Isi
- Apa yang Dianggap Kanker Sekunder?
- Seberapa Umum Kanker Sekunder Setelah Limfoma Hodgkin?
- Perawatan Apa yang Meningkatkan Risiko Kanker Sekunder?
- Apakah Risiko Kanker Sekunder Meningkat atau Menurun?
- Kanker Paling Umum Yang Terjadi Setelah Pengobatan Limfoma Hodgkin
- Kanker Lain Yang Meningkat pada Mereka Dengan Limfoma Hodgkin
- Berapa Lama Risiko Kanker Sekunder Berlangsung?
- Panduan untuk Skrining Kanker Sekunder
- Pemantauan dan Deteksi Dini serta Kesadaran Gejala
- Pentingnya Perawatan Medis Reguler Setelah Limfoma Hodgkin
- Bagaimana Anda Bisa Menurunkan Risiko Kanker Kedua?
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Memiliki kesadaran tentang kemungkinan kanker sekunder menjadi lebih penting bagi mereka yang telah memasuki fase "bertahan hidup" dari kanker. Meskipun bagian penting dari penyintas adalah belajar untuk menjauh dari peran Anda sebagai "pasien kanker" dan berhenti didefinisikan oleh kanker Anda, Anda perlu memahami kemungkinan risiko jangka panjang dan besar ini.
Mari kita bicara tentang seberapa signifikan risiko ini, tingkat kanker tertentu yang terkait dengan perawatan yang digunakan untuk penyakit Hodgkin, dan yang terpenting, lihat bagaimana Anda dapat meningkatkan kesehatan jangka panjang setelah perawatan melalui deteksi dini dan pengurangan risiko.
Apa yang Dianggap Kanker Sekunder?
Kanker sekunder setelah penyakit Hodgkin didefinisikan sebagai perkembangan kanker kedua yang tidak terkait dengan kanker asal Anda. Penyakit Hodgkin yang datang kembali-kambuh-tidak dianggap sebagai kanker sekunder melainkan kambuh penyakit. Kanker sekunder kadang-kadang dapat disebut sebagai kanker primer kedua, menekankan bahwa kanker kedua tidak terkait dengan yang pertama.
Perawatan kanker seperti kemoterapi dan terapi radiasi seringkali dapat menyembuhkan limfoma Hodgkin, tetapi pada saat yang sama, juga bersifat karsinogen (penyebab kanker). Kerusakan yang disebabkan oleh perawatan ini pada DNA dalam sel dapat bekerja dengan sangat baik untuk membersihkan sel kanker dari tubuh Anda, tetapi juga dapat merusak materi genetik pada sel normal dan sehat, terkadang memulai perubahan yang dapat mengarah pada perkembangan sel kanker.
Kanker sekunder dapat terjadi berbulan-bulan hingga beberapa dekade setelah kanker asli Anda.
Seberapa Umum Kanker Sekunder Setelah Limfoma Hodgkin?
Apa risiko terkena kanker sekunder jika Anda pernah menderita penyakit Hodgkin? Jawabannya akan bervariasi berdasarkan perawatan tertentu yang Anda lakukan, usia Anda saat didiagnosis, dan sejumlah faktor lainnya. Meskipun kami memiliki beberapa gagasan kanker mana yang paling mungkin terjadi dan mengapa sulit untuk mengevaluasi risiko yang tepat untuk satu orang. Penelitian telah mengamati kelompok orang dengan limfoma Hodgkin dari waktu ke waktu, tetapi orang-orang ini telah menerima berbagai macam perawatan yang berbeda. Karena satu dari dua pria dan satu dari tiga wanita diperkirakan menderita kanker seumur hidup mereka bahkan tanpa menderita penyakit Hodgkin, bahkan lebih sulit untuk menentukan risiko yang tepat.
Saat kita berbicara tentang risiko dan tarif, perlu diingat bahwa ini adalah rata-rata berdasarkan rata-rata orang dengan penyakit Hodgkin. Namun orang sungguhan jarang rata-rata.
Secara keseluruhan, diperkirakan 20 hingga 30 persen orang yang selamat dari limfoma Hodgkin akan mengembangkan kanker sekunder. Risiko salah satu kanker ini (tidak semua kanker meningkat) kira-kira 4,6 kali risiko populasi umum.
Sebuah studi tahun 2015 diThe New England Journal of Medicine mengamati lebih dari 3.900 penderita penyakit Hodgkin selama rata-rata hampir 20 tahun. Usia rata-rata pada saat didiagnosis untuk orang-orang ini adalah 28. Beberapa dari mereka yang selamat menjalani kemoterapi, beberapa memiliki radiasi, dan sekitar 60 persen menerima kedua perawatan ini. Dari orang-orang ini, 908 orang mengembangkan kanker kedua.
Studi lain mengamati orang dengan limfoma Hodgkin yang berusia 35 tahun atau lebih dari pengobatan. Risiko kanker kedua dalam 30 tahun terakhir adalah 33,2 persen (dibandingkan dengan 9,6 persen pada populasi umum) dan 48,5 persen pada 40 tahun (dibandingkan dengan 19 persen pada populasi umum).
Perawatan Apa yang Meningkatkan Risiko Kanker Sekunder?
Seperti disebutkan di atas, kita tahu bahwa kemoterapi dan terapi radiasi dapat merusak sel-sel sehat, tetapi beberapa pengobatan lebih mungkin meningkatkan risiko kanker dibandingkan yang lain.
Terapi radiasi ke dada untuk limfoma Hodgkin telah lama dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara, kanker paru-paru, dan kanker tiroid. Namun, di masa lalu, dosis radiasi dan luas jaringan normal yang terpapar jauh lebih besar. Saat ini, terapi radiasi lebih jarang digunakan untuk mengobati limfoma Hodgkin, meskipun masih sering digunakan untuk penyakit stadium awal. Radiasi yang saat ini digunakan juga dikirim ke area yang jauh lebih tepat, terbatas pada jaringan yang terkena limfoma Hodgkin (radiasi medan mantel).
Radiasi yang diberikan di bawah diafragma, berbeda dengan radiasi dada, meningkatkan risiko kanker perut, pankreas, dan usus besar.
Kemoterapi juga menyebabkan kerusakan sel, tetapi beberapa kelas obat kemoterapi jauh lebih mungkin menyebabkan kerusakan yang dapat menyebabkan kanker sekunder. Kategori obat yang dikenal sebagai agen alkilasi memiliki risiko tertinggi (terutama procarbazine). Agen alkilasi paling kuat dikaitkan dengan peningkatan risiko limfoma non-Hodgkin.
Procarbazine hadir dalam rejimen kemoterapi BEACOPP dan dacarbazine, agen alkilasi lain adalah salah satu komponen kemoterapi ABVD.
Apakah Risiko Kanker Sekunder Meningkat atau Menurun?
Banyak kemajuan telah terjadi dalam pengobatan limfoma Hodgkin dari waktu ke waktu. Seperti yang baru saja dicatat, beberapa faktor risiko paling signifikan untuk kanker sekunder berasal dari terapi radiasi dan kemoterapi dengan agen alkilasi.
Meskipun masuk akal bahwa risiko kanker sekunder akan menurun, karena penggunaan perawatan yang paling terkait erat dengan kanker sekunder menurun, tidak ada bukti bahwa hal ini terjadi, dan beberapa penelitian bahkan menyarankan peningkatan kecil dalam risiko.
Kanker Paling Umum Yang Terjadi Setelah Pengobatan Limfoma Hodgkin
Kanker sekunder yang paling umum pada orang yang pernah menderita limfoma Hodgkin meliputi:
- Kanker payudara - Kanker payudara adalah kanker sekunder paling umum yang ditemukan pada orang yang telah dirawat karena limfoma Hodgkin. Ada pedoman yang direkomendasikan (lihat di bawah) untuk skrining awal untuk kanker payudara yang bergantung pada usia di mana Anda didiagnosis dengan penyakit Hodgkin dan jenis terapi yang Anda terima. Misalnya, wanita yang menerima radiasi untuk limfoma Hodgkin (radiasi bidang mantel) ke dada sebelum usia 30 tahun harus menjalani MRI tahunan dan pemeriksaan payudara klinis dimulai pada usia 30 tahun. Secara umum, wanita yang pernah dirawat karena limfoma Hodgkin harus mulai secara teratur skrining kanker payudara paling lambat pada usia 40 tahun. Ingatlah bahwa pria juga bisa terkena kanker payudara.
- Limfoma non-Hodgkin - Seperti disebutkan di atas, limfoma non-Hodgkin terkait paling dekat dengan rejimen kemoterapi yang mencakup agen alkilasi seperti procarbazine.
- Kanker paru-paru - Terapi radiasi ke dada untuk penyakit Hodgkin di atas perut adalah kanker sekunder yang cukup umum. Banyak peneliti percaya bahwa teknik radiasi yang lebih baru akan menghasilkan lebih sedikit kanker sekunder.
- Kanker usus besar - Ada peningkatan risiko kanker kolorektal, terutama bagi mereka yang mengalami radiasi di bawah diafragma bersama dengan kemoterapi yang mencakup procarbazine. Penelitian sedang berlangsung untuk mencoba menentukan cara terbaik untuk menyaring orang yang pernah menderita limfoma Hodgkin yang telah menjalani kedua perawatan ini.
- Kanker pankreas - Kanker pankreas terkait paling erat dengan radiasi di bawah diafragma.
- Kanker perut - Seperti kanker pankreas, kanker perut biasanya dikaitkan dengan riwayat menerima terapi radiasi di bawah diafragma.
- Leukemia myeloid akut - Leukemia sebagai kanker sekunder tidak umum seperti yang diperkirakan, tetapi risikonya masih tinggi pada orang yang selamat dari penyakit Hodgkin. seperti yang dipikirkan di masa lalu. Obat-obatan seperti Cytoxan (cyclophosphamide) membawa risiko terkuat. Cytoxan adalah salah satu obat dalam kemoterapi BEACOPP.
Kanker Lain Yang Meningkat pada Mereka Dengan Limfoma Hodgkin
- Melanoma
- Sindrom myelodysplastic (MDS)
- Kanker bibir atau lidah, kanker kelenjar ludah
- Kanker hati
- Kanker dubur
- Kanker tulang dan kanker jaringan lunak
- Kanker rahim
- Kanker tiroid
- Sarkoma Kaposi
Berapa Lama Risiko Kanker Sekunder Berlangsung?
Tidak pasti berapa lama risiko kanker sekunder bertahan, meskipun kemungkinan risikonya tetap tinggi selama sisa hidup. Secara umum, tampaknya risiko tertinggi kanker sekunder terjadi pada dekade ketiga setelah pengobatan.
Panduan untuk Skrining Kanker Sekunder
Saat ini ada pedoman untuk skrining untuk beberapa kanker sekunder. Panduan penyintas ini mencakup rekomendasi khusus berdasarkan usia Anda saat diagnosis, jenis perawatan tertentu yang Anda terima, dan jangka waktu sejak Anda menyelesaikan perawatan. Penting bagi setiap orang yang pernah menderita penyakit Hodgkin untuk meninjau pedoman ini dan mendiskusikannya dengan ahli onkologi mereka. Ditambahkan ke pedoman ini harus faktor risiko lain atau riwayat keluarga kanker yang Anda miliki.
Pemantauan dan Deteksi Dini serta Kesadaran Gejala
Meskipun ada beberapa pedoman untuk deteksi dini kanker sekunder, penting untuk menunjukkan bahwa saat ini tidak tersedia tes skrining untuk banyak kanker yang meningkat pada mereka yang menderita limfoma Hodgkin.
Misalnya, kami tidak memiliki cara untuk menyaring orang secara teratur untuk limfoma non-Hodgkin, kanker umum setelah perawatan. Untuk saat ini, akan terlihat bijaksana bahwa mereka yang menderita limfoma Hodgkin harus menyadari gejala limfoma non-Hodgkin dan mencari perhatian medis jika salah satu dari gejala ini muncul.
Untuk kanker di mana pedoman diterapkan, Anda dapat mengharapkan perubahan. Kami baru mulai memahami risiko kanker sekunder, dan masih banyak penelitian yang harus dilakukan.
Pentingnya Perawatan Medis Reguler Setelah Limfoma Hodgkin
Selain tindak lanjut yang direkomendasikan oleh ahli onkologi Anda untuk deteksi dini kanker sekunder, penting untuk memastikan Anda selalu mengikuti tes skrining "normal".
Seringkali ketika berhadapan dengan kanker, masalah medis lainnya didorong ke pembakar belakang (atau keluar dari kompor sama sekali). Tes skrining seperti kolonoskopi mungkin dilewati. Bagi banyak orang, hal terakhir yang ingin mereka lakukan setelah menyelesaikan pengobatan adalah menjalani tes skrining yang dapat mendeteksi kanker lain!
Pada catatan lain, Anda mungkin memiliki apa yang bisa menjadi gejala awal kanker, tetapi relatif terhadap apa yang Anda alami, gejala Anda mungkin tidak terlalu signifikan. Orang dengan kanker sering belajar untuk hidup dengan rasa sakit atau ketidaknyamanan tertentu, dan hampir semua orang belajar untuk hidup dengan kelelahan. Sangat sulit untuk membedakan kelelahan karena masalah baru dengan kelelahan yang tampaknya berlangsung selamanya setelah pengobatan kanker. Dengarkan tubuh Anda dan percayai isi perut Anda. Jika ada sesuatu yang tampak berbeda, bicarakan dengan dokter Anda.
Bagaimana Anda Bisa Menurunkan Risiko Kanker Kedua?
Selain tes skrining yang direkomendasikan dokter Anda, menerapkan praktik gaya hidup sehat dapat menurunkan risiko terkena kanker sekunder. Ini termasuk:
- Makan makanan yang sehat
- Menjaga berat badan yang sehat
- Menghindari tembakau
- Berolahraga secara teratur
- Membatasi konsumsi alkohol
- Mengikuti pedoman pemeliharaan dan skrining kesehatan yang direkomendasikan
Selain itu, Anda mungkin ingin melihat kiat-kiat ini untuk menurunkan risiko kanker usus besar, kiat-kiat untuk mengurangi risiko kanker paru-paru ini, dan gagasan tentang menurunkan risiko kanker payudara ini.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Mungkin menakutkan mengetahui bahwa ada risiko kanker sekunder setelah perawatan limfoma Hodgkin, tetapi ada juga banyak hal yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko Anda. Gaya hidup sehat dapat membantu menurunkan risiko kanker ini serta kondisi medis yang umum di kalangan masyarakat umum. Penting untuk berbicara dengan ahli onkologi Anda tentang skrining yang direkomendasikan berdasarkan perawatan yang Anda jalani. Ada baiknya juga untuk segera memeriksakan gejala baru. Kombinasi mengurangi risiko Anda dan meningkatkan kemungkinan bahwa Anda akan menemukan kanker pada tahap awal yang lebih dapat diobati dapat sangat membantu membuat kelangsungan hidup Anda dengan limfoma Hodgkin menjadi "normal baru" yang baik.