Isi
- Stimulasi Saraf Sakral
- Siapa Kandidat?
- Bagaimana Stimulasi Saraf Sakral Bekerja
- Seberapa Bermanfaat?
- Efek samping
- Apa yang Diharapkan Saat Hidup dengan Perangkat Stimulasi
- Perawatan Alternatif
Inkontinensia tinja adalah kondisi yang sangat umum, mempengaruhi sekitar 5 hingga 15% orang (mereka yang benar-benar melaporkan masalah tersebut!) Dan hingga 50% orang dewasa yang tinggal di panti jompo. Jika Anda sendiri mengalami kecelakaan kamar mandi, mohon jangan terlalu malu untuk membicarakannya dengan dokter Anda. Dokter Anda pasti tidak menghakimi dan mendukung, dan Anda akan lega mengetahui bahwa ada banyak pilihan untuk mengatasi masalah tersebut. Salah satu pilihan tersebut, untuk situasi di mana protokol standar untuk pengobatan tidak cukup, adalah penggunaan stimulasi saraf sakral.
Stimulasi Saraf Sakral
Stimulasi saraf sakral, atau dikenal sebagai neuromodulasi sakral, adalah intervensi medis yang pertama kali dirancang sebagai pengobatan untuk kecelakaan kandung kemih. Perawatan melibatkan penyisipan elektroda ke area di mana saraf sakral Anda berada. Elektroda ini terdapat dalam kabel tipis dan fleksibel yang disisipkan di bawah kulit Anda di area punggung bawah dekat tulang ekor Anda. Kabel-kabel ini kemudian dihubungkan ke perangkat yang mengirimkan pulsa listrik tingkat rendah untuk merangsang saraf-saraf ini.
Pemikiran awal di balik perawatan ini adalah bahwa stimulasi saraf tertentu ini akan meningkatkan fungsi sfingter ani dan otot-otot di dasar panggul Anda. Penggunaan perangkat telah disetujui sebagai pengobatan untuk inkontinensia tinja oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan A.S. pada tahun 2011.
Perawatan sebenarnya adalah proses dua langkah. Untuk langkah pertama, lead ditempatkan di dalam tubuh Anda, tetapi perangkat stimulasi tetap berada di luar tubuh Anda dengan perangkat kecil yang ditempel di pinggang Anda. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Anda kemudian akan diminta untuk membuat catatan harian gejala selama kurang lebih dua hingga tiga minggu. Dokter Anda kemudian akan bekerja untuk menyesuaikan perangkat untuk mencoba mengoptimalkannya dengan kebutuhan tubuh Anda. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk membatasi beberapa aktivitas Anda selama masa percobaan ini.
Pada akhir fase pertama ini, jika Anda menerima manfaat dari perawatan dan unit sudah selaras dengan tubuh Anda, prosedur kedua akan dilakukan untuk menanamkan perangkat di bawah kulit Anda di area perut Anda. Prosedur implantasi di bawah kulit hanya akan dilakukan pada Anda jika kecelakaan mengotori Anda telah berkurang setengahnya dengan penggunaan perangkat. Perangkat yang ditanamkan dapat terus disesuaikan menggunakan perangkat remote control eksternal.
Siapa Kandidat?
Stimulasi saraf sakral tidak akan dipertimbangkan sampai pilihan pengobatan konvensional telah dicoba. Jika gejala yang hilang belum tercapai setelah mencoba perubahan pola makan dan perilaku serta teknik yang kurang invasif, stimulasi saraf sakralis mungkin direkomendasikan.Perawatan ini tampaknya bermanfaat bagi orang yang mengalami inkontinensia pasif (kebocoran tak disengaja) dan inkontinensia mendesak (tidak ke kamar mandi tepat waktu). Perawatan dapat membantu untuk inkontinensia tinja yang berasal dari berbagai penyebab, seperti:
- Setelah melahirkan: robekan sfingter anus atau kerusakan saraf
- Masalah neurologis
- Asal tidak diketahui (inkontinensia fekal idiopatik)
Ada juga beberapa penelitian yang mendukung bahwa stimulasi saraf sakralis dapat membantu jika Anda menangani inkontinensia kandung kemih dan tinja pada saat yang bersamaan.
Bagaimana Stimulasi Saraf Sakral Bekerja
Apa yang tidak diketahui adalah stimulasi saraf sakralis yang memperbaiki masalah inkontinensia. Beberapa teori sedang dieksplorasi. Meskipun akal sehat menunjukkan bahwa stimulasi saraf meningkatkan fungsi dasar panggul dan otot sfingter anus, penelitian belum tentu memberikan bukti yang luar biasa tentang hal ini. Teori lain adalah bahwa stimulasi meningkatkan kerja otot seluruh usus besar. Ada juga beberapa bukti bahwa efek pengobatan berubah di bagian otak yang mengontrol kontinuitas.
Seberapa Bermanfaat?
Secara umum, stimulasi saraf sakralis dipandang sebagai pilihan pengobatan invasif minimal yang efektif. Menggunakannya sebagai pilihan telah mengurangi tingkat operasi untuk memperbaiki sfingter ani. Efek awal bisa sangat mengesankan, dengan penelitian menunjukkan penurunan gejala yang signifikan dialami oleh 40 hingga 80% orang yang menjalani prosedur ini. Hasil ini biasanya tetap kuat setidaknya selama satu tahun. Penelitian telah menunjukkan bahwa hingga 80% orang yang menjalani prosedur ini cukup puas dengan hasilnya dan melaporkan bahwa pengobatan tersebut telah meningkatkan kualitas hidup mereka. Sekitar 25% orang yang memiliki perangkat ini mungkin melihat sedikit penurunan perbaikan gejala dari waktu ke waktu. Kelemahan terbesar dari prosedur ini adalah kemungkinan perlunya prosedur pembedahan ulang.
Efek samping
Prosedurnya sendiri memiliki risiko minimal. Namun, karena ini adalah prosedur pembedahan, ada sedikit risiko infeksi. Perhatian yang lebih besar adalah bahwa Anda perlu menyadari kemungkinan kebutuhan untuk operasi lebih lanjut. Perangkat mungkin mengalami masalah teknis yang mungkin memerlukan penggantian. Tingkat operasi lanjutan ini tidak signifikan, dengan penelitian menunjukkan bahwa mungkin diperlukan satu dari setiap lima orang yang memiliki perangkat tersebut. Risiko perlunya perangkat ditanam kembali memang meningkat seiring waktu.
Apa yang Diharapkan Saat Hidup dengan Perangkat Stimulasi
Dalam skenario kasus terbaik, hidup dengan perangkat berarti Anda akan bebas menjalani hidup tanpa khawatir mengalami kecelakaan yang mengotori. Anda akan diinstruksikan tentang cara "mematikan" denyut listrik sementara saat Anda siap untuk buang air besar. Jika perangkat disetel terlalu tinggi, Anda mungkin mengalami sedikit guncangan. Jika perangkat disetel terlalu rendah, Anda mungkin tidak menerima manfaat penuh. Untuk hasil terbaik, Anda akan tetap berhubungan dengan dokter Anda untuk memastikan bahwa pengaturannya optimal untuk Anda.
Perawatan Alternatif
Meskipun stimulasi saraf sakralis dianggap perawatan standar untuk pengobatan inkontinensia fekal sedang hingga berat, ini bukan satu-satunya pilihan yang tersedia. Berikut adalah beberapa contoh dari beberapa hal lain yang mungkin direkomendasikan dokter Anda kepada Anda:
- Menghindari makanan dan minuman yang dapat meningkatkan risiko terjadinya kecelakaan. Ini termasuk minuman beralkohol, minuman dengan kafein, makanan pedas, dan buah dalam jumlah berlebihan.
- Meningkatkan asupan serat makanan. Serat makanan dapat membantu menjaga kotoran tetap kencang, yang membantu tubuh Anda menahan kotoran sampai Anda duduk dengan nyaman di toilet. Serat makanan juga dapat membantu menjaga tinja tetap lembut, sehingga mendorong pergerakan orang yang mengalami sembelit dan karenanya mengurangi pengalaman buang air besar di sekitar tinja yang terkena dampak.
- Dokter Anda mungkin merekomendasikan agar Anda menggunakan suplemen serat seperti Metamucil untuk meningkatkan konsistensi tinja dan mendorong buang air besar secara teratur.
- Dokter Anda mungkin merekomendasikan penggunaan obat anti-diare seperti Imodium.
- Obat dapat diresepkan untuk mengatasi kondisi mendasar yang menyebabkan inkontinensia Anda.
- Jika impaksi feses adalah masalah kronis (terutama untuk orang tua yang tinggal di panti jompo), rejimen pengobatan yang mencakup penggunaan supositoria, enema dan / atau pencahar oral dapat direkomendasikan.
- Ada gel suntik yang disebut Solesta yang meningkatkan ukuran jaringan anus. Ini menciptakan lubang yang lebih sempit yang meningkatkan kemampuan Anda untuk menahan tinja.
- Ada beberapa perawatan non-invasif lainnya yang dapat menargetkan dan memperbaiki gejala inkontinensia tinja. Ini termasuk:
- Biofeedback
- Latihan dasar panggul (Kegels)
- Elektrostimulasi