memberikan manfaat kardiovaskular tambahan, namun harganya mahal dan juga meningkatkan risiko efek samping lainnya. Oleh karena itu, sebelum memulai pengobatan jenis baru, penting bagi penyedia layanan kesehatan Anda untuk mempertimbangkan dengan cermat riwayat medis Anda secara keseluruhan, dan tujuan.