Isi
Penumpukan serotonin kimia dalam tubuh dapat menyebabkan penyakit yang berpotensi fatal (meskipun jarang) yang dikenal sebagai sindrom serotonin. Sindrom ini kebanyakan terjadi saat Anda meminum campuran obat yang meningkatkan serotonin, seperti triptan untuk migrain Anda dan antidepresan untuk depresi Anda, keduanya bertindak untuk meningkatkan kadar serotonin di otak.Tidak jelas mengapa beberapa orang mengembangkan sindrom serotonin dan yang lainnya tidak ketika menggunakan kombinasi obat yang sama. Demikian pula, tidak jelas mengapa beberapa orang hanya mengembangkan bentuk sindrom serotonin ringan dan yang lain mengembangkan bentuk yang lebih parah yang mengancam jiwa.
Gejala Sindrom Serotonin
Gejala sindrom serotonin sangat bervariasi. Mereka termasuk:
- Kegelisahan dan / atau kecemasan
- Kebingungan dan / atau disorientasi
- Pidato yang ditekan
- Diare dan muntah
- Berkeringat
- Getaran
- Kekakuan otot, terutama di kaki
- Kesulitan dengan keseimbangan
- Gemetaran
Pada pemeriksaan fisik, jika dokter Anda mencurigai adanya sindrom serotonin, dia mungkin mencari:
- Demam
- Tekanan darah tinggi
- Detak jantung yang cepat
- Refleks yang terlalu aktif (hyperreflexia)
- Kedutan otot yang tidak disengaja (mioklonus)
- Pupil membesar (mydriasis)
Temuan langka dari sindrom serotonin yang terjadi pada kasus yang parah meliputi:
- Kerusakan otot (rhabdomyolysis)
- Kejang
- Gagal ginjal
- Kegagalan pernapasan (pernapasan)
- Koagulasi intravaskular diseminata (DIC)
Penyebab
Ada tiga cara di mana sindrom serotonin dapat terjadi.
- Penggunaan dua atau lebih obat serotonergik (artinya obat yang meningkatkan kadar serotonin)
- Overdosis obat serotonergik tunggal
- Meningkatkan dosis obat serotonergik tunggal
Ada juga sejumlah obat terkait migrain yang berpotensi menyebabkan sindrom serotonin. Ini termasuk:
- Reglan (metoclopramide), obat anti mual
- Triptans dan dihydroergotamine, yang merupakan obat migrain akut
- Asam valproat dan obat migrain pencegahan lainnya
- Anti-depresan tertentu, seperti penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI), penghambat reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI), penghambat reuptake dopamin-norepinefrin seperti Wellbutrin (bupropion), dan antidepresan trisiklik
Obat lain yang tidak terkait migrain yang dapat berkontribusi pada perkembangan sindrom serotonin termasuk Tramadol (Ultram), yang merupakan obat nyeri, Flexeril (cyclobenzaprine), pelemas otot, obat-obatan terlarang tertentu seperti kokain dan MDMA (ekstasi), St John's Wort, Robitussin (dekstrometorfan), inhibitor monoamine-oxidase (MAOIs), dan lithium.
Sindrom serotonin biasanya terjadi dalam satu hari setelah meningkatkan dosis obat atau menambahkan obat peningkat serotonin.
Diagnosa
Tidak ada tes laboratorium yang dijamin dapat digunakan untuk mendiagnosis sindrom serotonin. Ini karena sindrom serotonin adalah diagnosis klinis, yang dibuat dokter dengan menggabungkan potongan berdasarkan penggunaan obat, gejala dan tanda, serta pemeriksaan fisik Anda.
Ada beberapa temuan laboratorium yang dapat membantu dokter Anda menentukan diagnosis, termasuk:
- Jumlah sel darah putih yang meningkat pada tes darah hitung darah lengkap (CBC)
- Peningkatan creatine phosphokinase (CPK), yang mengindikasikan cedera otot
- Kadar bikarbonat yang menurun, seperti yang terlihat pada panel metabolik dasar (BMP), yang menunjukkan keadaan asidosis dalam tubuh
Pengobatan
Kabar baiknya, sebagian besar kasus sindrom serotonin ringan dan dapat diatasi.
Sebagian besar kasus dapat ditangani dengan menghentikan pengobatan yang bermasalah dan meminum benzodiazepin untuk mengurangi agitasi dan menurunkan tekanan darah dan / atau detak jantung Anda.
Dalam kasus yang lebih serius, rawat inap diperlukan, dan tindakan berikut dapat diambil:
- Pemantauan jantung terus menerus
- Pemberian oksigen
- Pemberian cairan intravena (melalui vena)
- Pemberian antidot untuk serotonin yang disebut cyproheptadine
Pencegahan
Cara terbaik untuk mencegah sindrom serotonin adalah memastikan dokter Anda mengetahui semua obat dan suplemen yang Anda konsumsi, termasuk apa pun yang Anda dapatkan secara bebas. Dengan cara ini, dia dapat menghindari meresepkan terlalu banyak obat peningkat serotonin, atau setidaknya memberi tahu gejala yang harus diwaspadai jika Anda mengonsumsi lebih dari satu obat yang meningkatkan kadar serotonin.
Pastikan untuk segera menghubungi dokter Anda jika Anda merasa tidak enak badan atau Anda khawatir tentang sindrom serotonin dalam waktu singkat setelah mengubah obat yang mengandung serotonin.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Peran kuat serotonin dalam tubuh menjadikannya target yang sangat baik untuk banyak obat. Namun, ini memiliki risiko tertentu. Seperti dalam semua hal, moderasi adalah kuncinya. Jangan biarkan ketakutan akan sindrom ini menghentikan Anda dari minum obat yang benar-benar dapat membantu Anda. Sebaliknya, tetap berhati-hati dan bijaksana dengan berkomunikasi dengan baik dengan dokter Anda dan melaporkan gejala baru.
Serotonin di Fibromyalgia dan Kelelahan Kronis