Isi
Tulang skafoid adalah satu dari delapan tulang kecil yang disebut tulang karpal-di pergelangan tangan. Tulang-tulang ini memungkinkan gerakan tangan dan pergelangan tangan yang rumit, namun lembut. Tulang karpal terletak di antara tulang lengan bawah dan tangan. Skafoid berada di bawah ibu jari dan berbentuk seperti kacang merah. Cedera pada pergelangan tangan dapat menyebabkan patah tulang skafoid, kemungkinan sumber nyeri tangan dan pergelangan tangan.Fraktur skafoid adalah fraktur tulang karpal yang paling umum. Manajemen tradisional dari fraktur skafoid, terutama untuk fraktur non-displaced, adalah dengan imobilisasi gips. Namun, penyembuhan patah tulang skafoid bisa memakan waktu lama, dan terkadang tulang tidak sembuh total, dalam kondisi yang disebut nonunion. Oleh karena itu, rekomendasi perawatan untuk patah tulang skafoid dapat bervariasi dan terkadang termasuk perawatan bedah.
Penyebab
Fraktur skafoid paling sering disebabkan oleh jatuh ke tangan yang terulur. Kekuatan cedera menyebabkan kerusakan pada tulang skafoid. Fraktur skafoid umumnya diklasifikasikan sebagai displaced atau nondisplaced. Fraktur skafoid nondisplaced berarti tulang belum bergeser sama sekali dari posisinya, dan fraktur bahkan mungkin tidak terlihat pada gambar x-ray. Fraktur skafoid yang bergeser terjadi ketika tulang bergeser keluar dari posisinya. Jenis patah tulang ini seringkali memerlukan perawatan yang lebih invasif, karena penyembuhan patah tulang skafoid yang tergeser jauh lebih sulit diprediksi.
Hal yang menarik tentang tulang skafoid adalah suplai darahnya mundur. Artinya aliran darah berasal dari pembuluh kecil yang masuk ke bagian paling jauh dari tulang dan mengalir kembali melalui tulang untuk memberikan nutrisi pada sel-sel tulang. Aliran darah yang tidak biasa di skafoid ini menimbulkan masalah saat Anda mengalami patah tulang skafoid. Karena suplai darah yang lemah, patah tulang skafoid dapat memutuskan aliran darah ini dan menghentikan pengiriman oksigen dan nutrisi yang diperlukan ke sel tulang. Ketika ini terjadi, penyembuhan bisa lambat, dan patah tulang skafoid mungkin tidak sembuh sama sekali.
Gejala
Tanda-tanda patah tulang skafoid meliputi:
- nyeri di sisi ibu jari pergelangan tangan
- bengkak dan memar di sisi ibu jari pergelangan tangan
- kesulitan menggenggam benda
Banyak pasien yang salah didiagnosis dengan keseleo pergelangan tangan, padahal sebenarnya mereka memiliki tulang skafoid yang patah.
Diagnosa
Diagnosis sulit karena rontgen yang diambil tepat setelah cedera mungkin tidak menunjukkan kelainan jika tulang tidak keluar dari posisinya. Fraktur skafoid yang tidak bergeser mungkin hanya muncul pada x-ray setelah penyembuhan dimulai, yang bisa terjadi satu hingga dua minggu setelah cedera. Oleh karena itu, tidak jarang mengobati cedera pergelangan tangan dengan imobilisasi (seolah-olah itu adalah patah tulang skafoid) selama satu atau dua minggu dan kemudian ulangi rontgen untuk melihat apakah tulangnya patah. MRI juga dapat digunakan untuk mendiagnosis cedera ini, tanpa harus menunggu untuk mengulang rontgen.
Ketika patah tulang skafoid sembuh perlahan (penyatuan tertunda), atau tidak sembuh sama sekali (nonunion), cedera mungkin tetap menyakitkan, dan, dalam jangka panjang, radang sendi pergelangan tangan kemungkinan besar akan terjadi. Risiko berkembangnya skafoid nonunion sangat bergantung pada lokasi fraktur di tulang. Faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan tidak berserikat adalah merokok, pengobatan tertentu, dan infeksi.
Pengobatan
Ada dua pendekatan umum untuk pengobatan fraktur skafoid: imobilisasi gips atau stabilisasi bedah.
Selama fraktur skafoid tidak bergeser (keluar dari posisinya), imobilisasi cor adalah pengobatan yang sangat wajar. Gips harus melebihi ibu jari Anda untuk membatasi mobilitas ibu jari Anda. Seberapa tinggi untuk memperpanjang gips (di atas atau di bawah siku) tergantung pada preferensi dokter. Dokter Anda akan terus memantau pergelangan tangan baik dengan pemeriksaan maupun penilaian sinar-X untuk memastikan ada penyembuhan pada tulang. Penyembuhan fraktur skafoid seringkali membutuhkan waktu 10 hingga 12 minggu.
Jika fraktur skafoid bergeser, risiko nonunion lebih tinggi, dan dokter Anda akan merekomendasikan operasi untuk memposisikan kembali tulang dan menahannya dengan kokoh dalam posisi yang tepat. Pembedahan biasanya dilakukan dengan menggunakan satu sekrup untuk menahan tulang pada posisi yang tepat.
Ada beberapa kontroversi tentang penggunaan operasi sebagai pengobatan awal untuk patah tulang yang tidak keluar dari posisinya. Keuntungannya adalah risiko nonunion dan waktu untuk imobilisasi dapat dikurangi secara dramatis. Kerugiannya adalah bahwa pembedahan selalu memiliki risiko, dan meskipun tingkat komplikasi dari pembedahan fraktur skafoid kecil, terdapat kemungkinan komplikasi, termasuk cedera pada tulang rawan atau tendon di sekitar skafoid dan infeksi. Banyak atlet atau pekerja kasar memilih menjalani operasi untuk memungkinkan pemulihan lebih cepat.
Ketika nonunion dari patah tulang berkembang, operasi umumnya dianjurkan untuk merangsang tulang agar sembuh. Cangkok tulang sering digunakan untuk mempercepat penyembuhan di lokasi patah tulang. Cedera ini bisa rumit, dan membutuhkan perawatan yang lama agar tulang bisa sembuh. Tanpa perawatan yang tepat, radang sendi pergelangan tangan kemungkinan besar akan berkembang di kemudian hari.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Fraktur skafoid adalah cedera pergelangan tangan yang umum, dan perawatannya mungkin bergantung pada sejumlah faktor. Imobilisasi gips menghindari perawatan bedah dan risiko infeksi dan cedera tulang rawan, tetapi mungkin memerlukan imobilisasi yang berkepanjangan dan menyebabkan kekakuan pada sendi. Perawatan bedah memiliki risiko yang terkait dengannya, tetapi dapat memberikan penyembuhan yang lebih dapat diprediksi. Faktor lain, seperti usia pasien, tingkat aktivitas, serta lokasi dan jenis patah tulang, semuanya dapat memengaruhi perawatan yang direkomendasikan.